BUP 6: utagerande beteende Flashcards

1
Q

internalisering

A

ångest, depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

externalisering

A

beteendesyndrom

  • trotsbeteende
  • uppförandestörning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad är utmanande beteende tecken på

A

att situationens krav och individens förmåga inte matchar varandra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ex på utmanande beteende

A
  1. självskadande beteende
  2. passivitet, ständigt upprepande av något
  3. utåtagerande beteende: impulsivitet, aggression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

agression

A

riktar sig för att skada, dominera, hota

handlingar, tankar, känslor, ord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

skillnad i mängd agression

A

individuella skillnader

könsskillnader
- flickor < pojkar, flickor har mer indirekt aggression

kulturella och etiologiska skillnader

tidsmässigt

  • period med högre aggression är trotsålder, skolsart, tonåren
  • minskar med tiden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

trotsålder

A

1.5-4 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

direkt agression

A

direktkontakt

slå sparka nypa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

indirekt aggression

A

bakom ryggen

  • skitsnack
  • uteslutning
  • mobbning (social agression)

slå i väggar, stolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

reaktiv/defensiv agression

A

försvara sig i upplevt hot mot mig ellera andra

- direkt/indirekta former

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

impulsivitet

A

tröskel för att reagera är lägre desto mer impulsiv man är

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

proaktiv/offensiv agression

A

agression som medel för att nå egen vinning

  • instrument
  • sprida rykten för att nå fram till mål, dvs använda andra som instrument för sitt ändamål (psykopati)

direkta/indirekta former

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

normala tillstånd med agression

A

ilska

trots

tonårsutbrott

stress, frustration

socialiserad agression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

socialt, etiskt och rättsligt icke-accepterade former

A
mobbning
sadism
vandalism
våldtäkt
utpressning
tortyr
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

psykiatriska sjukdomar med agression

A
  1. trotssyndrom
  2. uppförandestörning

ex på andra

  • antisocial PS
  • anpassningssörning med beteendeproblematik
  • ADHD, autism
  • psykos
  • språkstörningar
  • SSB, suicid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

trotssyndrom: engelsk term

A

oppositional defient disorder ODD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

trotssyndrom övergripande

A

spårar ur

vill ej lyda

trotsar vuxna

är ofta aggressiv mot andra barn t.ex. slagsmål med tillhyggen

skyller ofta på andra

trotsig användning av språk

ej i den typiska åldern för trots (1.5-4 år)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

diagnoskriterier trotssydrom

A

duration: 6 månader, med mönster av

  1. affekter
    - argsinthet, irritabel
  2. beteende
    - argumentativt, trotsigt
  3. hämndlystnad
    - elak, hämndlysten
    - minst 2 ggr/6 månader

minst 4 symtom, minst 1 g/vecka för barn > 5 år, för barn < 5 år de flesta dagarna under 6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

svårighetsgrad trotssyndrom

A

lindrig: endast ett sammanhang
lindrig: vissa symtom förekommer i minst 2 sammanhang

svår: tre eller fler sammanhang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

uppförandestörning

A

ofta äldre barn

inte aggressiv/impulsiv på samma sätt

mer brott mot normer/regler i samhället

t.ex: skolkar, borta hemifrån på nätterna, snattar, vandaliserar, säljer droger etc

varaktigt beteende som innefattar kränkning av andras grundläggande rättigheter eller för åldern grundläggande sociala normer/regler

21
Q

diagnoskriterier uppförandestörning

A

minst 12 månader med upprepat och varaktigt mönster av beteenden

minst 1 symtom under de senaste 6 månaderna, minst 3 symtom totalt

  • aggressivt beteende mot människor/djur
  • skadegörelse
  • bedrägligt beteende eller stöld
  • allvarliga regel eller normbrott

kriterier för PS antisocial form ska inte vara uppfyldlda

22
Q

svårighetsgrad uppförandestörning

A

lindrig: få symtom utöver det som krävs för diagnos

svår: fler symtom utöver det som krävs för diagnos eller avsevärd skada mot andra (våldtäkt, fysisk grymhet etc)

23
Q

callous-unemotional

A

begränsade prosociala känslor

  1. callous: känslokall, bristande empati
  2. unemotional: bristande känslouttryck
  3. uncaring: saknar ångest/skuldkänslor
24
Q

callous-unemotional (CU) specifier

A

4 drag varav minst 2 ska finnas under 1 år

i flera olika miljöer

kan ses från 4 års ålder

tidiga tecken: annan blickkontakt, grymhet, manipulation

bland de mest stabila personlighetsgrdagen, gräns mot psykopati

25
Q

risk med CU specifier

A

saknar man ångest/skuldkänsla finns det inget som begränsar ens beteende

man lever på andras bekostnad och skiter i det

dessa grundläggande problem är svåra att behandla

stor risk för kriminella handlingar senare i livet

26
Q

varför har man lagt till med” begränsade prosociala emotioner” som ett specifikation för uppföranestörning

A

för att hitta en specifik undergrupp av unga med antisocialt beteende och psykopatiska drag
= behandlingsalternativ
= påverkar life-course outcome

måste visa två CU-särdrag ihållande (flera relationer och sammanhang) under 12 månader, speglar personens emotionella och mellanmänskliga

  • saknar ånger-skuld
  • grym-oempatisk
  • struntar i skol-arbetsprestationer
  • känslouttryck bristfälligt
27
Q

epidemiologi

A

trotssyndrom: 1-5% (6-14%)

uppförandestörning: 1.7-3% (6-28%)

CU: 1%

beteendeproblem generellt: 50% av psykopatologin hos barn-ungdomar

28
Q

riskfaktorer beteeneproblem

A

pojkar (högre agressivitet)

lägre SES

utsatta områden

våldsutsatta barn (tolkar neutrala stimulus som mer aggressiva, har lärt sig att försvara sig)

barn i samhällsvård

lågbegåvade

tidig debut av brottsliga handlingar (CU-drag)

29
Q

skillnad mellan pojkar-flickor

A

flickor
- agression: mindre tidiga beteendeproblem, mer heterotypa förlopp (tidig agression senare ångest/depression)

  • symtom: lögner, rymmer hemifrån, prostution, mer indirekt våld, lägre CU-traits, högre empati, bättre theroy of mind
  • risk: mindre risktagande , tonårsgraviditeter, mindre avvikelser i belöningssensitivitet
  • CU: mer sociala och proaktiv aggression (lögner/mobbning), mindre ångest/depression, tidigare debut av alkohol och psykosociala problem, mindre motiverade, mer skolproblem, mindre känsliga för interventioner
30
Q

samsjuklighet beteendeproblem

A

PTSD, ångest, depression

31
Q

arv och miljö

A

additiv samverkan

  • sårbarhet avgör vilken effekt miljön får
  • arv påverkar vilken miljö man söker upp (förvärrar symtom)
32
Q

beteendeproblem vs adhd

A

ofta är beteendeproblem underdiagnostiserat, man tänker att adhd förklarar allt

risk finns då att man missar beteeneproblem som behöver vävas in i vårdplaneringen

= titta strukturerat på vilka diagnoser man kan ha

33
Q

hereditet uppförandestörning

A
  • monozygota: 50-70%

- koppling till MOA-A (nedbrytning 5HT, DA), denna gen finns på x-kromosomen varpå pojkar är känsliga för riskvarianter

34
Q

riskfaktorer i miljön

A
kriminalitet
missbruk
föräldraproblem
våld
grym, icke-konsistent uppfostran
mycket kritik
avsaknad av värme, delaktighet, föräldrakontroll
ekonomisk utsatthet
utsatta bostadsområden
fel umgänge
brist på stöd i skolan
35
Q

skyddsfaktorer miljön

A

uppfostran som tar hänsyn till barnens behov

bra relation mellan föräldrarna

stöd/handledning från mamman

frånvaro av fysisk aga

36
Q

individrelaterade faktorer (arv)

A

temperament
- medfödda biologiska egenskaper som beskriver personens initial reaktion till en ny situation och hur en person fungerar

37
Q

ex på temperament-faktorer

A

reaktiv: hamnar lätt i konflikt, kan vara inlärt beteende

irritabilitet, känslomässig negativitet

aktivitetsnivå: kan påverka förekoms av aggressiva handlingar

sociabilitet: positiv emotionalitet, närmanden-unvikanden

38
Q

beteeneproblem med trevlig ungjävel

A

Även om barnet är impulsivt/aggressivt men TREVLIG å tänker omgivningen att man tillåter beteendet mer eller mindre.

Då öppnar man upp för relation samt för att komma över dessa färdigheter.

Om inte finns risk att grundläggande problem förstärks

39
Q

vad är föräldrarna roll för temperament

A

viktig roll, kan förstärka/minska impulsivt beteende

regleringsförmåga

40
Q

hög-reaktiv (temperament)

A
  1. svårt temperament
  2. ilska
  3. negativ emotionalitet
  4. hög aktivitetsnivå
  5. reaktiv agression
    - hyperarousal med känslodysreglering
41
Q

vad ser man hos hypo-hyper-reaktiva barn

A

skillnad i HPA-axeln

hjärnan fungerar annorlunda
- generellt lägre begåvningsnivå

  • språkliga svårigheter
  • andra svårigheter: t.ex. känsloprocesssning, affektiv/kognitiv empati (ff.a. om mycket CU-drag), ansiktsprocessning (svårt att förstå sociala sammanhang), impulsivitet
  • inlärning med preferens för omedelbar belöning, ökat belöningsriktat beteende
  • okänslighet för straff
42
Q

låg-reaktiv

A

CU-drag

låg nivå av rädsla, ångest, skuldkänslor

låg sociabilitet

proaktiv agression

hypoarousal med orädsla och sensation-seeking

43
Q

individuella sårbarhetsfaktorer, vidmakthållande faktorer

A
  1. tidig debut av utagerande beteendeproblem (< 7 år)
  2. utsatthet för trauma, försummelse, övergrepp
  3. förekomst av hyperaktivitet, impulsivitet och uppmärksamhetsproblem
  4. trotsighet, ilska, risktagande
  5. svårt för medkänsla, skuld-känslor, ånger
  6. destruktiva kamratrelationer, saknar vänner, utsatt för mobbning
  7. destruktiva beteende på sociala medier (sexuella kontakter)
  8. bristfällig skolprestation och/eller inlärningssvårigheter
  9. upprepad kontakt med myndigheter pga utagerandeproblem
  10. antisocial attityd, t.ex. legitimerar våldsanvändning, visar ingen skuld/ånger
  11. normbrytande beteende
  12. sresskänslighet
  13. alkohol, droger
44
Q

umgängets påverkan

A

i vissa gäng är det normaliserat att bruka våld

det finns en social inlärningskomponent

omgivningsffaktorer är viktiga för beteendeproblem ffa. hos äldre barn

45
Q

riskfaktorer i omgivningen

A

SES belastning i familjen

brist på kontinuerlig vårdnadshavare

svårigheter med föräldra-barn-relationen

avsaknad av stödjande personer/nätverk omkring familjen

aktuella stressorer, t.ex. arbetslöshet eller missbruk förälder

föräldrastil som är aggressiv/hotfull eller extremt tillåtande

beteende i socialt utsatt område

antisociala attityder och kriminalitet i familjen

46
Q

skyddsfaktorer beteendestörning

A

god relation till viktiga vuxna människor

positiv skolanknytning och prestation

positiva umgängen och aktivitet

positiva förhållningssätt och problemlösningar

medvetenhet och motivation hos den unga/familjen

familjens engagemang o stöd

47
Q

onda cirklar (CU-drag)

A

CU-drag tidigt i barndomen

→ låg-reaktivt barn (svårigheter att skapa och bibehålla balanserade sociala relationer pga svårigheter att sätta sig in i andra situation, förstå deras känsloyttringar, impulsivt och oansvarigt beteende)

→ sociala problem i skolåldern och senare (=antisocialt beteende som brott, vandalism, stöld, proaktiv aggression

→ uppforandestörning, antisocial personlighetsstörning, kriminalitet

48
Q

skillnad trotssyndrom och uppförandestörning:

A

trots = argt/irriterat stämningsläge, trotsigt beteende samt hämndlystenhet

  • ff.a. i förhållande till närstående
  • Ofta < 10 år

Uppförandestörning innebär

  • aggressivt beteende mot människor/djur, skadegörelse, bedrägligt beteende-stöld, allvarliga norm-regelbrott
  • riktas även mot människor utanför familjen.
49
Q

hur behandlas beteendesyndrom

A

förbättra relation mellan barn/förälder

träna ilskekontroll, problemlösningsstrategier

stärka föräldrafärdigheter (föräldraträjing)