föreläsning: paniksyndrom och agorafobi Flashcards
paniksyndrom generellt
oväntade panikattacker (blixtattack)
återkommande: minst 2 under 1 månad
följs av oror för nyta attacker eller dess följder (bli “tokig”, få hjärtattack)
förväntansångest följer
leder till betydande och maladaptiv beteendeförändring
- t.ex. undvika fysisk ansträngning eller obekanta situationer
funktionsnedsättning, inskränkning
vad är en panikattack
plötsligt framvällande våg av intensiv rädsla som når en topp inom minuter (< 1 min)
minst 4 av nedanstående symtom
- palpitationer
- taky
- svettning
- darrning, skakning
- känsla av att tappa andan
- kvävningskänsla, bröstsmärta
- illamående, obehag magen
- svindel, ostadighet
- matthet
- frossa, värmevallningar
- parestesier
- derealisation/depersonalisation
- rädsla att mista kontroll, dödskräck
vart brukar pat söka
somatisk vård
- uteslut somatisk åkomma ff.a. om > 60 år
- basal somatisk us räcker hos unga tidigare friska
diagnoskriterier
- återkommande oväntade PA samt att minst en av dessa punkter efterföljer minst en attack under minst 1 månad
- ihållande förväntansångest
- rädsla att mista kontroll, bli tokig, hjärtinfarkt (konsekvenser)
- betydande beteendeförändring pga attackerna - minst 4 symtom vid attackerna
vad kan förväntansångest leda till
undviker situationer
agorafobi
epidemiologi
30% har haft PA
livstidsprevalens 4-5%
2: 1 kvinnir
debut: 20-30 år
när kan PA utlösas
alla kan få det
- överbelastning
- sömnbrist
- extrem stress
symtomförlopp
flukturerande
bra att föra dagbok för när attackerna
- följa behandlingseffekt
- frekvensreduktion bra mått på behandlingseffekt
samsjuklighet
50-60% depression (>30% har aktuell depressionsdiagnos)
beroende: 30% (självmed.)
agorafobi
vad sker vid självmedicinering av PA
beroende
mer lättprovocerad attacker
agorafobi
torgskräck
- vanligen ihop med PS men kan förekomma ensamt, komplikation till PS
hur leder PS till agorafobi
rädd för när nya attacker kan uppkomma (förväntansångest) = agorafobi
diagnoskriterier agorafobi
uttalad rädsla eller ångest inför 2 eller flera av följande:
- färdas med allmänna kommunikationer: buss tåg bil flyg
- vistas på öppna platser: parkering, marknad, bro
- vistas inom slutna platser: biograf, teater, affär
stå i kö eller vara i en folksamling - vara utanför hemmet på egen hand
föreställning om att man skulle kunna få panikattack (pinsamt) eller bete sig genant: kräkas, ramla, urinavgång
platserna fruktas eller undviks pga tankar om att inte komma undan
situationerna undviks aktivt eller kräver närvaro av följeslagare
fruktan är inte proportionerlig till verklig fara eller sociokulturellt sammanhang
duration > 6 månader
hur många platser måste man ha fobi för för agorafobi diagnos
minst 2
övergripande behandling PS/agorafobi
- eliminera utlösande eller pådrivande faktorer: stress, sömnbrist, kaffe, alkohol, droger
- -> större känslighet för att reagera med överdriven oro när man är trött/stressad. Sanera riskfaktorer - psykoedukation: kunskap som lindrar oro för kroppsliga symtom. Förklara kroppens respons.
- trygghetsskapande rådgivning
- KBT
- LM
