Patologia Testículos Flashcards
Doenças comuns dos testículos
Inflamações
Torção testicular
Criptorquidia
Tumores
Inflamações
Epididimite e orquite inespecíficas
ITU (cistite, uretrite, prostatite) → duto deferente ou vasos linfáticos do cordão espermático → epidídimo e testículo
Etiologia da epididimite e orquite
Adolescentes: Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
Adultos > 35 anos → Escherichia coli e Pseudomonas sp.
Epididimite inespecífica
invasão bacteriana → inflamação aguda no interstício →túbulos epididimários →abscesso/necrose supurativa
Orquite inespecífica
Epididimite leva a orquite
Complicações da epididimite/orquite
Processo inflamatório → cicatrização (fibrose) → esterilidade
Orquite específica
Granulomatosa idiopática
Etiologia desconhecida
Adultos
Massa dolorosa
Surgimento insidioso
Diagnóstico diferencial → neoplasias
Torção testicular
Emergência urológica → atendimento em 6h
Ocorre espontaneamente → mobilidade anormal do testículo por defeito congênito (bell clappler)
Trauma
Consequências da torção testicular
Congestão vascular → hemorragia intersticial → infarto hemorrágico
Criptorquidia
Falha na descida dos testículos do abdome par a bolsa escrotal
Etiologia desconhecida ou genética (malformação do anel inguinal)
Importância a criptorquidia
Esterilidade (se bilateral)
Risco de desenvolvimento de Ca testicular → câncer pode se desenvolver no testículo contralateral normalmente descido
Tumores testiculares
1% das neoplasias malignas masculinas
Etiologia desconhecida
Fatores de risco para tumores testiculares
Criptorquidia
Predisposição familiar
Clínica dos tumores testiculares
Nódulo/edema indolor/aumento testicular
Dor testicular ou desconforto em abdome inferior
Doença metastática → massa cervical, tosse e dispneia, hemorragia de TGI, dor óssea
Diagnóstico de tumores testiculares
Massa testicular → câncer ou orquite? → USG → se lesão cística/preenchida por líquido → provavelmente benigna e etiologia inflamatória
Conduta sobre massas testiculares
Qualquer massa testicular sólida deveser considerada neoplásica → orquiectomia
Tumores de cordões sexuais/células germinativas
Linfoma é o tumor mais comum em homens > 60 anos
Tumores de células germinativas
95% dos tumores testiculares
>50% são mistos
Divididos em →tumores testiculares, tumores seminomatosos, tumores não seminomatosos
Divisões tumores testiculares
Tumores dos cordões sexuais e do estroma gonadal
2 tipos → de células de Leydig ou de células de Sertoli
Tipos de tumores testiculares
Tumores espermatocíticos em homens > 40 anos
Seminoma →mais comum, homens > 40 anos
Carcinoma embrionário e coriocarcinoma → 20 - 50 anos
Teratoma e tumor do saco vitelino → em pessoas mais jovens
Tumores dos cordões sexuais e do estroma gonadal → durante toda a vida
Tumores de células germinativas
Seminoma → diagnóstico revela limitação ao testículo, radiossensível (se misto com pelo menos 1% de outro tumor →quimioterapia)
Tumores não seminomatosos → diseminação linfática/hematogênica precoce (em relação ao seminoma), radiorresistente (uso de quimioterapia), pior prognóstico
Tumores + de 1 tipo histológico → carcinoma embrionário + teratoma/seminoma
Seminoma
Tumor mais comum do testículo
Incidência maior aos 40 anos
Bom prognóstico → se não associado a outros tipos
15% dos casos → produção de HCG
Marcadores → C-KIT, OCT4, PLAP+, CD30-
Tumor espermatocítico
1% de células germinativas
Incidência 65 anos
Comportamento benigno
Rara diferenciação sarcomatoide → neoplasia agressiva
Carcinoma embrionário
2º tumor germinativo mais frequente
Incidência 20-30 anos
Mis agressivo que seminoma
Tumor do saco vitelino
Em crianças até 3 anos →bom prognóstico
Forma pura rara em adultos
Tumor produtor de alfa-fetoproteína (AFP)
Características dos tumores de saco vitelino
Arquitetura variável → arranjo reticular (comum)
Corpúsculos de Schiller-Duval (50% dos casos)
Glóbulos hialinos
Marcadores → AFP+, CD30-, OCT4-
Coriocarcinoma
Comumente misto
Incidência 25-35 anos
Neoplasia agressiva e produtora de HCG
Marcadores → HCG, PLAP+, CD30-, OCT4-
Teratoma
Qualquer idade →mais comum < 30 anos
Elementos maduros ou imaturos
Após a puberdade →todos são malignos
Maduros em crianças → benignos
Tumor de células de Leydig
Qualquer idade →pico 20-60 anos
Produtores de andrógenos →podem produzir também estrógenos e corticoides
Maioria de comportamento benigno →10% agressivos (metástases)
Clínica dos tumores de células de Leydig
Aumento testicular
Ginecomastia
Crianças → puberdade precoce
Características histológicas dos tumores das células de Leydig
Células com citoplasma eosinofílico e núcleo central
Cristais de Reinke (25% casos)
Imunoistoquímica → androgênio +, AFP, HCG, PLAP, c-KIT, CD30, OCT4-
Tumores de células de Sertoli
Qualquer idade
Sem produção hormonal
Massa testicular
Maioria benigno
Características de tumores e células de Sertoli
Células tumorais → formam estruturas semelhantes a cordões e túbulos
Imunoistoquímica → vimentina, CK+, AFP, HCG, PLAP, c-KIT, CD30, OCT4-
