Dismenorreia Flashcards
Dismenorreia
Dor pélvica durante o período menstrual
Mais comum em adolescentes
Pode ser primária ou secundária
Pode ter características específicas e sintomas concomitantes
Dismenorreia primária
Patologia pélvica ausente
Melhora com a idade
Pico no início da ovulação (11-16 anos), 1 a 2 anos após início da menarca → 50-75% das jovens
Sintomas da dismenorreia primária
Início da dor antes ou logo após início do fluxo menstrual
Pode estar associada a lombalgia, dor em MMII, sudorese (Semelhante à síndrome vaso-vagal)
Causas da dismenorreia primária
Fenômeno inflamatório endotelial do ciclo menstrual após queda hormonal (baixo estrogênio e progesterona)
Interação entre fatores físicos e psicológicos determinam a intensidade da dor
Diagnóstico da dismenorreia primária
De exclusão
USGTV em todos os casos
Se dúvida para DIP → hemograma, VHS, PCR (coleta no colo uterino ou urina)
Histeroscopia e laparoscopia em casos específicos
Tratamento da dismenorreia primária
AINEs → inibem prostaglandinas → iniciar 1 dia antes do fluxo o ao primeiro sinal de sangramento
Contraceptivos hormonais orais → diminuem proliferação endometrial e descamação, inibem ovulação e diminuem liberação de prostaglandinas; pode fazer uso contínuo sem pausas
Evitar antiespasmódicos → não agem na causa (buscopan, atroveran)
Dismenorreia secundária
Devido a patologias pélvicas → endometriose, adenomiose
Início comum após 40 anos
Quadro clínico mais duradouro → início até 2 semanas antes do fluxo menstrual
Presente mesmo em ciclos anovulatórios
Causas de dismenorreia secundária
Principais: Endometriose e Adenomiose
Malformações mullerianas
Distopias
Leiomiomatose
DIP crônica (aderências)
Ca endométrio
Tumores ovarianos
Adenomiose
Tecido endometrial no miométrio
Pode ser assintomática
Diagnóstico incerto → dismenorreia + útero aumentado e amolecido → anatomopatológico e USG (repleto de líquido)
Endometriose
Proliferação de tecido endometrial fora da cavidade uterina
Várias explicações da etiologia
Tratamento da dismenorreia secundária
Tratamento mais severo
AINEs
Contraceptivos hormonais
GnRHa
SIU de levonorgestrel (Mirena)
Cirúgico →pode comprometer fertilidade da paciente
