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Hge > Parasitoses Digestives > Flashcards

Parasitoses Digestives Flashcards

1
Q

Hôte intermédiaire

A

Héberge le parasite entre la forme larvaire et la forme infestante

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2
Q

Hôte définitif

A

Lieu de la reproduction du parasite

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3
Q

Réservoir

A

Etre vivant permettant d’assurer la descendance du parasite

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4
Q

Zoonose

A

Parasitose présente chez les humaines et au moins une espèce animale

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5
Q

Protocole réalisation EPS

A

3 prélèvements sur 10j avec:

  • examen macro
  • examen direct microscope
  • techniques de concentration des selles puis microscope
  • colorations
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6
Q

Indications EPS x6

A
  • diarrhée aiguë >3j malgré ttt
  • diarrhée persistante ou chronique
  • douleurs abdo
  • hyperéosinophilie
  • ID
  • contrôle après ttt
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7
Q

Sérologies parasitaires aidant le diagnostic

A
  • amibiase tissulaire
  • Sd larva migrans
  • distomatose
  • hydatidose
  • bilharziose
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8
Q

Parasite giardiase (= lambliase)

A

Giardia intestinalis, protozoaire flagellé

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9
Q

Loc giardiase

A
  • collectivités

- pays tropicaux

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10
Q

Cycle giardia

A

Cycle direct court dans le même hôte définitif avec émission dans les selles et contamination féco-orale directe

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11
Q

Cycle court

A

Cycle se déroulant entièrement dans l’hôte définitif

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12
Q

Clinique giardiase

A

Le plus souvent asymptomatique ++

Diarrhée spontanément résolutive / chronique +/- tableau de malabsorption dans les pays tropicaux

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13
Q

Giardiase chez VIH

A

+ fréquemment infectés

Pas + de symptômes

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14
Q

Giardiase chez patients avec déficit en IgA

A

Formes sévères avec lésions sur la muqueuse digestive

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15
Q

Diagnostic giardiase

A

Kystes à l’EPS

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16
Q

Ttt giardiase

A

Imidazolés: métronidazole FLAGYL 500mg x2/j pendant 1 semaine (+/- 2e cure 15 jours + tard)
EPS de contrôle

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17
Q

Ttt 2nde intention giardiase

A

Albendazole ZENTEL 400mg/j pdt 5j

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18
Q

Taeniasis

A

Taenia saginata (du boeuf), cestode adulte

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19
Q

Cysticercose

A

Taenia solium (du porc), cestode adulte

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20
Q

Cycle taenia saginata

A

Cycle indirect: ingestion des oeufs par les boeufs (HI) -> déplacement dans les muscles (cysticerque) -> consommation de viande mal cuite -> fixation du scolex au TD humain (HD)

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21
Q

Cycle Taenia solium

A

Cycle indirect avec porc (HI) -> consommation de porc mal cuit -> formes kystiques tissulaires chez l’homme (HD) dans les muscles, l’oeil, le SNC, en sous-cutané

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22
Q

Clinique taeniasis

A

Asymptomatique souvent
Modification du comportement alimentaire (boulimie, anorexie), douleurs abdominales, spasmes coliques, vomissements, alternances diarrhées-constipation
+/- Réactions allergiques
+/- signes neuro( T. Solium)

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23
Q

Diagnostic taenia

A

Présence d’anneaux dans les selles

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24
Q

Ttt taenia

A

Praziquantel BILTRICIDE 10mg/kg en une prise

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25
Q

Ttt taenia 2nde intention

A

Niclosamide TREDEMINE 2cp x2 en un jour

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26
Q

Taenia nain

A

Hymenolepis nana, cestode

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27
Q

Ttt Hymenolepis nana

A

praziquantel 20 mg/kg en une prise

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28
Q

Ttt taenia chez la femme enceinte

A

100g de courge fraîche

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29
Q

Ascaridiose

A

Ascaris lumbricoïdes, nématode de la famille des helminthes

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30
Q

Helminthe

A

Regroupe vers ronds et plats

31
Q

Nématode

A

Vers ronds

32
Q

Cestodes

A

Vers plats segmentés

33
Q

Trématodes

A

Vers plats non segmentés

34
Q

Loc ascaris

A

Pays chauds ++

35
Q

Cycle direct court

A

Cycle sans hôte intermédiaire où le parasite est directement infestant ou auto-infestant (pas de maturation nécessaire dans le milieu extérieur)

36
Q

Cycle direct long

A

Cycle sans hôte intermédiaire mais avec nécessité de maturation dans le milieu extérieur sous certaines conditions (humidité, chaleur, composition du sol)

37
Q

Cycle indirect

A

Passage par un ou plusieurs HI qui sont des transformateurs obligatoires de l’agent pathogène en forme infestante

38
Q

Cycle ascaris

A

Direct long: ingestion d’oeufs embryonnés (terre souillée) -> traverse la paroi du TD -> veine porte -> foie -> veines sus-hépatiques -> coeur droit -> maturation dans les capillaires pulmonaires -> traverse les capillaires -> déglutie -> larve adulte dans le TD -> ponte -> émission dans les selles -> maturation dans le milieu extérieur pour devenir infestante

39
Q

Hyperéosinophilie ascaridiose

A

Importante durant la phase de migration tissulaire, suivant une courbe en cloche = courbe de Lavier

40
Q

Clinique ascaridiose au moment de l’infestation

A

Asymptomatique

41
Q

Sd de Löffler

A
  • fièvre
  • toux productive non purulente
  • râles crépitants diffus
    3-4 j après infestation
42
Q

Clinique ascaridiose 10j après Löffler

A

+/- hépatalgie

+/- réaction méningée

43
Q

Clinique ascaridiose au stade adultes dans TD

A
  • douleurs (épigastriques, FID)
  • diarrhée
  • urticaire
    +/- occlusion mécanique / appendicite ascaridienne / angiocholite ou pancréatite par migration dans le cholédoque
44
Q

Diagnostic ascaridiose

A

Hyperéosinophilie
Eosinophiles dans l’examen des crachats si Sd de Löffler
Oeufs dans l’EPS
Présence d’un ver blanc en per-op

45
Q

Ttt ascaridiose

A

Flubendazole FLUVERMAL 2cp/j pdt 3j

Albendazole ZENTEL 400mg/j pdt 5j

46
Q

Oxyurose

A

Enterobius vermicularis, nématode

47
Q

Cycle oxyurose

A

Direct court: Ingestion oeufs -> dissous dans le duodénum par sucs digestifs -> migration de la larve dans l’intestin grêle -> maturation -> migration adulte dans le côlon (mâles dans le caecum et femelle vers la marge anale pour ponte-

48
Q

Terrain oxyurose

A

Jeunes enfants

Collectivités

49
Q

Clinique oxyurose

A

Prurit anal +/- lésions cutanées si prolongé

50
Q

Diagnostic oxyurose

A

Scotch-test

51
Q

Ttt oxyurose

A

Flubendazole FLUVERMAL 1cp en 1 prise + une prise à 1 mois + ttt famille + mesures d’hygiènes

52
Q

Amibiase

A

Entamoeba histolytica histolytica, protozoaire

53
Q

2 types Entamoeba histolytica

A

Dispar (forme kystique non pathogène de dissémination)
Histolytica (pathogène mais non kystique donc pas de dissémination)
Passage d’une forme à l’autre sous l’influence de paramètres non établis

54
Q

Loc amibiase

A

Pays tropicaux et sub-tropicaux (séjours longs)

55
Q

Cycle amibiase

A

Direct court: kystes dans eau ou nourriture souillée -> ingestion -> destruction de paroi par sucs digestifs dans duodénum -> amibes dans le côlon (non pathogènes) -> transformation en pathogènes (histolytica) -> hématophages, grossissent, pénètrent dans la paroi colique +/- diffusion par voie hématogène dans le foie ou d’autres organes

56
Q

Complications de l’amibiase dans côlon x3

A
  • amibiase colique aiguë
  • colopathie post-amibienne
  • amoebome
57
Q

Clinique amibiase colique aiguë x4

A
  • Douleurs abdominales
  • Troubles du transit: diarrhée pâteuses ou liquides +/- Sd dysentérique
  • Epreintes
  • Palpation du cadre colique douloureuse
58
Q

Diagnostic amibiase colique aiguë

A

EPS ou endoscopie avec biopsies

59
Q

Clinique colopathie post-amibienne

A
  • Troubles du transit avec alternance diarrhée-constipation

- Palpation sensible du côlon (caecum, sigmoïde ++)

60
Q

Amoebome

A

Pseudo-tumeur inflammatoire, rare

61
Q

Diagnostic amoebome

A

Endoscopie avec biopsies, sérologie souvent +

62
Q

Clinique amibiase hépatique (plus rare que l’amibiase colique)

A
  • douleurs hypochondre droit irradiant à l’épaule droite
  • fièvre élevée
  • ébranlement du foie douloureux
    +/- réaction pleurale, ictère
63
Q

Evolution amibiase hépatique

A

Rupture de l’abcès dans le péritoine, la plèvre, le péricarde

64
Q

Ponction abcès amibiase H

A

Liquide chocolat stérile

65
Q

Amibiase pleuro-pulmonaire

A

Chez 1/3 des patients avec forme H ou isolée

  • > pleurésie, pneumopathie aiguë voir abcès pulmonaire
  • > vomique chocolat si rupture
  • > fièvre
66
Q

Bilan systématique diagnostique amibiase

A
  • EPS, + pour forme colique
  • coproculture (DD et dépistage surinfection)
  • sérologie amibienne, + pour les formes H et pulmonaires
  • Hyperleucocytose à la NFS (H, pneumo ou colique grave)
67
Q

Bilan complémentaire amibiase

A
  • Endoscopie si doute: muqueuse oedématiée, érythémateuse avec ulcérations en coup d’ongle recouvertes de glaires, amibes dans biopsies
  • Echo H/ scanner
  • Rx thorax
68
Q

2 types d’anti-amibiens

A
  • amoebicides de contact: ne traversent pas la paroi colique, destruction des formes Dispar
  • amoebicides tissulaires: destruction des formes Histolytica dans les organes touchés
69
Q

Amoebicides de contact

A

Tilbroquinol INTETRIX 1g x2/j pdt 10j avec contrôle par EPS à J15

70
Q

Amoebicides tissulaires

A

Métronidazole FLAGYL 500mg x3/j IV ou per os

71
Q

Ttt amibiase infestation

A

Plusieurs cures d’amoebicides de contact

72
Q

Ttt amibiase colique aigue

A
  • symptomatique: antispasmodique, Ultra-levure, régime pauvre en fibres
  • curateur: FLAGYL 10j puis INTETRIX 10j
    +/- antibiothérapie
73
Q

Ttt amibiase hépatique

A
  • sympto: antalgiques, antipyrétiques
  • FLAGYL per os ou IV si vomissements 10j puis cure INTETRIX
  • surveillance clinique, bio, écho
  • ponction abcès si >10 cm ou doute dgn ou persistance fièvre après 3j
74
Q

Ttt amibiase pulmonaire

A

Drainage pleural

FLAGYL puis INTETRIX

Hge (65 decks)

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