Patologia Testículos

Question 1

Doenças comuns dos testículos

Answer 1

Inflamações
Torção testicular
Criptorquidia
Tumores

Question 2

Inflamações

Answer 2

Epididimite e orquite inespecíficas
ITU (cistite, uretrite, prostatite) → duto deferente ou vasos linfáticos do cordão espermático → epidídimo e testículo

Question 3

Etiologia da epididimite e orquite

Answer 3

Adolescentes: Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
Adultos > 35 anos → Escherichia coli e Pseudomonas sp.

Question 4

Epididimite inespecífica

Answer 4

invasão bacteriana → inflamação aguda no interstício →túbulos epididimários →abscesso/necrose supurativa

Question 5

Orquite inespecífica

Answer 5

Epididimite leva a orquite

Question 6

Complicações da epididimite/orquite

Answer 6

Processo inflamatório → cicatrização (fibrose) → esterilidade

Question 7

Orquite específica

Answer 7

Granulomatosa idiopática
Etiologia desconhecida
Adultos
Massa dolorosa
Surgimento insidioso
Diagnóstico diferencial → neoplasias

Question 8

Torção testicular

Answer 8

Emergência urológica → atendimento em 6h
Ocorre espontaneamente → mobilidade anormal do testículo por defeito congênito (bell clappler)
Trauma

Question 9

Consequências da torção testicular

Answer 9

Congestão vascular → hemorragia intersticial → infarto hemorrágico

Question 10

Criptorquidia

Answer 10

Falha na descida dos testículos do abdome par a bolsa escrotal
Etiologia desconhecida ou genética (malformação do anel inguinal)

Question 11

Importância a criptorquidia

Answer 11

Esterilidade (se bilateral)
Risco de desenvolvimento de Ca testicular → câncer pode se desenvolver no testículo contralateral normalmente descido

Question 12

Tumores testiculares

Answer 12

1% das neoplasias malignas masculinas
Etiologia desconhecida

Question 13

Fatores de risco para tumores testiculares

Answer 13

Criptorquidia
Predisposição familiar

Question 14

Clínica dos tumores testiculares

Answer 14

Nódulo/edema indolor/aumento testicular
Dor testicular ou desconforto em abdome inferior
Doença metastática → massa cervical, tosse e dispneia, hemorragia de TGI, dor óssea

Question 15

Diagnóstico de tumores testiculares

Answer 15

Massa testicular → câncer ou orquite? → USG → se lesão cística/preenchida por líquido → provavelmente benigna e etiologia inflamatória

Question 16

Conduta sobre massas testiculares

Answer 16

Qualquer massa testicular sólida deveser considerada neoplásica → orquiectomia

Question 17

Tumores de cordões sexuais/células germinativas

Answer 17

Linfoma é o tumor mais comum em homens > 60 anos

Question 18

Tumores de células germinativas

Answer 18

95% dos tumores testiculares
>50% são mistos
Divididos em →tumores testiculares, tumores seminomatosos, tumores não seminomatosos

Question 19

Divisões tumores testiculares

Answer 19

Tumores dos cordões sexuais e do estroma gonadal
2 tipos → de células de Leydig ou de células de Sertoli

Question 20

Tipos de tumores testiculares

Answer 20

Tumores espermatocíticos em homens > 40 anos
Seminoma →mais comum, homens > 40 anos
Carcinoma embrionário e coriocarcinoma → 20 - 50 anos
Teratoma e tumor do saco vitelino → em pessoas mais jovens
Tumores dos cordões sexuais e do estroma gonadal → durante toda a vida

Question 21

Tumores de células germinativas

Answer 21

Seminoma → diagnóstico revela limitação ao testículo, radiossensível (se misto com pelo menos 1% de outro tumor →quimioterapia)
Tumores não seminomatosos → diseminação linfática/hematogênica precoce (em relação ao seminoma), radiorresistente (uso de quimioterapia), pior prognóstico

Tumores + de 1 tipo histológico → carcinoma embrionário + teratoma/seminoma

Question 22

Seminoma

Answer 22

Tumor mais comum do testículo
Incidência maior aos 40 anos
Bom prognóstico → se não associado a outros tipos
15% dos casos → produção de HCG
Marcadores → C-KIT, OCT4, PLAP+, CD30-

Question 23

Tumor espermatocítico

Answer 23

1% de células germinativas
Incidência 65 anos
Comportamento benigno
Rara diferenciação sarcomatoide → neoplasia agressiva

Question 24

Carcinoma embrionário

Answer 24

2º tumor germinativo mais frequente
Incidência 20-30 anos
Mis agressivo que seminoma

Question 25

Tumor do saco vitelino

Answer 25

Em crianças até 3 anos →bom prognóstico
Forma pura rara em adultos
Tumor produtor de alfa-fetoproteína (AFP)

Question 26

Características dos tumores de saco vitelino

Answer 26

Arquitetura variável → arranjo reticular (comum)
Corpúsculos de Schiller-Duval (50% dos casos)
Glóbulos hialinos
Marcadores → AFP+, CD30-, OCT4-

Question 27

Coriocarcinoma

Answer 27

Comumente misto
Incidência 25-35 anos
Neoplasia agressiva e produtora de HCG
Marcadores → HCG, PLAP+, CD30-, OCT4-

Question 28

Teratoma

Answer 28

Qualquer idade →mais comum < 30 anos
Elementos maduros ou imaturos
Após a puberdade →todos são malignos
Maduros em crianças → benignos

Question 29

Tumor de células de Leydig

Answer 29

Qualquer idade →pico 20-60 anos
Produtores de andrógenos →podem produzir também estrógenos e corticoides
Maioria de comportamento benigno →10% agressivos (metástases)

Question 30

Clínica dos tumores de células de Leydig

Answer 30

Aumento testicular
Ginecomastia
Crianças → puberdade precoce

Question 31

Características histológicas dos tumores das células de Leydig

Answer 31

Células com citoplasma eosinofílico e núcleo central
Cristais de Reinke (25% casos)
Imunoistoquímica → androgênio +, AFP, HCG, PLAP, c-KIT, CD30, OCT4-

Question 32

Tumores de células de Sertoli

Answer 32

Qualquer idade
Sem produção hormonal
Massa testicular
Maioria benigno

Question 33

Características de tumores e células de Sertoli

Answer 33

Células tumorais → formam estruturas semelhantes a cordões e túbulos
Imunoistoquímica → vimentina, CK+, AFP, HCG, PLAP, c-KIT, CD30, OCT4-