Hépatite D, E, Herpèsvirus

Question 1

Description virus delta

Answer 1

Virus à ARN, famille des Viroïdes

Virus défectif (a besoin pour se multiplier de la présence du VHB)

Question 2

Histoire naturelle infection VHD

Answer 2

• co-infection (simultanée): 5% hépatite fulminante, 5% passage à la chronicité, 90% hépatite aiguë résolutive
• surinfection: évolution vers hépatite chronique 90%, augmente risque cirrhose et CHC

Question 3

Géo VHD

Answer 3

Italie, Afrique, Amérique du Sud

Question 4

Terrain VHD x3

Answer 4

• toxicomanes
• homosexuels
• hémophiles

Question 5

Diagnostic VHD

Answer 5

Ag HBs +, Ac anti-Delta (IgM si aiguë, IgG sinon)

Faire PBH

Question 6

Indication ttt antiviral VHD

Answer 6

Présence d’Ac anti-D
ARN du virus Delta dans le sérum
Hépatite chronique active prouvée histologiquement

Question 7

Ttt VHD

Answer 7

IFN pégylé en monothérapie pendant au moins un an

Question 8

Description VHE

Answer 8

Virus à ARN, famille des calicivirus

Question 9

Temps d’incubation VHE

Answer 9

2-6 semaines

Question 10

Contamination VHE

Answer 10

Oro-fécale: ingestion d’eau ou d’aliments souillés par les matières fécales

Question 11

Géo VHE

Answer 11

Epidémies sporadiques en Afrique, Asie, Amérique du Sud

Question 12

Clinique hE

Answer 12

• classique pré-ictérique puis ictérique
• hépatite fulminante chez femme enceinte
• chronicisation possible chez l’ID

Question 13

Diagnostic hE

Answer 13

Ac anti-VHE

Question 14

Ttt hE

Answer 14

Repos, arrêt alcool et médicaments hépatotoxiques, surveillance

Question 15

Prévention hE

Answer 15

Pas de vaccin dispo

Mesures d’hygiènes

Question 16

4 virus du groupe herpès responsables d’hépatites

Answer 16

• EBV
• CMV
• HSV
• VZV

Question 17

Clinique hépatite à EBV

Answer 17

Mononucléose infectieuse: fièvre, angine, adénopathies
Ictère (5%)
Signes bio uniquement +++

Question 18

Conséquences hépatite à EBV

Answer 18

N’est pas un critère de gravité, passe inaperçue ++

Question 19

Infection à CMV chez l’IC

Answer 19

Asymptomatique ou simple grippe banale, hépatite fréquente asymptomatique et non grave

Question 20

Diagnostic hépatite à CMV

Answer 20

IgM anti-CMV + ou augmentation sur 2 prélèvements successifs

Question 21

CMV chez sujet ID

Answer 21

• primo-infection ou réactivation virale
• symptomatique, fièvre, atteinte multiviscérale
• hépatite parfois sévère, ictère

Question 22

Ttt infection CMV chez l’ID

Answer 22

Ganciclovir

Question 23

Terrain hépatite herpétique

Answer 23

Nouveau-né, immunodéprimé, femme enceinte

Question 24

Caractéristiques hépatite herpétique

Answer 24

Hépatite grave avec cytolyse majeure et formes sévères fréquentes

Question 25

Clinique hépatite herpétique

Answer 25

Fièvre, éruption vésiculeuse

Question 26

Diagnostic hépatite herpétique

Answer 26

Augmentation Ac anti-HSV sur 2 prélèvements successifs

Question 27

Présentation hépatite VZV

Answer 27

Asymptomatique avec augmentation modérée des transaminases

Question 28

Forme grave hépatite à VZV

Answer 28

Chez l’enfant ou l’ID: hépatite sévère dans le cadre d’un Sd de Reye

Question 29

Sd de Reye

Answer 29

Dysfonctionnement mitochondrial entraînant stéatose massive, hépatite sévère avec encéphalopathie hépatique
Souvent après prise d’aspirine