Hépatomégalie Flashcards
Flèche hépatique
Taille du foie mesurée sur la ligne médio-claviculaire droite (limite supérieure à la percussion et inférieure à la palpation en inspiration profonde)
N flèche hépatique
8-10cm
Def hépatomégalie
Flèche hépatique > 12cm
Causes d’hépatomégalie avec nodules intra-parenchymateux
- tumeurs
- abcès à pyogènes
- abcès parasitaires
Causes d’hépatomégalie sans nodule intra-parenchymateux
- cirrhose
- hépatite aiguë
- cause métabolique et toxique: stéatose, NASH, hémochromatose, Wilson, hépatite médicamenteuse
- causes vasculaires: foie cardiaque, Sd de Budd-Chiari
- causes infectieuses: bactériennes et parasitaires
- causes infiltratives: amylose, lymphome
Causes d’abcès à pyogènes x3
- biliaire: lithiase enclavée ou K pancréas / cholangiocarcinome / ampullome vatérien
- causes porto-mésentériques: appendicite, sigmoïdite, K côlon
- causes artérielles: après bactériémie
Clinique abcès à pyogènes x4
- fièvre, frissons
- hépatomégalie douloureuse
- douleur épaule droite
- douleur à l’ébranlement du foie
Bio abcès à pyogènes x3
- Hyperleucocytose à PNN
- Sd inflammatoire
- Bilan H presque normal
Echo abcès à pyogènes
zones hypo-échogène mal limitée
Scanner abcès à pyogènes
Image liquidienne arrondie et hypodense avec image de paroi prenant le contraste après injection, souvent entourée d’un anneau hypodense +/- NHA
PeC abcès à pyogènes x5
- hémocultures
- ponction sous contrôle radio
- ABthérapie 4-6 sem
- ttt du foyer infectieux causal
- drainage trans-cutané abcès si grande taille
Clinique cirrhose
Hépatomégalie
Foie indolore à bord inférieur tranchant
HTP
IHC
Palpation hépatomégalie sur stéatose / NASH
Foie indolore à bord inférieur mousse
Clinique foie cardiaque
Hépatomégalie régulière, douloureuse
Signes d’ICD
Reflux hépato-jugulaire (dilatation des VCH et VCI à l’échp)
Causes bactériennes hépatomégalie x4
Tuberculose et mycobactéries atypiques
Rickettsiose
Syphilis
Listériose
