Gastrite Flashcards

1
Q

Risques évolutifs gastrite x2

A

AdénoK gastrique

Lymphome gastrique du MALT

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2
Q

Examen histo HP

A

Coloration crésyl violet

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3
Q

Echec éradication HP

A

Indication à EOGD avec biopsies gastriques multiples + mise en culture + antibiogramme

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4
Q

Physiopath gastrite chronique AI

A

Ac anti-cellules pariétales
Atrophie fundique / hyperplasie réactionnelle G antre
Hypochlorhydrie / hypergastrinémie

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5
Q

Physiopath Biermer - GC AI

A

Déficit facteur intrinsèque et hypochlorhydrie
Malabsorption B12
Anémie

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6
Q

Bio gastrite chronique AI

A

Anémie macrocytaire
Thrombopénie/leucopénie
Hémolyse intra-médullaire (LDH et bili non conj ++, hapto -)
Ac anti-cellules pariétales et anti-facteur intrinsèque

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7
Q

Signes carence B12

A

Troubles de la sensibilité profonde
Sd pyramidal
Démence

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8
Q

Etio gastrites chroniques non atrophique x4

A
  • chimique
  • lymphocytaire
  • à éosino
  • granulomateuse
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9
Q

Gastropathies hypertrophiques

A

Maladie de Ménétrier

-> éliminer tumeur / linite gastrique / lymphome

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10
Q

Def gastrite

A

Inflammation de la muqueuse de l’estomac

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11
Q

Clinique gastrite chronique

A

Asymptomatique

Epigastralgies, Sd dyspeptique

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12
Q

Diagnostic gastrite

A

Endoscopie: biopsies x2 dans l’antre, x2 dans le fundus, 1 de l’angle de la petite courbure + toute lésion anormale -> diagnostic histologique

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13
Q

Histologie gastrite x5

A
  • infiltrat lymphoplasmocytaire
  • PNN
  • atrophie glandulaire
  • métaplasie intestinale
  • dysplasie légère, sévère
  • > classification de Sidney
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14
Q

Transmission HP

A

Féco-orale ou oro-orale

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15
Q

Colonisation par HP

A
  • colonisation de la muqueuse gastrique
  • sécrétion d’uréase
  • transformation de l’urée en ammoniac et en CO2
  • alcalinisation de l’environnement, favorable à la survie
  • gastrite aiguë ne guérissant jamais sans ttt -> chronique
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16
Q

Physiopath GC diffuse vs GS à prédominance antrale

A
  • GC diffuse (fundus + antre): hyposécrétion acide: ulcères gastriques
  • GC à prédominance antrale: hypersécrétion acide: ulcères duodénaux
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17
Q

Méthodes directes diagnostic HP

A
  • coloration crésyl violet
  • PCR
  • culture
  • test rapide à l’uréase
18
Q

Méthodes indirectes diagnostic HP

A
  • sérologie
  • test respiratoire à l’urée marqué au C13
    (Ag dans les selles)
19
Q

Indications éradication HP

A
  • ulcère
  • lymphome gastrique du MALT
  • ATCD familiaux K gastrique
  • gastrite chronique atrophique
  • manifestations extra-dig: anémie/ PTI / carence B12
20
Q

Etio gastrites chroniques atrophiques

A
  • HP

- AI

21
Q

Clinique GC AI x3

A
  • gastrite asymptomatique
  • signes de carence en B12
  • association à d’autres affections AI
22
Q

Aspect endoscopique GC AI

A
  • aspect atrophique de la muqueuse gastrique
  • aspect “en fond d’oeil” (arborisations vasculaires visibles)
  • prédominant au fundus
  • polypes hyperplasiques fréquents
23
Q

Histologie GC AI x4

A
  • lésions limitées au fundus
  • atrophie majeure avec destruction des cellules principales
  • infiltrat lymphoplasmocytaire si ilôts glandulaires restants
  • métaplasie antrale possible +/- hyperplasie/dysplasie des cellules endocrines
24
Q

Risque évolutif GC AI

A

AdénoK gastrique RR3 et tumeur endocrine (ECL-ome)

-> surveillance endoscopique / 3 ans

25
Q

Ttt GC AI x3

A
  • recharge initiale B12 par injections IM rapprochés
  • injections IM mensuelles à vie
  • surveillance endoscopiques + biopsies
26
Q

Gastrite chimique

A

Inflammation de la muqueuse gastrique réactionnelle à une agression chimique

27
Q

Etio gastrite chimique x3

A
  • gastrite biliaire
  • boissons alcoolisées
  • AINS
28
Q

Def gastrite lymphocytaire

A

Nb de lymphocytes intra-épithéliaux > 25 par plage de 100 cellules épithéliales

29
Q

Aspect endoscopique gastrite lymphocytaire

A

“Varioliforme”

30
Q

Etio gastrite lymphocytaire

A

Mal connue mais associée à maladie coeliaque +++

31
Q

Etio gastrite à éosinophiles x4

A
  • parasite
  • allergie médicamenteuse / alimentaire
  • gastro-entérite à éosinophiles
  • Sd hyperéosinophilique
32
Q

Def gastrite granulomateuse

A

Caractérisée par la présence de granulomes épithéloïdes et/ou gigantocellulaire dans la muqueuse gastrique

33
Q

Causes gastrites granulomateuses x6

A
  • infectieuse
  • Crohn
  • sarcoïdose
  • corps étranger
  • tumeur de voisinage
  • idiopathique
34
Q

Def gastropathie hypertrophique

A

Ensemble de pathologies caractérisées par un épaississement des plis de l’estomac en endoscopie

35
Q

DD gastropathie hypertrophique

A
  • tumeur
  • linite gastrique
  • lymphome
36
Q

Bilan gastropathie hypertrophique

A

Macro-biopsies à l’anse diathermique +/- écho-endoscopie gastrique -> éliminer les DD

37
Q

Etio gastropathies hypertrophiques x5

A
  • maladie de Ménétrier
  • SZE
  • gastrite lymphocytaire varioliforme
  • gastrite granulomateuse
  • Crohn
38
Q

Etio gastrites aiguës

A
  • infection: HP ou virale (gastro-entérite ou gastrite à CMV chez l’ID)
  • alcool
  • stress (réanimatoire)
  • AINS
39
Q

3 tableaux cliniques de gastrite aiguë

A
  • douleur épigastrique et/ou intolérance alimentaire
  • HD haute
  • ingestion de caustiques
40
Q

CaT gastrite aiguë

A

endoscopie en urgence si ingestion de caustique / HD haute sinon peut être différée

  • > biopsies pour examen anapath et microbio
  • > hémostase endoscopique si HD haute