Alterações Vasculares Patologia Flashcards
Irrigação renal
aa. aorta → aa. renal → aa. segmentar → aa. lobar → aa. arqueada → aa. lobular → aa. tubular → aa aferente → glomérulo → aa. eferente → vasa reta
Classificação da circulação renal (até o glomérulo)
Microcirculação
Terminal
Características da aorta e ramos
Ramos → aa. mesentérica superior, aa. renais e aa. mesentérica inferior
Muito susceptíveis a alterações pressóricas (aterosclerose, hialinose arteriolar, hipertensão cardíaca)
Lesões pressóricas nos rins
Sobretudo corticais → onde estão localizados os glomérulos e a microcirculação → microinfartos → fibrose → microfocos retráteis na superfície renal
Fibrose dos microinfartos na microcirculação
Deposição de fibrinas e proteínas na camada íntima → consequente fibrose da camada média
Paredes espessas (fibroelásticas, sobretudo das aa. interlobulares) e núcleos fendidos
Nefroesclerose benigna
Esclerose de glomérulos por hipertensão essencial → rim com superfície levemente granular
Ocorre em → pacientes idosos (desgaste vascular pela idade), hipertensos e diabéticos descompensados
Adaptação/sobrecarga do rim pela nefroesclerose benigna
Complicação para GESF
Fisiopatologia da nefroesclerose benigna
Extravasamento de proteínas plasmáticas através do endotélio danificado + deposição aumentada de matriz da MB
Parede espessa → lumen estreito → isquemia focal no parênquima → glomeruloesclerose e lesão túbulo intersticial crônica → alteração da TFG → IRC
Necrose fibrinoide renal na nefroesclerose benigna
Lesão endotelial pela hipertensão/coagulopatias/arterite → morte da parede vascular da camada íntima média e aumento de permeabilidade → deposição de plaquetas e extravasamento de fibrinogênio → necrose fibrinoide
Consequências → trombose vascular, microangiopatia, hiperplasia de músculo liso, arteríolo esclerose hiperplástica (da camada média → espessamento por proliferação de células fibromusculares)
Hipertensão maligna
PAD >200mmHg persistente e de difícil controle
Com lesões de órgão alvo (visão, AVE, infarto, rins)
Pode gerar nefroesclerose maligna
Fisiopatologia da hipertensão maligna
Microextravasamentos hemorrágicos (anterior a necrose, rápido) por fenômenos trombóticos da microcirculação → petéquias no rim (em picada de pulga)
Espessamento concêntrico da camada média (bulbo de cebola)
Nefroesclerose maligna
Rim danificado pela hipertensão maligna
Rim atrófico, em picada de pulga
Fenômeno rápido → desenvolve IRA
Infarto renal
Necrose isquêmica com morte celular
Principalmente por embolismo (obstrução de vasos renais)
Assintomáticos
Embolismo do infarto renal
Êmbolos intracardíacos → provenientes de condições que causam batimento irregular e estase sanguínea →fibrilação atrial, Chagas
Principal preocupação → êmbolos fragmentados gerando AVC
Outras causas de infarto renal
Aterosclerose renal
Endocardite infecciosa (faz abscesso renal)
