typfall: stresssyndrom Flashcards

1
Q

anpassningstörning

A

maladaptiv stressreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

akut stressynrom

A

enligt DSM-5 beskriver det förstadiet till PTSD

= dvs övergående reaktion på traum, uppstår i direkt anslutning till händelsen

symtom < 4 veckor från traumat

risk för utveckling till PTSD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

kan kris utvecklas till depression

A

kan vissa kriser kan ge depression och/eller anpassningsstörning (dvs det kan vara parallella diagnoser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

varför ska man inte göra bedömningar under utmattning

A

vid utmattning eller jobbiga faser i livet är man inte i sitt habiutaltillstånd och ska inte diagnostiseras på

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

viktiga anamnesfrågor

A

utvecklingsanamnes

alkohol, droger

hereditet

aktuellt förlopp

tidigare psyk besvär

psykotiska symtom

suicidalitet

+- anhöriga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

psykoedukation

A

viktigt att förklara förväntad förlopp av krisreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

basala saker som är ao

A

sömn
mat
rutin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

krisreaktionens 4 faser

A
  1. chock
  2. reaktion
  3. bearbetning
  4. nyorientering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

chock-fas

A

från händelsen till några dygn efter

  • svårt att ta in info
  • stereotypt beteende
  • affektiv stupor
  • motoriskt hämmad
  • dissociation
  • reagerar ej på stimuli
  • försvarsmekanism som inte speglar inre lugn
  • risk för självdestruktiva impulser varpå man aldrig skickar hem någon i denna fas, LPT kan bli aktuellt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

reaktion

A

4-6 veckor

  • börjar ta in vad som hänt
  • skuld
  • illusion, hallisar
  • regression, förnekelse, projektion, rationalisering
  • meningslöshet
  • psykosomatiska besvär
  • suicidalitet, självdestruktivt beteende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

bearbetning

A

3-12 månader

  • börjar få framtidsperspektiv igen
  • försvarsmekanismer klingar av
  • steg för steg inser man vad som hänt
  • sorg
  • vågor, kan misstolas för depression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

nyorientering

A

livslång process

- försonas med vad som hän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

betydelse av professionellt bemötande

A
empati
kunskap
psykoedukation
socialt nätverk
kurator, studenthälsa, företagshälsovård, akut psyk vård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad kan man erbjuda vid chock

A

hypnotika, anxiolytika

  • theralen (alimemazin): 40 mg/ml, 0.25-1 ml
  • atarax (hydroxizin): 25-50 mg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur skiljer man på diagnos och normalt lidande

A

I DSM-5 återkommer begreppet “kliniskt signifikant lidande” i ett försök att särskilja diagnos från “normalt lidande”, exakt vart gränsen går är en klinisk bedömning.

Även begrepp funktionsnedsättning och aktivitetsnedsättning viktigt
- i DSM-5 mäts de i stöd av GAF=global assessment of functioning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

krisreaktion/akut stressreaktion

A

normalpsykologisk reaktion på livshändelse

  1. adaptiv: visar förmåga att klara av svårigheter
  2. proportionerlig i omfattning, reaktion är förståelig

symtom

  • dissociation, depersonalisering, derealisation
  • starkt skiftande affekter
  • nedsatt kognitiv funktion
  • fokuserad, lösningsorienterat
  • autonomt påslag (kroppsliga symtom)

= ingen man ska sjukskrivas för, normal reaktion
= krissamtal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

anpassningsstörning

A

förändrade livsomständigheter eller belastad livssituation som ger emotionell störning med nedsatt social funktion

krisreaktion blir
- djupare
- svårare
än förväntat

inslag av ångest, depression, psykosomatiska symtom utan att fylla kriterier för ångest/depression

= psykoterapi, krisintervention (snabbt omhändertagande, mobilisera nätverk, problemlösning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

etiologi till krisreaktion

A

belastade livssituationer

  • förlust
  • separation
  • flykt
  • nytt jobb/skola
  • pensionering
  • misslyckande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

symtom krisreaktion

A
sänkt grundstämning
ångest, oro
maktlöshet
svårt att planera framåt
nedsatt förmåga att utföra daglig sysselsättning
betendestörning
20
Q

anpassningsstörnig enligt DSM-5

A

emotionella symtom/beteendestörning till följd av en eller fler stressfaktorer, symtom har uppstått inom 3 månader från debut av händelse och upphör inom 6 månader

symtom

  • påtagligt lidande som är oprop. i förhållande till svårighetsgrad eller intensitet av påfrestningen
  • sämre funktion socialt/arbete

annan diagnos kan inte förklara problem
- depression, missbruk, ångest, PS

symtom är inte uttryck för normal krisreaktion

21
Q

PTSD

A

extremt traumatisk upplevelse

22
Q

symtom PTSD

A
mardrömmar
flashbacks
begränsande affekter
sömnstörning
koncentrations
humörsvängningar
irritabilitet
23
Q

PTSD etiologi

A

akut stressreaktion som ger extrem psykisk/fysisk belastning

24
Q

varför ska man undvika LM vid akut stressreaktion

A

initial ångest är en del av bearbetningen

vid stark ångest eller sömnproblem är propavan, theralen eller atarax alterantiv

25
Q

riskfaktorer för PTSD

A

genetik

kvinna

trauma i barndomen: epigenetik, ger ökad sårbarhet i vuxen ålder

tidigare psyk diagnos

låg SES

livsstress parallellt

personlighetsdrag (neurotisk, introvert)

uttalad ASD i samband med trauma

bristande socialt stöd

26
Q

recilience

A

genetik
trygg anknytning, uppväxt
personlighetsdrag (tro på egen förmåga, optimism, god fysik, emotionell flexibilitet, resurser)

27
Q

diagnoskriterier PTSD

A
  1. event: exponering för traum
  2. återupplevdes
  3. undvikande beteende (tankar, känslor eller platser)
  4. negativa tankar
  5. irritabilitet
    - förhöjd vaksamhet
    - fear potential startle

duration minst 1 månad, symtom er lidande/funktionsnedsättning

kan ej förklaras av annan

28
Q

skattningsverktyg PTSD

A

primary care PTSD

29
Q

behandling PTSD

A

prolonged exposure terapi (exponeringsterami

30
Q

LM vid PTSD

A

behandla delproblem, t.ex. depression, sömn

31
Q

utmattningssyndrom

A

utmattning pga kronisk stress

  • prodromal fas 6 månader
  • stress utan återhämtning
  • ospecifika symtom
  • om symtom negligeras går de över till akutfas
32
Q

ex på symtom vid utmattningssyndrom

A

somatiska problem

  • värk
  • gi
  • sömnstörning
  • konc
  • trötthet
33
Q

akutfas vid utmattningsyndrom

A

dramatisk insjuknande
psykiska symtom som kan vara i månader-år
- minnesproblem
- konc
- uppmärksamhet
- ångestattacker
- akuta vegetativa symtom (taky, yrsel, ljus-ljudkänslig)

34
Q

återhätmingsfas efter utmattning

A

förbättrande symtom

fortsatt stresskänslighet

35
Q

“utbrändhet”

A

ska inte förväxlas med utmattninsyndrom

  • utbrändhet är ingen medicinsk diagnos under en arbtespsykologisk term vid frustrukation över arbetsfaktorer som ger stor belastning/lite egenkontroll
  • kan ge emotionell utmattning, sämre prestation
36
Q

riskfaktorer utmattingssyndrom

A

perfektionist

rädsla att göra fel

rädd för negativ utvärdering

prestationsbaserad självkänsla

obalans i jämställdhet i hemmet/arbete, arbetsbelastning

37
Q

diagnoskriterier för utmattningssyndrom (ICD-10)

A
  1. fysiska/psykiska symtom på utmattning under minst 2 veckor till följd av identifierbara stressfaktorer (som har förelegat under 6 månader)
  2. brist på psykisk energi
    - minskad uthållighet
    - förlängd återhämtningstid vid belastning
  3. 4 symtom nästan varje dag under 2 veckor
    - konc
    - minne
    - nedsatt förmåga att hantera krav/press
    - känslolabil
    - irritabel
    - sömn
    - kroppslig svaghet
    - fysiska symtom som bröstsmärta, hjärtklappning, yrsel, sinneskänslighet
  4. kliniskt sig. lidande, funktionsnedsättning
  5. kan inte förklaras bättre av annan orsak
    - om andra psyk. diagnoser uppfylls samtidigt så anges utmattningssyndrom enbart som tilläggsspecifikation
38
Q

behandling utmattninsyndrom

A

avmedikalisera

psykoedukation

problemlösning

livsstilsförändringar

KBT/gruppterapi

multimodal rehabilitering

behandla samsjuklighet

39
Q

orsak utmattning

A

kronisk stress –> prodromala belastningssymtom –> går in i väggen=akut insjuknande

40
Q

vilka symtom kvarstår ofta efter utmattning

A
minskat uthållighet
stresskänslighet
påverkad kognitiv funktion
depression
ångest
sömn
beroende
41
Q

när har man nedsatt stresstolerans

A

autism

42
Q

överdeterminerad krisreaktion

A

vissa trauman kan för sköra individer återuppväcka gamla trauman

varpå aktuell kris blir oproportionerlig

43
Q

utredning akut krisreaktion

A

anamnes

  • hereditet
  • socialt
  • tidigare sjukdomar, LM
  • stressorer
  • tidigare trauman, nuvarande trauma
  • funktion och aktivitetsbegränsing
  • suicidrisk
  • droger

status

  • psykiskt, somatiskt
  • om diffusa symtom orienterade lab-värden
44
Q

ex på behandling akut krisreaktion

A
  1. allmänna råd
    - livsstil, rutiner
  2. kristerapi
  3. farmakologi
    - vanligen ej
    - vb betablockad
    - sömnmedel/ångest
  4. psykoedukation om god prognos
45
Q

sjukskrivning vid akut krisreaktion

A

vid lindrig ASD kan arbete ha positiv effekt på prognos

46
Q

vad kan ASD utvecklas till

A

depression
utmattningssyndrom
anpassningsstörning

47
Q

när remiss till psyk från VC

A
  1. misstanke om psykosjukdom eller BP
  2. vid misstanke om PS med allvarlig funktionsnedsättning
  3. missbruk/beroende med samtidigt psyk-diagnos
  4. medelsvår-komplex PTSD och/eller låg funktionsnivå
  5. svårbedömt eller måttligt-hög suicidrisk