Nefrolitíase Patologia Flashcards
Surgimento de cálculos
Urina supersaturada → diminuição de solvente e aumento de soluto
Tipos de cálculos renais
Sais de cálcio (80% dos casos)
Estruvita
Ácido úrico
Cistina
Melhor exame para avaliação de cálculos
USG
Cálculos de sais de cálcio
Fosfato de cálcio
Oxalato de cálcio
Radiopacos → vistos na radiografia
Predisponentes → hipercalcemia/hipercalciúria → por hiperparatireoidismo, sarcoidose, mieloma múltiplo
Fisiopatologia do hiperparatireoidismo na formação de cálculos
Paratormônio → visa aumentar cálcio sérico (mobilização do cálcio ósseo, aumento da absorção de cálcio intestinal por ativação da vitamina D, reabsorção renal de cálcio)
Hiperparatireoidismo primário
Hiperplasia, adenoma ou carcinoma de paratireoide → PTH alto, hipercalcemia e hipofosfatemia
Hiperparatireoidismo secundário
Hipocalcemia prolongada (IRC) → PTH alto, hipocalcemia ou cálcio normal e hiperfosfatemia
Hiperparatireoidismo terciário
Hiperparatireoidismo secundário em que a hiperfunção das glândulas torna-se autônoma → PTH alto, hipercalcemia, hiperfosfatemia
Cálculo de oxalato de cálcio
Hipercalcemia/hipercalciúria
Hipercalciúria idiopática → sem hipercalcemia
Hiperoxalúria → genética (defeito enzimático de secreção de oxalato), dieta, entérica (DII)
Hipocitratúria → diarreia crônica, medicamentos, exercício físico intenso
Cálculos de estruvita
Grandes
Radiopacos
Criam a forma da pelve renal
Cálculos coraliformes
Componente →fosfato de amônia e magnésio
Causas → infecção urinária (Klebsiella e urease positivo), urina alcalina (favorece precipitação do sal)
Cálculos de ácido úrico
Radiotransparentes
10% dos casos
Hiperuricemia/hiperuricosúria → dieta (produtos da purina), alto turnover celular (turnover de leucócitos pós-infecção aguda)
Gota → provável defeito na excreção renal de uratos
Cálculos de citina
Raros
Defeito genético autossômico recessivo na reabsorção de cistina → gera cistinúria
Assintomáticos se <3mm
Dor+ sangramento (migração/impactação)
PRedispõe infecções
Obstrução →hidronefrose
Conceito de hidronefrose
Dilatação do sistema pielocalicial e atrofia do parênquima renal
