Transplantation Hépatique

Question 1

TH domino

Answer 1

Un patient atteint de neuropathie amyloïde reçoit un foie cadavérique et un patient atteint de CHC reçoit le foie du patient avec neuropathie amyloïde (pas de signes neuro avant 10 ans)

Question 2

Classification de Maastricht

Answer 2

4 catégories de donneurs à coeur arrêté:

1) ACR en dehors de tout secours médical et irréversible
2) ACR en présence des secours mais échec de réanimation
3) Arrêt programmé des soins
4) ACR au décours d’une mort encéphalique primitive

Question 3

Modalités prélèvements donneur à coeur arrêté

Answer 3

Circulation extra-corporelle pour réfrigération des organes

Délai RCP-préservation des organes <120min

Question 4

Indications greffe H

Answer 4

Cirrhose Child C ou Child B compliquée
Hépatite fulminante sans amélioration sous ttt médical
-> alcool, VHC, VHB
CHC
HTP compliquée R ttt
Maladies cholestatiques chroniques: atrésie des voies biliaires, cholangite sclérosante primitive, cirrhose biliaire primitive
Maladies génétiques (rare)

Question 5

Spécificité TH suite à VHC / VHB

Answer 5

Négativation virale obligatoire avant TH pour VHB + Ig anti-HBs à vie
Réinfection du greffon quasi-systématique dans VHC

Question 6

Critères de Milan

Answer 6

CHC:

• 1 nodule <5cm
• 2 ou 3 nodules <3cm

Question 7

CI greffe

Answer 7

• comorbidités majeures (HTAP++)
• K évolutif
• troubles psy / sociaux
• absence de sevrage alcoolique
• réplication virale B
• processus infectieux évolutif

Question 8

Complications TH

Answer 8

• complications de la chirurgie
• dysfonction primaire du greffon
• thrombose de l’A hépatique
• inf
• rejet hyperaigu / aigu / chronique
• néoplasie (SLP, Kaposi, VADS)
• récidive

Question 9

Rejet chronique TH

Answer 9

Endartérite spumeuse artérielle difficilement réversible