Eixo Hipotálamo-Hipofisário GO

Question 1

Ação da hipófise anterior no ciclo menstrual

Answer 1

Liberação de gonadotrofinas → LH e FSH
Responsável pela descamação periódica do útero

Question 2

Alças de comunicação

Answer 2

Alça ultra curta → entre neurônios
Alça curta → dentro do SNC (entre hipotálamo e hipófise)
Alça longa → na circulação (hipófise → ovários ou hipotálamo → ovários)

Question 3

Papel inibitório do eixo

Answer 3

GABA → na infância
Quebra patológica desse estado → puberdade precoce

Question 4

Endorfinas

Answer 4

Peptídeos de ação semelhante à morfina → modulam e inibem a liberação de gonadotrofinas
Modulação do ciclo menstrual →níveis aumentados em mulheres
Localização no núcleo arqueado → junto aos neurônios de GnRH

Question 5

Hipotálamo

Answer 5

Grupos de neurônios com mesma função → neurônios de GnRH → funcionamento pulsátil para determinação de ciclo ovulatório (mulheres → alteração da pulsatilidade → amenorreia hipotalâmica)

Conexão com sistema límbico → memórias e emoções → importantes no ciclo menstrual (se houver estresse crônico → falta de estrogênio → amenorreia)

Question 6

Pulsos hipotalâmicos

Answer 6

Fase folicular → a cada 90 min
Fase lútea →a cada 220 min
Gerador de pulso → define se será ovulatório ou não (anorexia → muda o padrão de menstruação para puberal)

Question 7

Modulados pela hipófise

Answer 7

Tireoide: TRH → TSH → T3 e T4
Glândula mamária: dopamina →prolactina → leite
Córtex adrenal: CRH → ACTH → cortisol/hormônios sexuais/aldosterona
Tecido adiposo
Osso: GhRH → GH → proteínas e fatores ósseos
Testículo
Ovário
Melanócitos: MRH → MSH →melanina

Question 8

FSH

Answer 8

Gonadotrofina e glicoproteína →2 subunidades (alfa e beta)
Secreção pulsátil dependente de GnRH e esteroides → inibida pelos estrogênios

Question 9

Função do FSH

Answer 9

Impede atresia folicular
Estimula aromatização→ transformação de androgênio em estrogênio
Aumenta receptores de gonadotrofinas na camada granulosa
Induz inibina, ativina e IGFs
Prepara folículo para que seja dominante e possa ovular (recrutamento e dominância)

Question 10

Ativação do folículo

Answer 10

3 meses antes da ovulação
Não depende de gonadotrofinas
Folículo antral > 2mm (sensível a gonadotrofina) → naturalmente, o mais apto é o que possui mais receptores (maior aromatização →mais estradiol → melhor desenvolvimento do óvulo)

Question 11

Quantidade de folículos

Answer 11

Nascimento→ 1 a 2 milhões de folículos
Ovulação → 300 folículos
Maioria → atresia
Melhor idade para gestar → 20 a 25 anos

Question 12

LH

Answer 12

Gonadotrofina com 2 subunidades (alfa e beta) →age por meio do AMPc
Função → ovulação, síntese de esteroides (adrogênios, estrogênios e progestagênios)
Pico: ovulação (após 24h-36h) → precedido por estrogênio em níveis elevados (200pg/ml)
Desencadeia a retomada da meiose pelos oócitos

Question 13

Teoria da dupla célula

Answer 13

Na célula da teca → LH estimula o AMPc → estímulo da proteína quinase A → ação na transformação do colesterol em androstenediona

Na célula da granulosa → recebe androstenediona → FSH estimula AMPc →estímulo da proteína quinase A (aromatase) →ação na transformação da androstenediona recebida em estradiol (aromatização) → liberado na circulação

Question 14

Diferença a aromatização na SOP

Answer 14

Teca hiperfuncionante → muito androgênio → saturação da aromatase

Question 15

Corpo lúteo

Answer 15

Célula da granulosa luteinizada pelo LH na segunda fase do ciclo (pós-ovulação)
Precursor: colesterol
Síntese de progesterona (principal) e estrogênio

Question 16

Prolactina

Answer 16

Ações mamotrófica, gonadotrófica e regulação da homeostase
Mantém receptores de LH no corpo lúteo
Excesso de prolactina → feedback negativo e amento de dopamina para outra via →diminui GnRH → amenorreia e hipoestrogenismo

Question 17

Útero

Answer 17

Descamações cíclicas da cada funcional
Camada basal → reconstitui camada funcional (não pode descamar) → compacta, esponjosa

Question 18

Fases do ciclo

Answer 18

Fase folicular ou proliferativa
Fase lútea

Question 19

Fase folicular ou proliferativa

Answer 19

Dominada pelo estrogênio
Duração → 14 dias (se > 16 dias → ovulação de baixa qualidade)
Folículo dominante produz estradiol → estimula mitose
Folículo no auge do crescimento →pico de estrogênio → queda de FSH e pico de LH →ovulação → corpo lúteo → progesterona

Question 20

Fase lútea

Answer 20

Dominada pela progesterona → bloqueio do receptor de estrogênio → evitar câncer
Estabilização da mitose
Diminui ação do corpo lúteo → diminui progesterona e estrogênio → aumento do FSH (3 dias antes de menstruar) →novo ciclo
Crescimento do folículo dominante →pico de estrogênio e LH → extrusão ovular

Question 21

Sangramento no meio do ciclo junto com ovulação

Answer 21

Queda de estrogênio

Question 22

Ovário

Answer 22

Armazena os folículos e os peptídeos ovarianos
Folículo primordial→ ativado 3 meses antes com continuidade do crescimento
Folículos atrésicos (não vão ovular)
Folículos precursores dos dominantes
Corpo lúteo

Question 23

Peptídeos ovarianos

Answer 23

Inibina
IGF (fator de crescimento semelhante a insulina)

Question 24

Inibina

Answer 24

Produzida pela granulosa
Inibe FSH
2º fase do ciclo →produzida pelo corpo lúteo → regressão do corpo lúteo → queda da inibina →aumento do FSH → recrutamento do próximo ciclo
Menopausa → sem folículos → sem estradiol e progesterona → inibina não inibe mais FSH →aumento do FSH (marcador de menopausa)

Question 25

IGF

Answer 25

Produzido na granulosa → estimula o crescimento dessa camada
Estimula produção de androgênios na Teca
Função autócrina → aromatização
Resistência insulínica → aumento de IGF1

Question 26

Ovulação

Answer 26

Fenômeno inflamatório → na menstruação e na ovulação →dor
Nível adequado de estrogênio + pico LH → ovulação
Ativa vias → lipoxigenase, ciclooxigenase, etc
Fatores participantes → enzimas proteolíticas, prostaglandinas, histamina, contratilidade ovariana

Question 27

Esteroides ovarianos

Answer 27

Estrogênio → motilidade tubária sincrônica, efeito proliferativo endometrial, aumento da produção de muco, trofismo do epitélio vaginal, proliferação mamária, aumento do turgor e elasticidade da pele, aumento de massa óssea e melhora do perfil lipídico

progesterona → diminui motilidade tubária e uterina, modificações secretoras e endometriais, inibe receptores de estrogênio, espessamento do muco cervical, aumenta LDL e diminui HDL

Question 28

Muco

Answer 28

Muco periovulatório → filante (pico de testosterona) → atraem sptz, aumento da libido e motilidade tubária sincrônica
Óvulo → duração de 24h