Ovário Patologia

Question 1

Origem da maioria dos tumores ovarianos

Answer 1

Epitélio germinativo (de revestimento)

Question 2

Definição corpo albicans

Answer 2

Cicatrização do corpo lúteo

Question 3

Definição e função do corpo lúteo

Answer 3

Folículo após liberação do ovócito
Função: produzir progesterona

Question 4

Diagnósticos diferenciais dos tumores ovarianos

Answer 4

Lesões expansivas não neoplásicas dos ovários
Lesões císticas da tuba uterina
Leiomiomas subserosos

Question 5

Cistos não neoplásicos

Answer 5

Folículos císticos
Cisto do corpo lúteo
Cisto endometriótico

Question 6

Folículos císticos

Answer 6

Folículos não rotos, comuns por serem uma variação normal da evolução folicular
<2cm, regressão espontânea em 3 meses

Question 7

Complicação do folículo cístico

Answer 7

Torção ovariana

Question 8

Fator de risco para folículo cístico

Answer 8

Anovulação crônica (paciente com SOP)

Question 9

Cisto de corpo lúteo

Answer 9

Ocorre por hemorragia excessiva no corpo lúteo e fechamento cicatricial precoce no ponto de ovulação
Normalmente assintomático

Question 10

Complicação do cisto de corpo lúteo

Answer 10

Ruptura ou torção

Question 11

Complicação do cisto endometriótico

Answer 11

Fator de risco para carcinoma endometrioide do ovário (consequência de endometriose ovariana)

Question 12

Classificação dos tumores ovarianos

Answer 12

Epitélio superficial (70%)
Células germinativas (20%)
Estroma (5%)
Metastáticos (5%)

Question 13

Tumores do epitélio superficial

Answer 13

Epitélio celômico → cistos por invaginação superficial
Tumor seroso → tubário → epitélio colunar ciliado
Tumor mucinoso → endocervical → epitélio simples colunar mucíparo
Tumor endometrioide → endometrial → epitélio cúbico não-ciliado

Question 14

Tipos de neoplasias epiteliais

Answer 14

Benignas →lesão cística volumosa
Borderline → lesão sólida, lesão sem invasão de estroma
Malignas → lesão sólida, lesão com invasão de estroma

Question 15

Tumores serosos

Answer 15

40% dos tumores ovarianos
Maioria benignos (60%)
Bilateralidade principalmente nos malignos

Question 16

Tumor seroso maligno

Answer 16

Carcinoma seroso → predominante em idades mais avançadas
Lesão neoplásica dentro do estroma → invasão
Baixo grau → surge a partir de tumor borderline
Alto grau → cistos de inclusão dos ovários/carcinoma intraepitelial da tuba

Question 17

Tumor seroso benigno

Answer 17

Cistadenoma seroso

Question 18

Tumor seroso borderline

Answer 18

Alteração arquitetural apenas em superfície → sem invasão do estroma

Question 19

Conduta no carcinoma intraepitelial da tuba

Answer 19

Salpingectomia profilática → evita aparecimento de carcinoma seroso de alto grau e câncer ovarianos (mais comuns)

Question 20

Risco reduzido de tumores ovarianos

Answer 20

Salpingectomia e fimbriectomia
Uso de anticoncepcional oral

Question 21

Risco aumentado de tumores ovarianos

Answer 21

Baixa paridade ou nuliparidade (maior ovulação)
História familiar de câncer de ovário/mama (genes BRCA1 e 2)
Síndrome de Lynch
Endometriose

Question 22

Tumores mucinosos

Answer 22

20% das neoplasias ovarianas
80% benignos
Maioria unilateral
Produção de cistos volumosos

Question 23

Aspecto e complicação dos tumores mucinosos

Answer 23

Preenchidos por muco, aspecto esponjoso
Pode haver ruptura da cápsula (espontânea ou traumática)→ liberação de muco na cavidade peritoneal → ascite mucinosa (pseudomixoma peritoneal)

Question 24

Tumor endometrioide

Answer 24

Comum após menopausa
Maioria malignos → mutações no gene PTEN (coexistência com carcinoma endometrial)
Origem → cistos de inclusão ou focos de endometriose ovariana

Question 25

Tumores de células germinativas

Answer 25

Disgerminoma (sem diferenciação)
Carcinoma embrionário (diferenciação primitiva)
Teratoma (tecido embrionário)
Coriocarcinoma (tecido do trofoblasto)
Tumor do saco vitelino (tecido do seio endodérmico)

Question 26

Categorias dos teratomas

Answer 26

Maduros (benignos)
Imaturos (malignos)
Monodérmicos (variante do teratoma maduro) → apenas 1 tecido

Question 27

Teratomas maduros

Answer 27

Cístico (benigno)
Comum em mulheres jovens
Normalmente unilaterais
Presença de dentes, gengiva, cabelo, gordura
1% sofre transformação maligna dos elementos da pele (queratinócitos, melanócitos)

Question 28

Teratomas monodérmicos

Answer 28

Raros
Unilaterais
Mais comum → tecido tireoidiano maduro (struma ovarii; pode causar hipertireoidismo)

Question 29

Teratoma imaturo

Answer 29

Tecido embrionário/fetal imaturo
Aspecto macroscópico → sólidos com área de necrose e hemorragia

Question 30

Disgerminoma

Answer 30

Maligno (sempre) mais comum
Produz hormônios → HCG, LDH (lactato desidrogenase) e estrogênio
Lesão sólida, com eixos vasculares e infiltrado linfocitário

Question 31

Tumor do saco vitelino

Answer 31

Agressivo
Produz LDH e alfa-fetoproteína
Possui microcorpo de Schiller-Duval

Question 32

Coriocarcinoma

Answer 32

Combinação com outros tumores de células germinativas
Agressivo
Produz HCG
Aspecto microscópico → citotrofoblastos e sinciotrofoblastos multinucleados

Question 33

Carcinoma embrionário

Answer 33

Raro e agressivo
Produz HCG, alfa-fetoproteína, LDH e estrogênio
Células com citoplasma amplo, núcleos volumosos e nucléolos evidentes
Arranjo glandular, sólido ou papilífero

Question 34

Tumores do estroma/cordão sexual

Answer 34

Derivados do mesênquima gonadal → células da granulosa e da teca (estrogênio) ou células de Sertoli e de Leydig (androgênio)

Question 35

Tumor de células da granulosa

Answer 35

Produção de estrógeno → desenvolvimento sexual precoce em pré-puberais e hiperplasia endometrial/carcinoma endometrial em mulheres adultas
Baixa malignidade
Inibina elevada
Células com núcleo em grão de café, com estruturas microfoliculares (corpos de Call-Exner)

Question 36

Tumor de células de Sertoli-Leydig

Answer 36

Androblastomas
Pico: 20-30 anos
Produção de androgênio → bloqueio do desenvolvimento sexual feminino em crianças e desenvolvimento de características masculinizantes em mulheres
Sólidos ou císticos amarelados, presença de células de Sertoli e de Leydig

Question 37

Características masculinizantes dos androblastomas

Answer 37

Atrofia as mamas
Amenorreia
Esterilidade
Perda de cabelo
Distribuição masculina de pelos
Hipertrofia do clitóris
Alteração da voz

Question 38

Fibromas

Answer 38

Benignos
Unilaterais
Sólidos e brancos
Semelhantes a leiomiomas
Próximos a tuba ou ovários

Question 39

Complicação dos fibromas

Answer 39

Síndrome de Meigs → fibroma ovariano + ascite + derrame pleural
Etiopatogênese desconhecida

Question 40

Tumores metastáticos

Answer 40

Origem → útero, tuba uterina, mama e TGI
Bilaterais
Multinodulares e tamanho variável

Question 41

Tumor de Krukenberg

Answer 41

Neoplasia de TGI metastática para ovários → bilateral com células em anel de sinete (muco empurra o núcleo)
Se descoberto no ovário → rastrear TGI com endoscopia e colonoscopia