Radiologia Adrenal

Question 1

Adrenal

Answer 1

Órgão neuroendócrino ativado pelo SNA
Formato de lambda
Referências anatômicas → à direita: VCI, fígado e diafragma; à esquerda: diafragma, polo superior do rim E e cauda do pâncreas

Question 2

Massas adrenais

Answer 2

Podem ou não produzir hormônios →cortisol e adrenalina
Neoplásicas → cortical (adenoma ou carcinoma), medular (feocromocitoma, neuroblastoma ou ganglioneuroma) ou estromal (lipoma, mielolipoma); metástases

Outras massas → granuloma, hiperplasia, cisto ou hematoma

Question 3

Massas adrenais neoplásicas corticais

Answer 3

Adenoma
Carcinoma

Question 4

Massas adrenais neoplásicas medulares

Answer 4

Feocromocitoma
Neuroblastoma
Ganglioneuroma

Question 5

Massas adrenais neoplásicas estromais

Answer 5

Lipoma
Mielolipoma

Question 6

Classificação das doenças adrenais

Answer 6

Grupo I → doença adrenal com função normal
Grupo II → doença da adrenal hiperfuncionante
Grupo III →insuficiência adrenal

Question 7

Grupo I

Answer 7

Mielolipoma
Carcinoma da adrenal
Metástases
Linfoma

Question 8

Grupo II

Answer 8

Feocromocitoma
Carcinoma da adrenal hiperfuncionante
Adenoma com hiperaldosteronismo / Cushing

Question 9

Grupo III

Answer 9

Hemorragia adrenal
Tuberculose

Question 10

Nódulo adrenal benigno

Answer 10

Homogêneo, regular e de núcleo hipodenso
Benigno →inferir que há conteúdo aumentado de gordura na adrenal
Hipodenso → <10 HU → medir densidade pela TC

Question 11

Análise de densidade do nódulo

Answer 11

Se >10 HU → usar contraste → nódulos benignos captam e perdem rápido o realce ; malignos →menor lavagem do meio de contraste
Lavagem do contraste (wash out) → se >60% é benigno; se <60% maior chance de malignidade (biópsia)

Question 12

Mielolipoma na RNM

Answer 12

Em fase → mais denso
Fora de fase → hipodenso
Isso indica presença de gordura e benignidade

Question 13

Carcinoma da adrenal

Answer 13

Carcinoma não-produtor de hormônios
Neoplasia heterogênea, sem gordura, com calcificações interiores
Diferentes densidades, margens irregulares

Question 14

Metástases

Answer 14

Podem alterar funções da adrenal → comumente não altera
Difere do carcinoma primário pois normalmente é bilateral

Question 15

Linfoma

Answer 15

Sem alteração hormonal
Infiltração da adrenal
Difere das metástases por decorrência de esplenomegalia e linfonodomegalia

Question 16

Feocromocitoma

Answer 16

Produtor de catecolaminas → adrenalina/noradrenalina
Clínica → consequência do excesso de adrenalinas → hipertensão, taquicardia
Realce grande → alta vascularização
Massa rica em líquidos
10% pediátrico, 10% bilateral, 10% maligno

Question 17

Carcinoma da adrenal hiperfuncionante

Answer 17

Dosagem hormonal aumentada
Produção de cortisol

Question 18

Adenoma com hiperaldosteronismo / Cushing

Answer 18

Tumor não maligno
Produção de cortisol (Cushing) e/ou aldosterona (hiperaldosteronismo→ leva a hipertensão)
Diagnóstico → por densidade (<10HU)

Question 19

Hemorragia adrenal

Answer 19

Indivíduo sob estresse (queimado, politraumatizado) → hemorragia adrenal
Prematuridade → hemorragia → insuficiência adrenal

Question 20

Tuberculose e insuficiência adrenal

Answer 20

Disseminação da micobactéria para as adrenais
Semelhante aos carcinomas → heterogêneo, calcificação, necrose caseosa
Insuficiência adrenal