Seminarium 1: affektiv sjukdom Flashcards
screeningverktyg exempel
depression: PHQ-9
missbruk: AUDIT
ångest: HAD
ADHD: ASRS
livskvalité/funktionsnivå: EQ-5D
lab att mäta inledningsvis vid diagnstik
- blod
- lever
- el
- TSH, T4
- alkohol: PEth (3-4 v)
- urinprov, sticka
ex. på diagnostiska intervjuer
MINI
SCID-1
ex på riktade skattningskalor
depression: MADRS, MADRS-S
mani: MDQ, YMRS
ADHD: DIVA
OCD: YBOCS
autismspektrum: AQ-10
vad är LEAD
ett algoritmiskt arbetssätt för att ställa rätt diagnos
golden-std vid psyk-sjukdom
vad ingår i lead
- screening för om LEAD är användbart
- screening med självskattning, lab
- anamnes, historik
- status + somatiskt
- diagnostisk intervju
- riktade skattningsskalor
- utvidgad bedömjomg
ex på LM-grupper
TCA MAO SSRI SNRI NaSSI NDRI NRI
risk vid MAO-I
hypertensiv kris
serotonergt syndrom
dietrestriktioner (tyramin-frikost)
förgiftning
patient, anhörig-info krävs
ex på tyramin-rik mat
vin
mögelost
banan
yoghurt
ex på funktionsskattningsskalor (för uppföljning)
WHODAS
hur kan man klassa depression utifrån MADRS
0-12: ingen-lätt
13-19: lätt
20-34: måttlig
>35: svår
andra aspekter som talar för svår depression
psykotiska symtom=svår
funktionsnivå
suicidalitet
MADRS
lindrig
ej effekt LM/KBT
aktiv expektans, beteendeaktivering, fysisk aktivitet, kartlägg stressorer
uppföljning 2 v: försämring, om ja behandla som medelsvår
medelsvår
LM eller psykoterapi
aktivering viktigt
svår depression
allt mindre effekt av psykoterapi
LM eller fysikaliska behandlingsmetoer
aktivering viktigt
vad ska en strukturerad suicidriskbedömning innehålla
- klinisk bedömning, symtombild
- aktuell och tidigare suicidalitet (suicidstegen)
- risk och skyddsfaktorer
- sociala och psykologiska faktorer, risksituationer
sammanvägd bedömning: låg-hög-svårbedömd suicidrisk, dokumentera under specifikt sökord
åtgärdsplan, uppföljning
hjälpmedel till suicidriskbedömning
skattningskalor för depression etc: MADRS-S, PHQ-9
suicid-stegen
C-SSRS (Columbia självmordsbenägenhet, internationellt alternativ som är mer omfattande)
SIS: värdering av allvarlighetsgrad efter genomgånget s-försök
multimodal behandling:ex
- samtalskontakt: stödsamtal, MI, psykoterapi, problemlösning, krishantering
- beteendeinterventioner: fysisk aktivitet, fungerande vardag
- insatser för socialt nätverk
- LM
- LM genomgång, somatisk hälsa
- fysikaliska behandlingsalterantiv
- understödjan av basala kroppsliga funktioner: nutrition, elimination, sömn
vad ger generellt bättre behandlingeffekt
personcentrerat, individanpassat i samarbete med patient
vårdplan
vårdplan i sjukvården
genomförandeplan kommunen
SIP: bägge parter
- vad: vilka insatser, vem, när var hur
- utvärdering: när hur vem följer upp/utvärderar insatser
utforming
- multimodal
- hela vårdteam, nätverk
- delaktig patient/anhöriga
