serotonergt syndrom Flashcards
bakgrund
potentielt farligt tillstånd som beror på förhöjd aktivitet i serotonerga bansystem
orsakas av LM eller andra substanser som höjer denna aktivitet
allvarlighetsgrad beror på hur förhöjt denna aktivitet är
serotonerga systemet inkluderar reglering av
vakenhet affekt aptit kropstemp nociception tonus illamående
vilka receptorer är mest aktuella
5-HT2a
5-HT1a
hur skiljer sig detta från MNS
liknande symtombild
skiljer sig från att SS har snabbare utveckling och förekomst av klonus
etiologi
alla lm som ökar serotonerg aktivitet kan i kombination bidra till syndromet, sällan av endast ett preparat
kombination med irreversibla MAO-I är särskilt riskfyllt
farlig kombination
MAO-I + MDMA
vad påverkar risk
- hämning av metabolism av dessa LM
- individuell risk att drabbas
- beror på hur snabbt lm bryts ner (lever, njurfunktion)
ex på preparat som kan ge ss
MAO-I
SSRI, SNRI, TCA, opioidanalgetika (fentanyl)
amfetamin, MDMA, nätroger
övriga: litium, tryptofan, valpraot, ondansetron
naturLM som johannesört
symtom
- ökad neuromuskulär aktivitet
- ff.a. nedre extremitet
- hypereflexi, klonus, muskelryckning, tremor, ökad tonus, rigiditet, babinskis tecken, bruxism, ataxi, nystagmus - ökad autonom aktivitet
- hypertermi, taky, svettning, rodnad, mydriasis - mental påverkan
- agiterad, hypoman, konfusion, ångest
när ska man misstänka ss
nytillkommen ökning av neuromuskulär aktivitet hos pat som behandlas med LM som ökar serotoner aktivitet
vid lindrigare fall ses inte symtom från alla 3 kategorier
andra vanliga symtom
GI
- diare
- magkramp
när brukar symtom uppstå
efter 6h efter insättning/dosökning av ett LM
vad leder svåra fall till
generella kramper rabdomyolys njur-leversvikt andingsinsuff MOS (DIC)
diffar
MNS
- långsammare symtomutveckling
- rigid > hyperreflexi
- CK kraftigt förhöjt
agitera delirium
EP
utredning
- anamnes: LM genomgång + naturLM och droger
- symtom på sänkt lever/njurfunktion - status
- neurologisk us - lab
- inga provsvar talar för diagnos
- drogscreening
- el, lever
- EKG