föreläsning: beroendesjukdom (alkohol)

Question 1

epidemiologi

Answer 1

2-3:1 män

svårt beroende: 50 000
måttligt: 25000
missbruk: 300 000
hög konsumtion: 450 000

Question 2

varför viktigt med aktiv screening

Answer 2

svårare att få hjälp vid svårt beroende

Question 3

särdrag alkohol sädrag

Answer 3

kulturellt accepterat

skadlig även i mindre doser

Question 4

hjälpmedel för att identifiera missbruk

Answer 4

1. AUDIT
   - frågeformulär
   - finns cut-off för riskkonsumtion vs beroende
   - önskvärt: screening approach
2. biomarkörer
   - lever: begränsad användbarhet ASAT/ALAT/GT
   - CDT i serum: kolhydrat-fattigt transferrin
   - PEth (fosfatidyletinol)
   - EtG i urin (etylglukuronid)

Question 5

CDT

Answer 5

hög spec, låg sens

felkällor: gravid, leversjuk

konsumtion > 40 g i flera veckor ger utslag (man kan dricka mycket innan det ger utslag)
- avspeglar bruk senaste 2 veckorna

Question 6

PEth

Answer 6

hög spec, måttlig sens

golden-std

kvantitativt mått

konsumtion under 2-4 veckor

kan använda för diagnos, screening, behandlingsresultat

Question 7

EtG i urin

Answer 7

etylglukuronid

hög spec/sens

2-3 dagar konsumtion

Question 8

hur påverkas hjärnan av alk

Answer 8

1. CNS hämning, förändrad excitations-inhibitionsbalans
   - potentiering GABA-A (hyperpolarisering)
   - hämning av glutamattransmission: NMDA-R (hämmad frisättning av glutamat och flöde av Ca)
2. beta-endorfin
   - verkar på MOR VTA
   - hämmar aktivitet i interneuron (GABA-erga)
   - mer DA till NAc
   - belöningseffekt

Question 9

akuta effekter av alkohol

Answer 9

1. stimulering: endogena opioider
   - när koncentration siger i blodet
   - psykostimulerande
   - avtar när koncentration sjuker
2. sedering
   - dominerar när koncentration sjunker

OLIKA INDIVIDER HAR OLIKA FÖRDELNING MELLAN DESSA EFFEKTER

Question 10

hur kan den akuta effekt av alkohol variera mellan individer

Answer 10

1. låg känslighet för sedativ effekt av alkohol är markör för genetisk risk för alkolism
2. sedering ger även nedsatt balansfunktion (dämpning lillhjärnan, nedsatt postural hållning)
   - om den balansrubbande effekten är liten=högre genetisk risk
3. dämpande effekt av alkohol gör att man inte kan konsumera på ett sätt som driver beroende, får man inte de negativa effekterna av alkohol kan man fortsätta sitt bruk
   - riskfaktor för beroende

Question 11

glutamaterga neuro-adaptationer vid beroende

Answer 11

1. eurfori försvinner
2. aversivt tillstånd tar vid när man inte driver, det skapar motivation för fortsatt bruk (negativ reinforcement)

orsak

• omsättning glutamattransmissionen
• den akuta dämpningen av alkohol leder till kompensatorisk förskjutning, neuronal hyperexcitabilitet
• driver abstinens
• fokus för LM behandling