Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hge > Cirrhose non compliquée > Flashcards

Cirrhose non compliquée Flashcards

1
Q

Fibrose hépatique def

A

Dépôt de matériel fibreux dans le parenchyme par augmentation de la production des protéines de la matrice (fibrogénèse) et diminution de la dégradation de ces protéines (fibrolyse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Def cirrhose

A

Stade terminal du développement de la fibrose alors diffuse et mutilante, avec apparition de nodules de régénération de structure anormale pour compenser la destruction hépatocytaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

2 conséquences fonctionnelles de la cirrhose

A
  • insuffisance hépatocellulaire

- HTP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Physiopath insuffisance hépatocellulaire x2

A
  • nécrose des hépatocytes (diminue leur masse fonctionnelle)

- diminution des échanges entre hépatocytes et système vasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 fonctions hépatocytaires diminuées dans IHC

A
  • synthèse (albumine et facteur de coagulation)
  • épuration (diminution du catabolisme)
  • biliaire (cholestase avec ictère à bili mixte ou conjuguée)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Def hypertension portale

A

Augmentation du gradient de pression entre la veine porte et la veine cave > 4 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Physiopath HTP

A
  • modifications de l’architecture hépatique (fibrose)
  • compression des veines sus-hépatiques par des nodules de régénération
  • > diminution du débit quanguin H et gêne au passage du sang à travers le foie
  • > HTP par bloc intra-hépatique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Conséquences HTP x2

A
  • splénomégalie et hypersplénisme
  • formation de voies de dérivations anormales entre systèmes porte et cave (varices oesophagiennes, circulation collatérale abdominale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Appréciation du gradient porto-cave

A

Lors d’une PBH par voie transjugulaire, par cathétérisme des V sus-hépatiqus avec mesure de la pression libre et bloquée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

4 causes fréquentes de cirrhose

A
  • consommation excessive et prolongée d’alcool
  • infection chronique VHB, VHC
  • hémochromatose génétique
  • stéato-hépatite non alcoolique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causes rares de cirrhose x8

A
  • hépatite auto-immun
  • cirrhose biliaire primitive
  • cirrhose biliaire secondaire à cholangite sclérosante primitive ou obstruction biliaire (cholestase prolongée)
  • Sd de Budd-Chiari
  • foie cardiaque
  • maladie de Wilson
  • déficit en alpha-1 antitrypsine
  • génétique: mucoviscidose etc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Seuil alcool pour risque de cirrhose

A

40g/jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Autres manifestations de l’alcoolisme x5

A
  • neuropathie périphérique
  • hypertrophie parotidienne bilatérale
  • maladie de Dupuytren
  • encéphalopathie carentielle
  • pancréatite chronique carentielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Signes biologiques alcoolisme

A
  • augmentation VGM

- élévation taux d’IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Arguments pour une NASH x5

A
  • pas de consommation excessive d’alcool
  • pas d’autre cause de cirrhose
  • surpoids actuel ou passé
  • diabète
  • hypertriglycéridémie et hypercholestérolémie, hyperuricémie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

3 caractéristiques des hépatites auto-immune

A
  • lésions hépatocytaires nécrotico-inflammatoires
  • présence d’auto-Ac
  • sensibilité aux corticoïdes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Terrain HAI

A

Femme de 10-30 ans ou ménopause

Association avec d’autre maladies auto-immunes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Bio HAI

A
  • hyper-gammaglobulinémie
  • Ac anti-noyaux et anti-muscle lisse spécificité active (HAI 1)
  • Ac anti-LKM1 (HAI 2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Critères histo HAI x2

A
  • nécrose hépatocytaire parcellaire et péri-portale

- infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cirrhose biliaire primitive

A

Destruction progressive des petites VBIH, avec cirrhose pouvant apparaitre au stade ultime de la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Terrain cirrhose biliaire primitive

A

Femme de 50 ans ou -

Association à d’autres maladies auto-immunes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Clinique cirrhose biliaire primtive

A

Asthénie et prurit ++
Ictère et HTP tardifs
Cirrhose rare et tardive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Critères diagnostiques cirrhose biliaire primitive

A
  • biochimie
  • séro
  • histo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Biochimie cirrhose biliaire primitive

A

Élévation des enzymes hépatiques (PAL++)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Sérologie cirrhose biliaire primitive

A

Ac anti-mitochondries types M2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Histologie cirrhose biliaire primitive

A

Stade 1: altération de l’épithélium des canalicules biliaires + infiltrat lymphoplasmocytaire +/- granulomes (spécifique)
Stade 4: cirrhose
Lésions hétérogènes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Physiopath cirrhose biliaire secondaire

A

Cholangite sclérosante primitive ou obstacle biliaire -> cholestase extra-H prolongée -> fibrose -> cirrhose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Cholangite sclérosante primitive

A

Maladie chronique de mécanisme inconnu caractérisée par une inflammation et une fibrose des voies biliaires intra et extra-H

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Terrain CSP

A

Homme de 40 ans

Association avec RCH+++ et MC (-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Diagnostic CSP

A

Morphologique par cholangio-IRM qui montre des sténoses courtes et étagées des voies biliaires intra ou extra-H

31
Q

Risques évolutifs CSP x3

A
  • cirrhose
  • cholangiocarcinome
  • angiocholites à répétition
32
Q

Physiopath cirrhose dans Budd-Chiari

A

Dilatation des sinusoïdes et nécrose hépatocytaire à prédominance centro-lobulaire et péri-centrolobulaire -> fibrose -> cirrhose

33
Q

Diagnostic Budd-Chiari

A

Echo-doppler V sus-hépatiques +/- TDM/IRM avec angio-IRM (temps veineux++)

34
Q

Terrain foie cardiaque évoluant vers cirrhose

A
  • lésions valvulaires tricuspides

- péricardite constrictive

35
Q

Echographie foie cardiaque

A

Dilatation des veines sus-H et de la VCI

36
Q

Maladie de Wilson

A

Maladie génétique de transmission AR qui entraîne une accumulation de cuivre dans l’organisme, surtout foie et SNC +

37
Q

Terrain maladie de Wilson

A

Homme jeune

38
Q

Méca Wilson

A

Défaut d’excrétion biliaire de cuivre

39
Q

Diagnostic clinique maladie de Wilson

A
  • signes extra-H: Sd extrapyramidal (neuro), délire (psy)

- anneau cornée de Kayser-Fleischer lors d’un examen à la lampe à fente

40
Q

Anneau cornéen de Kayser-Fleischer

A

Anneau de couleur verte ou brune à la périphérie de la cornée, correspondant à un dépôt de cuivre sur sa face interne

41
Q

Bio maladie de Wilson

A
  • anémie hémolytique inconstante
  • céruléoplasmine abaissée (car lie le cuivre dans le plasma)
  • cuivre sérique normal ou abaissé
  • cuprurie augmentée
42
Q

Ttt maladie de Wilson

A

D-pénicillamine (Trolovol) , chélateur du cuivre qui augmente son excrétion urinaire

43
Q

Examen de 1ere intention si suspicion Wilson

A
  • dosage de céruléoplasmine

- examen à la lampe à fente

44
Q

Alpha-1 antitrypsine

A

Glycoprotéine sérique synthétisée par les hépatocytes, dont la fonction est d’inhiber les protéases

45
Q

Mutation du gène de l’alpha 1-antitrypsine

A

Instable -> précipite dans RE -> cholestase puis cirrhose et emphysème pulmonaire pan-lobulaire

46
Q

Méca cirrhose sur mucoviscidose

A

Formation de bouchons biliaires dans les canalicules biliaires -> fibrose portale -> cirrhose biliaire secondaire

47
Q

Bilan de 1ère intention d’une cirrhose x7

A
  • alcool
  • IMC
  • NFS-plaquettes
  • BHC
  • EPP
  • bilan virologique
  • ferritininémie et CST
  • glycémie à jeun, cholestérol total, triglycérides
48
Q

Diagnostic cirrhose

A

PBH ou clinique + biologique + morphologique avec imagerie + endoscopie

49
Q

Clinique: palpation du foie x3

A
  • Hépatomégalie, taille normale ou atrophique
  • Surface antérieure irrégulière et dure
  • Bord inférieur dur et tranchant
50
Q

Signes d’HTP x3

A
  • ascite
  • circulation veineuse collatérale épigastrique ou péri-ombilicale
  • splénomégalie
51
Q

Sd de Cruveilhier-Baumgarten

A

Importantes dilatations veineuse péri-ombilicales dites “en tête de méduse” traduisant une reperméabilisation de la veine ombilicale

52
Q

Signes d’IHC x6

A
  • angiomes stellaires
  • érythrose palmaire
  • ongles blancs, hippocratisme digital
  • ictère
  • astérixis
  • hypogonadisme
53
Q

Angiomes stellaires

A

Petit anévrisme artériolaire sous-cutané formant un point central autour duquel irradient de petits vaisseaux en étoile
Disparition à la vitropression et recoloration du centre vers la périphérie
Siège dans le territoire cave supérieur: thorax, visage, membres sup

54
Q

Bilan bio cirrhose

A
  • peut être normal
  • hypersplénisme
  • IHC et anomalies du bilan H
  • hypergammaglobulinémie
55
Q

Signes bio hypersplénisme x3

A
  • thrombopénie
  • leuco-neutropénie
  • anémie
56
Q

Signes bio d’IHC x4

A
  • baisse du TP avec baisse du V
  • hypo-albuminémie
  • hypocholestérolémie
  • hyperbilirubinémie à prédominance conjuguée (si IHC sévère)
57
Q

Bilan H cirrhose

A
  • peut être normal

- possible augmentation des transaminases et gamm-GT PAL selon la cause ++

58
Q

EPP dans cirrhose

A

hypergammaglobulinémie polyclonale:

  • IgA si alcoolique
  • IgM si cirrhose biliaire primitive
  • IgG si hépatite auto-immune
59
Q

Examen morphologique

A

Echo-doppler hépatique

60
Q

Aspect du foie en écho-doppler x4

A
  • contours bosselés, nodulaires
  • dysmorphie avec hypertrophie foie gauche et atrophie foie droit +/- hypertrophie segment I +/- hypotrophie segment I
  • dysmorphie par élargissement du hile et des sillons hépatiques
  • échostructure modifiée: aspect granité, hétérogène
61
Q

Signes d’HTP à l’écho-doppler hépatique x4

A
  • augmentation diamètre veine porte > 12mm
  • voies de dérivation porto-systémiques
  • splénomégalie >11,2 cm
  • ralentissement voir inversion du flux porte (hépatofuge)
62
Q

Complications de cirrhose dépistables par écho-doppler x2

A
  • nodules suspects de CHC

- thrombose porte (doit faire craindre un CHC)

63
Q

Signes endoscopiques de cirrhose x2

A
  • varices (oesophagiennes et gastriques)

- anomalies de la muqueuse (gastropathie d’HTP)

64
Q

Aspect endoscopique varices oesophagiennes

A

Cordons bleutés débutant au cardia et remontant +/- haut dans l’oesophage

65
Q

2 localisations fréquentes des varices gastriques

A
  • grosse tubérosité fundique

- carida

66
Q

2 aspects de la gastropathie d’HTP

A
  • aspect en mosaïque

- signes rouges

67
Q

3 éléments histologiques essentiels

A

Processus DIFFUS caractérisé par une FIBROSE mutilante détruisant l’architecture hépatique et isolant des NODULES DE STRUCTURE ANORMALE (nodules de régénération)

68
Q

Cirrhose micro ou macronodulaire

A

< ou > 3 mm

69
Q

Limites de la PBH dans diagnostic de cirrhose x2

A
  • variabilité inter-observateur

- biais d’échantillonnage

70
Q

Diagnostic de gravité

A

Score de Child-Pugh
Retenir TABAC = TP, Albumine, Bili, Ascite, Cerveau
(Cerveau pour encéphalopathie hépatique) -> notés de 1 à 3
Child A= cirrhose compensée (5-6)
Child B (7-9), C (10-15) = cirrhose décompensée

71
Q

Score pronostic déterminant l’indication de transplantation

A

Score MELD

72
Q

Surveillance cirrhose compensée x5

A
  • écho H / 6 mois
  • EOGD: à 2 ans si absente sur 1ère EOGD, à 1 an si grade 1, ttt prophylactique à partir de grade 2
  • dépistage clinique ascite
  • pas de médicaments néphrotoxiques
  • éviter psychotropes
73
Q

Vaccinations

A

VHA, VHB, grippe, pneumocoque

Hge (65 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions