Lymphome Gastrique Flashcards
Def
Tumeurs rares issues du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) dont l’atteinte digestive est la 1ère localisation extra-ganglionnaire (pour les lymphomes non-hodgkiniens)
Loc les + fq
- estomac ++
- grêle puis côlon puis rectum
Anapath
Développement à partir de lB (90%) ou T (10%) du MALT, présent physiologiquement dans le grêle/côlon ou après infection par HP dans l’estomac
FdR x5
- infection à HP
- ID
- Infection par EBV
- déficits immunitaires
- maladie coeliaque (lT ++)
Age moyen
50-65 ans
Diagnostic
Endoscopie + biopsies (>8 dont 2 antrales) avec examens histo, immunologie, BM, recherche d’HP
Aspect macro
Très variés et non spécifiques: ulcérations, épaississements des plis muqueux, érosions, érythème, sténose…
Bilan bio
- NFS, bilan H, EPP, LDH, B2-microglobuline
- VIH, VHB, VHC
- Phénotypage lymphocytaire
Bilan d’extension
- TDM TAP
- Echo-endoscopie si gastrique
- entéro-scanner/ transit du grêle
- capsule
- Coloscopie complète avec iléoscopie et biopsies systématiques
- Examen ORL avec fibroscopie du cavum
Classification d’Ann-Arbor modifiée
I: pas d’atteinte gg
II: ganglions régionaux atteints
III: atteinte ganglionnaire extra-abdo: de part et d’autre du diaph
IV: atteinte d’organes extra-gg
PeC stade I
Eradication HP et contrôle endoscopique à 6 mois de la régression du lymphome
Si pas disparu: gastrectomie totale ou radiothérapie
PeC stade II
Traitement local par gastrectomie/résection digestive ou radiothérapie
PeC formes disséminées (III et IV)
- chimiothérapie (protocole type CHOP ou chlorambucil seul)