Vomissements Flashcards

1
Q

DD vomissements

A

Régurgitation

Rumination

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2
Q

Complications vomissements

A

Troubles hydro-électrolytiques
Complication mécanique: Sd de Mallory-Weiss, Sd de Boerhaave, oesophagite peptique
Complications respi

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3
Q

Physiopath Mallory-Weiss

A

Déchirure longitudinale de la muqueuse du cardio

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4
Q

Sd de Boerhaave

A

Rupture de l’oesophage par hyperpression suite à vomissements violents

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5
Q

Vomissements 3e trimestre de la grossesse

A

Pré-éclampsie

Stéatose aiguë gravidique

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6
Q

POIC

A

Pseudo-Obstruction Intestinale Chronique

Paralysie du grêle par atteinte de l’innervation ou la musculature lisse

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7
Q

4 classes anti-émétiques

A

Prokinétique: métoclopramide + dompéridone
Neuroleptique phéno-thiazidiques
Sétron
Anti-histaminique H1

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8
Q

Métroclopramide

A

Primpéran 1cp x3/j

Neuroleptique caché

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9
Q

Dompéridone

A

Motilium

1 cp x3/j

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10
Q

Troubles de la vidange gastrique

A

Erythromycine IVL

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11
Q

Neuroleptiques phéno-thiazidiques

A

Vogalène, Plitican
Anticholinergiques
CI glaucome aigu, HBP

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12
Q

Sétron

A

Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine (action centrale)
Ordonnance spéciale: post-chimio/radio

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13
Q

Anti-histaminique H1

A

Mal des transports
Dramamine, Nautamine
1 cp avant le départ

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14
Q

Def

A

Rejet par la bouche du contenu gastrique, accompagné de contractions douloureuses des muscles abdominaux et du diaphragme (= efforts de vomissements)

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15
Q

Troubles hydro-électrolytiques possibles x4

A
  • alcalose métabo
  • hypoK
  • hypochlorémie
  • déshydratation extra-cellulaire avec IR fonctionnelle
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16
Q

Clinique Sd de Mallory-Weiss

A
  • vomissements répétés alimentaires ou bilieux

- hématémèse d’abondance variable

17
Q

Aspect endoscopique Sd de Mallory-Weiss

A

Ulcération linéaire au niveau de la jonction oeso-gastrique avec parfois saignement actif/ caillot

18
Q

Clinique Sd de Boerhaave

A

Vomissements suivis d’une douleur thoracique brutale, évolution vers une détresse respiratoire avec état de choc
+/- emphysème sous-cutané

19
Q

Diagnostic Sd de Boerhaave

A

RXT: pneumo-médiastin + épanchement pleural

Scanner tho avec opacification aux hydrosolubles

20
Q

Ttt Sd de Boerhaave

A
  • suture oesophagienne

- drainage médiastinal

21
Q

Facteurs favorisants complications respi

A

Troubles de la conscience, de la déglutition (ATCD chirurgie ORL, AVC)

22
Q

Caractéristiques des complications respi

A

Pneumopathie d’inhalation du lobe moyen ou inf droit ++

23
Q

Etio vomissements aigus x12

A
  • gastro-entérite aiguë, TIAC
  • excès alimentaire
  • Sd occlusif
  • urgence abdominale: cholécystite, péritonite, pancréatite, appendicite, hépatite, ulcère
  • cause neuro: Sd méningé, trauma crânien, migraine
  • médicaments toxiques, alcool, monoxyde de carbone
  • cause ORL: vertiges, Sd vestibulo-labyrinthique
  • colique néphrétique, pyélonéphrite
  • glaucome angle fermé
  • cause endocrinienne: acido-cétose ou insuff surrénale aiguë
  • IDM inférieur
  • grossesse
24
Q

Etio vomissements chroniques x4

A
  • grossesse
  • cause médicamenteuse
  • cause digestive:
    • > sténose: gastro-duodénale, du grêle, par compression extrinsèque
    • > maladies motrices: gastroparésie, POIC
  • causes extra-digestives: hypertension intracrânienne, psy
25
Q

Gastroparésie

A

Ralentissement de la vidange gastrique, sans obstacle

26
Q

Etios gastroparésie x4

A
  • diabète
  • séquelle de chirurgie gastrique
  • sclérodermie
  • amylose
27
Q

Endoscopie gastroparésie

A

Pas d’anomalie gastrique ou duodénale mais estomac rempli malgré le jeûne (bézoard)

28
Q

Diagnostic gastroparésie

A

Scintigraphie gastrique après un repas marqué

29
Q

Bézoard

A

Accumulation d’aliments dans l’estomac

30
Q

Terrains à risque de troubles hydro-électrolytiques x3

A
  • âgé
  • diabétique
  • insuffisance rénale chronique
31
Q

Signes de déshydratation x4

A
  • pli cutané
  • perte de poids
  • soif
  • pouls et PA
32
Q

CI métoclopramide x2

A

Parkinson, hyper-prolactinémie

Pas de CI pdt la grossesse