Chimiothérapie Flashcards
3 anti-tumoraux à administration par voie orale
- dérivé oral du 5-FU, capécitabine (Xeloda)
- imatinib (Glivec)
- sorafenib (Nexavar)
Toxicités communes aux anti-tumoraux
- nausées, vomissements
- toxicité hématologique
Sd main-pied
Erythème et desquamation palmo-plantaire
5-FU
Fluorouracile (anti-métabolite)
EI 5-FU x4
- mucite (forme orale++)
- diarrhée
- Sd main-pied
- toxicité cardiaque
CI 5-FU
Cardiopathie ischémie non stable
Oxaliplatine
Eloxatine, sels de platine, alkylant
EI oxaliplatine x3
- neuropathie périphérique (aiguë et cumulative)
- vomissements fréquents
- réactions allergiques
Gemcitabine
Gemzar, anti-métabolite
EI gemcitabine x3
- fièvre
- arthralgies
- rarement micro-angiopathies thrombotiques avec IR
Irinotecan
Campto, inhibiteur de la topo-isomérase I
EI irinotecan x3
- diarrhée retardée
- Sd cholinergique
- alopécie
CI irinotecan
Cholestase ictérique (car élimination biliaire)
Sd cholinergique
- diarrhée
- conjonctivite
- rhinite
- VD
- hypersudation
- malaise …
Cisplatine
Cisplatine, sels de platine, alkylant
EI cisplatine x4
- vomissements fréquents
- IR par néphropathie tubulo-interstitielle
- polyneuropathie sensitive (cumulative)
- surdité cochléaire
CI cisplatine
IR
Prévention IR dans ttt par cisplatine
Hyper-hydratation avant et après administration
Bevacizumab
Avastin, Ac monoclonal anti-VEGF
EI bevacizumab x3
- HTA
- Hémorragies, thromboses
- perforation tumorale
CI bevacizumab x2
- post-opératoire immédiat
- HTA non contrôlée
Cetuximab
Erbitux, Ac monoclonal anti-EGFR
EI cetuximab x3
- acné
- réaction d’hypersensibilité avec conjonctivite, dyspnée
- diarrhée
Paclitaxel
Taxol, taxanes, poisons du fuseau
Docétaxel
Taxotere, taxanes, poisons du fuseau
EI paclitaxel, docétaxel x3
- réaction allergique en début de perf
- polyneuropathie sensitive cumulative
- pneumopathie interstitielle pour docétaxel
Epirubicine
Farmorubicine, anthracycline
EI epirubicine x2
- vomissements fréquents
- toxicité cardiaque cumulative
Imatinib
Glivec, inhibiteur des tyrosines kinases
EI imatinib x5
- anorexie, nausées, vomissements, diarrhée
- oedème péri-orbitaire, dermatite, eczéma
- spasmes, crampes musculaires
- céphalées, vertiges
- neutropénie, thrombopénie, anémie
Sorafénib
Nexavar, inhibiteur de protéine-kinases
EI sorafénib x3
- Sd main-pied
- HTA
- hémorragie
Trastuzumab
Herceptin, anti-HER2
EI trastuzumab x2
- allergie
- insuffisance cardiaque
Chimio CHC et indication
Sorafénib
CHC multifocal ou métastatique avec cirrhose compensée
Chimio tumeurs stromales et indication
Imatinib
Non résécables ou métastatiques
Ttt K du canal anal
Radio-chimiothérapie
5-FU + mitomycine C ou Cisplatine
Ttt K canal anal métastatique
Chimiothérapie exclusive 5-GU + mitomycine C ou cisplatine
CCR situation néo-adjuvante
Pour CCR moyen et bas rectum stades 2 et 3:
radiothérapie ou radio-chimio au 5-FU
CCR situation adjuvante
CCR stade 3:
5-FU + oxaliplatine (FOLFOX) 6 mois
Chimio pour CCR en situation métastatique (méta hépatiques non résécables)
- 5-FU
- oxaliplatine ou irinotécan
+/- biothérapie: bevacizumab ou cétuximab
Ttt carcinome épidermoïde de l’oesophage non métastatique chez patients non opérables
Radio-chimiothérapie curative avec 5-FU + cisplatine
Ttt carcinome épidermoïde de l’oesophage métastatique
Chimiothérapie 5-FU + cisplatine
Chimiothérapie néo-adjuvante et adjuvante dans adénoK cardia et estomac
Protocole ECF en pré et post-opératoire:
Epirubicine, Cisplatine, 5-FU
Possibilité de mettre oxaliplatine à la place de cisplatine
AdénoK estomac opéré sans chimio avec envahissement gg
Radiochimio-thérapie adjuvante avec 5-FU
Anti-K utilisés dans adénoK estomac métastatiques
- 5-FU, cisplatine
- Epirubicine, irinotécan
- paclitaxel, docétaxel
- tratuzumab
Chimiothérapie adjuvante K pancréas
Gemcitabine associée à chirurgie si état G le permet
Chimio K pancréas métastatique
- gemcitabine +/- oxaliplatine
Ou 5-FU + cisplatine - si très bon état G: association FOLFIRNOX (5-FU + irinotécan + oxaliplatine)
