Lymphome Gastrique Flashcards

1
Q

Def

A

Tumeurs rares issues du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) dont l’atteinte digestive est la 1ère localisation extra-ganglionnaire (pour les lymphomes non-hodgkiniens)

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2
Q

Loc les + fq

A
  • estomac ++

- grêle puis côlon puis rectum

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3
Q

Anapath

A

Développement à partir de lB (90%) ou T (10%) du MALT, présent physiologiquement dans le grêle/côlon ou après infection par HP dans l’estomac

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4
Q

FdR x5

A
  • infection à HP
  • ID
  • Infection par EBV
  • déficits immunitaires
  • maladie coeliaque (lT ++)
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5
Q

Age moyen

A

50-65 ans

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6
Q

Diagnostic

A

Endoscopie + biopsies (>8 dont 2 antrales) avec examens histo, immunologie, BM, recherche d’HP

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7
Q

Aspect macro

A

Très variés et non spécifiques: ulcérations, épaississements des plis muqueux, érosions, érythème, sténose…

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8
Q

Bilan bio

A
  • NFS, bilan H, EPP, LDH, B2-microglobuline
  • VIH, VHB, VHC
  • Phénotypage lymphocytaire
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9
Q

Bilan d’extension

A
  • TDM TAP
  • Echo-endoscopie si gastrique
  • entéro-scanner/ transit du grêle
  • capsule
  • Coloscopie complète avec iléoscopie et biopsies systématiques
  • Examen ORL avec fibroscopie du cavum
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10
Q

Classification d’Ann-Arbor modifiée

A

I: pas d’atteinte gg
II: ganglions régionaux atteints
III: atteinte ganglionnaire extra-abdo: de part et d’autre du diaph
IV: atteinte d’organes extra-gg

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11
Q

PeC stade I

A

Eradication HP et contrôle endoscopique à 6 mois de la régression du lymphome
Si pas disparu: gastrectomie totale ou radiothérapie

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12
Q

PeC stade II

A

Traitement local par gastrectomie/résection digestive ou radiothérapie

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13
Q

PeC formes disséminées (III et IV)

A
  • chimiothérapie (protocole type CHOP ou chlorambucil seul)
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