Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hge > Hémorragies Digestives > Flashcards

Hémorragies Digestives Flashcards

1
Q

Hémorragies digestives hautes vs basses

A

> angle de Treitz ou > angle de Treitz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PeC initiale hémorragie digestive (3 étapes)

A
  • confirmer le diagnostic (éliminer les DD)
  • évaluer la gravité
  • réanimation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DD HD haute

A
  • hémoptysie
  • saignement ORL
  • vomissement de substance rouge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DD HD basse

A

Causes procto: hémorroïdes internes, fissure anal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Données importantes de l’interrogatoire appréciant la gravité de l’HD x2

A

Notion de malaise = signe d’alarme

Pathologies associées = mauvais pronostic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Examens paracliniques

A 
NFS-plaquettes
Bilan d'hémostase: TP, TCA, fibrinogène
Bilan pré-transfu: groupe, Rhésus, RAI
Iono, urée, créat
Bilan hépatique complet
ECG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Critères de transfusion

A

<7g/dL

Ou <10g/dL chez sujet âgé/coronarien connu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indication principale sonde naso-gastrique

A

Vomissements incoercibles et troubles de la conscience -> prévenir l’inhalation de sang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 questions essentielles de l’interrogatoire

A
  • médicaments gastro-toxiques ?
  • médicaments déprimant l’hémostase
  • ACTD ou FdR hépatopathie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Examen clinique HD

A

Signes de cirrhose
Cicatrice abdo
TR +/- examen procto
Ethylisme chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

2 causes d’anémie aiguë

A

Hémorragie aiguë

Hémolyse aiguë

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ttt initial HD haute

A
  • ttt probabiliste par IPP IVSE

- si arguments cliniques pour hypertension portale: drogues vasoactives splanchniques (SANDOSTATINE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Conditions endoscopie digestive haute

A

< 24h ou <6h si hémorragie active/ signes de gravité
+/- intubation trachéale si troubles de la conscience
+/- érythromycine 250mg IVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 méthodes d’hémostase endoscopique

A
  • injections: sérum adrénaliné
  • thermique: coagulation monopolaire ou bipolaire
  • mécanique: clips ou ligatures
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

6 premières causes d’HD haute

A
  • Ulcère
  • HTP
  • Oesophagite
  • Mallory-Weiss
  • Tumeurs
  • Ulcérations de Dieulafoy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Intérêt de la classification de Forrest

A

Pronostique: corrélée au risque de récidive hémorragique et thérapeutique: détermine les indications d’hémostase endoscopique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Classification de Forrest

A

1a: hémorragie en jet
1b: suintement diffus
2a: vaisseau visible non hémorragique
2b: caillot adhérent
2c: tâches pigmentées
3: caillot à fond propre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Indications de ttt d’ulcère selon la classification de Forrest

A

1 et 2a: indication à hémostase endoscopique (+/-2b)
1, 2a et 2b: indication à IPP IVSE bolus 80mg puis 8mg/h, relais per os à 72h
2b et 3: bolus IPP puis relais per os

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Indications et méthode artériographie dans l’ulcère

A

Après échec de la 2e endoscopie avec hémostase
Artériographie coelio-mésentérique avec embolisation par voie radiologique, si débit >0,5-1mL/min (sinon l’hémorragie n’est pas visible)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indication et méthode de chirurgie dans l’ulcère

A

Si échec des ttt endoscopiques et embolisation CI/échec

Traitement radical par antrectomie à préférer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Localisations dans les hémorragies ulcéreuses massives et vx associés

A
  • face postérieure du bulbe (A gastroduodénale)

- le long de la petite courbure gastrique (A gastrique gauche)

22
Q

Ttt endoscopique ulcère vs varices

A

Ulcère: clips ou thermique +/- sérum adrénaliné

Varices: ligatures

23
Q

Ttt HD sur oesophagite

A

IPP +/- hémostase endoscopique

24
Q

Aspect endoscopique Sd de Mallory-Weiss

A

Perte de substance 1-2cm de la jonction oeso-gastrique

25
Ulcération de Dieulafoy
Ulcération muqueuse en regard d'une artère sous-muqueuse volumineuse et sinueuse
26
Ttt ulcération de Dieulafoy avec saignement actif
Méthode mécanique: clips ou ligature
27
2 étiologies rares d'HD haute
Wirsungorragie | Hémobilie
28
Causes wirsungorragie
- pancréatite chronique - cancer du pancréas - suite à une endoscopie
29
Clinique wirsungorragie
Méléna | Douleurs abdo +/- pancréatiques
30
Diagnostic wirsungorragie
- endoscopie avec duodénoscope (vision latérale) | - TDM sans et avec inj
31
Hémobilie
Présence de sang dans les voies biliaires +/- responsable d'hémorragie digestive
32
Causes hémobilie
- traumatique: iatrogène/ AVP/ arme blanche | - spontanée: tumeur/ anomalie vasculaire
33
Diagnostic hémobilie
- endoscopie duodénoscope | - TDM injecté
34
PeC initiale HD basse (rectorragie)
- si massive: endoscopie haute | - sinon: coloscopie totale avec iléoscopie sous AG après préparation par PEG
35
Etio HD basse colique/procto
Diverticules Angiodysplasie Colites Hémorroïdes/fissures anales ELIMINER CANCER COLORECTAL
36
Causes HD basse grêlique x5
``` Angiodysplasie Ulcérations sur Crohn Ulcérations sur AINS Tumeur grêle Diverticule de Meckel ```
37
Indications de ttt hémorragie diverticulaire
1) un saignement actif est visible à la colo: sérum adrénaliné et/ou clips 2) Saignement persistant et menaçant et échec du ttt endoscopique: angioscanner et embolisation artérielle par voie radiologique
38
Ttt hémorragie diverticulaire si échec/CI endoscopie et embolisation
- colectomie segmentaire si localisée | - colectomie subtotale sinon avec iléostomie et sigmoïdostomie
39
Def angiodysplasies
Anomalies vasculaires dégénératives correspondant à des dilatations anormales de veines sous-muqueuses
40
Terrain angiodysplasies coliques
- sujet âgé | - association à rétrécissement aortique et insuffisance rénale chronique
41
Clinique prédominante de l'angiodysplasie colique
Anémie par carence martiale sans hémorragie extériorisée
42
Aspect angiodysplasie à la coloscopie
Lésions planes ou légèrement saillantes, rouges, rondes, stellaires ou en arceau, mesurant qq millimètres de diamètre
43
Localisations préférentielles des angiodysplasies coliques
Colon droit et caecum
44
Ttt angiodysplasie colique
Hémostase endoscopique par méthode thermique si hémorragie active ou récente supposée
45
PeC angiodysplasie du grêle
- vidéocapsule avant entéroscopie | - entéroscopie thérapeutique avec hémostase au plasma Argon (électrocoagulation)
46
Formes histologiques de tumeurs du grêle (x4)
AdénoK Lymphome Tumeurs endocrines Tumeurs stromales (GIST)
47
Diverticule de Meckel
Anomalie congénitale avec persistance partielle du canal omphalo-mésentérique, sous forme d'un diverticule iléal localisé sur le bord anti-mésentérique
48
2 types de diverticule de Meckel
- tapissé d'une muqueuse intestinale: asymptomatique | - tapissé d'une muqueuse hétérotopique (gastrique++): à l'origine de complications
49
3 complications du diverticule de Meckel
- diverticulite - IIA - ulcérations peptique de la muqueuse intestinale avoisinante
50
Diagnostic diverticule de Meckel
Scintigraphie au Technétium99m: foyer anormal de fixation si hétérotopie
51
Si coloscopie totale non accessible en urgence
Recto-sigmoïdoscopie puis coloscopie différée

Hge (65 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions