Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: psyk > typfall BUP: ADHD > Flashcards

typfall BUP: ADHD Flashcards

1
Q

typisk bild adhd enligt fallet

A

livlig

impulsiv

svårt med samspel jämnåriga/syskon

missuppfattar situationer

konflikter: hemma, skolan, fritid

motorisk klumpighet
sömnstörning

skolarbete svårt: pauser, rörelse för att kunna arbete

konc, uppmärksamhet

trotsar regler, irriterad, frustrerad, uttagerande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

kärnsymtom adhd

A

ouppmärksam
impulsivitet
hyperaktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

symtomtillägg

A

motorisk klumpighet

sömnstörning

EF

utagerande beteende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad är viktigt för att få helhetsbild av patienten

A

information från flera källor t.ex. skola

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

syfte med utredning

A

bedöma funktionsnedsättning

samsjuklighet, diagnos (förklaras symtom av ADHD eller annat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad ingår i utredning (och vilka professioner ingår)

A
  1. kurator eller annan profession: bred barnpsykiatrisk anamnes
  2. läkarbedömning: psykisk och somatisk status
    psykstatus: formell/emotionell kontakt, blickkontakt, tal, språk, mognadsnivå, sinnesstämning, ångest, suicidalitet, tics, koncentrationsförmåga, motorisk aktivitet
  3. psykologisk testning: begåvningsnivå
    - funktionsnivå
    - ärftlighet
    - skattningsformulär av specifika adhd-symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad ingår i bred barnpsykiatrisk anamnes

A

familjebild, försörjning

psykosociala faktorer

tidig utveckling (många utvecklingsrelaterade funktionsavvikelser ses i ung ålder)

graviditet, förlossning

första levnadsåret (tät BVC kontakt som är observanta på avvikelser)

tidiga år (ESSENCE): motorik, fin/grov motorik, lekutveckling, temperament, socialt beteende, språk, oro/ångest, rädslor/katastroftankar (specifika, åldersadekvata)

skolutveckling: förskola –> framåt
- socialt beteende, ängslan, reaktion på stegrade intelektuella krav, aktuell funktion och symtombild i skolan

kontakt med socialtjänst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

varför viktigt att fånga utvecklingsrelaterade avvikelser

A

ESSENCE
- early symtomatic syndroms eliciting neuropsyciatric clinical examination

–> avvikelse i utveckling som kan skvallra av om sjukdom, men symtom kan vara för få för att ge diagnos, följ utvecklingen, leder många gånger till NP diagnos etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

somatiska problem

A

kan påverka beteende

  • FAS
  • klinefelters syndrom
  • missbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad ska ingå i somatisk status (neurosomatisk status)

A

status: BT, puls, hjärt och lung-auskultation

längd, vikt

neurologisk status

obs: viktigt för screening och utgångsvärde inför farmakologisk behandling, samt för att hitta avvikelser (neurologiska, neuromotoriska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ex på skattningsformulär av specifika ADHD symtom i flera nivåer

A

SNAP-IV

ADHD-RS

Conners

5-15

BIREF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur behandlar man ADHD

A

inventera problemområden

ge information om farmakologisk och psykologiska behandlingsalternativ (effekt, biverkningar, arbetsinsats, grad av evidens)

  1. psykopedagogiska insatser
  2. LM

< 6 år: föräldraträningsprogram förstahandsval

> 6år: psykologisk behandling kan vara tillräcklig, men bättre effekt om kombination med LM. Patienter 6-17 år med ADHD ska informeras och erbjudas LM (metylfeindat, i första hand långverkande)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vårdplan

A

behandlingsplan baseras på kartläggning av svårigheter i olika miljöer

  • diagnos
  • tilläggsproblematik
  • skydds och riskfaktorer
  • mål, delmål
  • åtgärder
  • utvärdering

flera insatser från flera aktörer: föräldrar, skola, vård=krav på samordning

barnet är i hög grad beroende av vuxna och deras kapacitet till stöd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mål med behandling

A

minska symtom

höja funktionsnivå

öka livskvalité, förmåga till ADL, vardagsliv

minska risk för komplikatioer, samsjuklighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur ska man behandla samsjuklighet

A

parallellt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad ingår i psykopedagogiska insatser

A

kunskap om diagnos: orsak, prognos, svårighet, anpassning av bemötande, egenvård, verksam behandling, värde av struktur/anpassning, stöd i vardagen, stödinsatser från samhället, förstå hur symtom uppkommer och kan förebyggas
–> viktigt med kunskap för att minska att beteende utlöser negativa reaktioner i familjen, omgivningen med negativt samspel som följd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur ska man tolka defekt “samspel med andra barn” som adhd eller autism

A

impulsivitet vid adhd kan också påverka samspel med barn

adhd=lätt att skaffa vänner, men mycket konflikter ger problem socialt

–> dvs defekt samspel med andra måste inte bara bero på autism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad mynnar ofta ESSENCE problematik ut i

A

NP-diagnos

t.ex. omogen motorik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad ska man tänka om mer uttalade motorisk svårighet

A

DCD

Developmental Coordination Disorder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

normbrytande beteende adhd

A

vanligt (reaktivt beteende, kan inte stå emot impuls vilket ger normbrytande beteende)

samsjukighet med beteendestörning också vanligt vid svår adhd=mer medvetna beteenden
= stöld, kriminallitet, djurmisshandel=uppförandestörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

risk med normbrytande beteende i framtiden

A

faller in i dålig spiral

  • inga vänner
  • socialt tillbakadragande
  • testar nya beteenden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

professioner som ingår i utredning

A

LÄK: somantik, samsjuklighet
- depression (kan ta sig uttryck som uttagerande, irritabel)

psykolog: tester, kognitiv nivå/intellektuell funktionsnedsättning
kurator: familjeanamnes

–> sammanställning på teamsmöte: diagnostisk resonemang

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vad ska man tänka kring social miljö

A

om stökig kan det ge symtom som liknar adhd

24
Q

ska man behandla med CS livslångt?

A

En hel del slutar med CS när man slutar skolan. Har inte samma krav. Behov minskar.

25
Q

fördel med CS hos barn

A

minskar risk för missbruk, och konsekvenser av misslyckanden i skolan etc (dålig självkänsla, självbild)

inte samma skyddande effekt på missbruk hos vuxna

26
Q

hur förändras symtombilden av adhd över tid

A

tidigt: hyperaktivitet, impulsivitet, koncentrationssvårigheter, utbrott, svårt att leka koncentrerat, behov av omedelbar behovstillfredsställelse

stigande ålder: motorisk aktivitet och impulsivitet avtar, uppmärksamhetsproblem kvarstår (fokus, konc, arbetsminne)

27
Q

könsskillnader i symtombild

A

pojkar=utagerande

flickor=inte lika hyperaktiva, döljer uppmäkrsamhetsstörning väl = upptäcks inte i samma usträckning, diagnos ges senare när krav från skolan stiger, söker ofta för depression/ångest

28
Q

prevalens adhd

A

5% av barn > 7 år

hälften har kvar symtom som vuxna

29
Q

etiologi adhd

A

hereditet stark > 50%

miljöfaktorer: alkohol under graviditet och rökning (möjlig confounder), prematur, låg vikt, syrebrist vid födsel, cerebral infektion tidigt i livet, trauma huvud

30
Q

samsjuklighet

A

85% har minst en annan utvecklingsrelaterad funktionsavvikelse (ESSENCE: kommunikation, språk, social interaktion, perception, motorik, aktivitetsnivå, emotionell reglering, uppmärksamhet, tvång, tics, sömnreglering, aptit )

emotionell labilitet, trotssyndrom, uppförandestörning, OCD, ångest, depression, antisocialt beteende (missbruk, kriminalitet)

31
Q

sömnstörning vid adhd

A

förskjuten dygnsrytm, dagtrötthet

= ökad adhd symtom

32
Q

intellektuell nivå

A

hos en del ojämn begåvningsprofil

spann från utvecklingsstörning till mycket hög begåvning

50% har jämn låg nivå (svag teoretisk begåvning)

33
Q

diagnoskriterier

A
  1. ouppmäkrsamhet

och eller

  1. hyperaktivitet, impulsivitet

6/9 symtom respektive (om >17 år: 5/9)

  • -> symtom minst 6 månader, avviker från förväntad utvecklingsnivå
  • -> flera symtom före 12 års ålder
  • -> symtom i minst 2 olika områden
  • -> lidande, sämre funktionsnivå
  • -> sämre funktionsnivå beror inte på trots eller bristande förmåga att förstå uppgift
  • -> förklaras inte bättre av annan psykisk ohälsa
34
Q

olika former av adhd

A

kombinerad form

huvudsakligen ouppmärkamh form (ADD)

huvudsakligen hyperaktiv-impulsivitet

35
Q

svårighetsgrad

A

lindrig=få symtom över dem som krävs för diagnos, lättare funktionsnedsättning

medelsvår

svår=många symtom över det som krävs för diagnos, svåra symtom, markant funktionsnedsättning

36
Q

varför är en initialt bred utredning viktigt

A

fånga upp samsjuklighet

37
Q

utredning steg 1-3

A

steg 1:

  • barnpsykologisk och social anamnes (tidslinje, utveckling, ärftlighet)
  • gå igenom diagnoskriterier
  • inhämta info från skolan
  • samtal med och observation av barnet
  • ställningstagande till behov av annan psyk. utredning
  • bedömning av begåvning, inlärning, psykisk hälsa (IF?)
  • skattningsformulär
  • neurosomatisk utredning + prover
  • föräldrarnas önskemål om hjälp=utgångspunkt

steg 2 (2 och 3 om otydlig diagnos, samsjuklighet, riskfaktorer)

  • fördjupad psyk diagnostik (erfaren diagnostiker, samsjuklighet)
  • medicinsk och neurologisk bedömning
  • psykologisk utredning (begåvning, NP)
  • familjeproblem
  • andra diagnoser? missbruk?
  • psykologisk tester = påvisar funktionsnedsättningar, begåvning

steg 3

  • NP
  • funktion i skolan
  • arbetsterapuetisk bedömning av funktionsnivå
38
Q

varför är psykosociala stressorer viktigt

A

har betydelse för graden av adhd symtom

missförhållanden kan förvärra symtom eller ge symtom som påminner om adhd

= anpassning kan minska symtom så att de inte längre är funktionsnedsättande

39
Q

kliniska syndrom kopplat till adhd

A

47 XXY klinefelters

  • ökad längdtillväxt
  • gynekomasti
  • adhd
40
Q

vad kan vara svårt att skilja adhd från

A

autism
- ibland från tiden och behandlingsvar vara avgörande för om autism-diagnos ska sättas också, symtom på autism kan öka/minska vid CS

41
Q

IQ vid låg begåvning

A

70-85 (begåvning mäts med wechslerskalan)

42
Q

när bör ff.a. begåvningstest göras

A

oförmåga till ADL

inlärnings och visuella perceptionssvårigheter

språkstörning

43
Q

mål med behandling

A

minska symtom, höja funktionsnivå, livskvalité, förhindra pålagring av funktionsnedsättningen, stärka självkänsla, hantera vardagslivet

44
Q

behandling steg 1

A

psykopedagogisk insats: psykoedukation, STRATEGI (föräldrautbildning och tonårsprogram som erbjuds på BUP)

sammarbete skolan

sömnhygien

stöd till föräldrar

LM

vårdplan: mål, delmål, beredkspa för ökade stödinsatser vid trösklar, fast vårdkontakt som samordnar

45
Q

hur hanterar man samsjuklighet

A

behandla parallellt

  • om samsjuklighet är en konsekvens av adhd minska de med insatser mot adhd
  • i annat fall: behandla parallellt
  • behandling av adhd gör att man kan tillgodoses sig annan behandling bättre (KBT vid OCD)
46
Q

SIP

A

samordnad individuell planering
= samverkan, samordning av insatser när flera aktörer är iblandade (skola, socialtjänst, sjukvård)

patient måste samtycka till SIP om > 15 år (vårdnadshavare < 15 år)

47
Q

vad har skolan för krav

A

bestämmelser om stöd till elver med funktionsnedsättning finns i kapitel 3 av skollagen, skolan har krav på sig att ge stöd som syftat till att motverka konsekvenser av funktionsnedsättningen

48
Q

farmakologisk behandling

A

6-17 år med medelsvår-svår adhd ska erbjudas farmakologisk behandling med metylfenidat

start lov go slow: måldos inom 2-3 veckor

  • individuell dosering, cirka 1 mg/kg/dygn
  • om biverkningar kan mer kortverkande preparat vara bättre
49
Q

biverkningar CS

A

pulsstegring 10 slag/min

aptitnedsättning

längdtillväxt avstannar

BT

sömnproblem (minska dys, byt LM till kortverkande eller överväg melatonin om problem kvarstår)

dysfori

50
Q

behandling steg 2

A

föräldraträningsprogram barn < 6 år (COMET)
- kan läggas till efter STRATEGI om barnet är 6-12 år

annan LM behandling (ej effekt eller biverkningar)

kognitivt stöd vid uttalat nedsatt EF

insats till familj vid hög konfliktnivå, samspelsmönster

tyngdtäcke (arbetsterapuet)

sömnmedicin

51
Q

behandling steg 3

A

mer genomgripande anpassning av miljö, samverkan

BKT/BT till tonåringar > 12 år (enbart BT eller i kombination til LM)

farmakologisk kombinationsbehandling (t.ex. CS och atomoxetin/guanfacin)
- ev. tillägg av kortverkande dexamfetamin som tillägg till långverkande CS

trotssyndrom=funktionell familjeterapi (FFT)

datorstödd arbetsminnesträning

52
Q

effekt tyngdtäcke

A

om otillräcklig effekt sömnhygien

  • lugnar
  • ökar kroppsmedvetande
  • förkortar insomningstid
  • förbättrar sömnkvalitén
  • lugnar även på dagtid
53
Q

LM hos barn < 6 år?

A

om extrem överaktivitet, impulsivitet kan metylfenidat övervägas

dessa barn ska inte direkt behandlas med LM, off label förskrivning om < 6 år

54
Q

vad bidrar psykopedagogik till

A

ökad känsla av hanterbarhet

möjlighet att förstå svårigheter

förebygga problemsituationer, ger tolerans för symtom

  • information om adhd (förekomst, orsak, prognos)
  • information om symtom i vardagen, EF
  • tilläggssvårigheter (sömn, inlärning, temperament)
  • samsjuklighet
  • föräldraskap, syskonens roll
  • bemötande, anpassad kravnivå
  • sömnhygien, kost, motion
  • strategier, kognitivt stöd, hjälpmedel
  • behandlingsalternativ
  • vårdbidrag
55
Q

basala sömnhygien-tips

A

regelbundna tider för sänggående/uppstigande
- anpassat till ålder, behov

lugn och ro en timme för sängdags

tydlig singla för sömn: nattkläder, tandborste, sagostund

koppla bort tv, telefon i god tid

uppmuntra att somna själv

sovmiljö: välkänd, lugn, tyst, svalt, inte associerat med negativa upplevelser, mörkt, skärmfritt, skön säng

56
Q

vad kan störa sömn

A

träning för sent på kvällen

stillasittande på dagarna

sen middagssömn

koffein, rökning, droger

stora måltider, hungrig för sent

skärmtid innan sängående

57
Q

vad kan anpassas i skolan vid diagnos

A

visuellt stöd för överblick av dagen

kognitivt stöd i undervisningne

förberedelser inför övergångar över dagen (vad göra på rasten…)

anpassa uppgifter utifrån förmåga

placering i klassrummet

sitta ensam, hörselkåpor, skärm vb

anpassade instruktioner: korta, uppdelade, visuellt stöd

praktisk material, kortare uppgifter med variation

tät och tydlig feedback

lågaffektivt bemötande

hitta motivation i undervisningen

fokus på det som fungerar

överrenskommelse om kontakt mellan hem/skola

K9: psyk (67 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions