Seminarium 1: affektiv sjukdom

Question 1

screeningverktyg exempel

Answer 1

depression: PHQ-9
missbruk: AUDIT
ångest: HAD
ADHD: ASRS

livskvalité/funktionsnivå: EQ-5D

Question 2

lab att mäta inledningsvis vid diagnstik

Answer 2

1. blod
2. lever
3. el
4. TSH, T4
5. alkohol: PEth (3-4 v)
6. urinprov, sticka

Question 3

ex. på diagnostiska intervjuer

Answer 3

MINI

SCID-1

Question 4

ex på riktade skattningskalor

Answer 4

depression: MADRS, MADRS-S
mani: MDQ, YMRS

ADHD: DIVA

OCD: YBOCS

autismspektrum: AQ-10

Question 5

vad är LEAD

Answer 5

ett algoritmiskt arbetssätt för att ställa rätt diagnos

golden-std vid psyk-sjukdom

Question 6

vad ingår i lead

Answer 6

1. screening för om LEAD är användbart
2. screening med självskattning, lab
3. anamnes, historik
4. status + somatiskt
5. diagnostisk intervju
6. riktade skattningsskalor
7. utvidgad bedömjomg

Question 7

ex på LM-grupper

Answer 7

TCA
MAO
SSRI
SNRI
NaSSI
NDRI
NRI

Question 8

risk vid MAO-I

Answer 8

hypertensiv kris

serotonergt syndrom

dietrestriktioner (tyramin-frikost)

förgiftning

patient, anhörig-info krävs

Question 9

ex på tyramin-rik mat

Answer 9

vin
mögelost
banan
yoghurt

Question 10

ex på funktionsskattningsskalor (för uppföljning)

Answer 10

WHODAS

Question 11

hur kan man klassa depression utifrån MADRS

Answer 11

0-12: ingen-lätt
13-19: lätt
20-34: måttlig
>35: svår

Question 12

andra aspekter som talar för svår depression

Answer 12

psykotiska symtom=svår
funktionsnivå
suicidalitet
MADRS

Question 13

lindrig

Answer 13

ej effekt LM/KBT

aktiv expektans, beteendeaktivering, fysisk aktivitet, kartlägg stressorer

uppföljning 2 v: försämring, om ja behandla som medelsvår

Question 14

medelsvår

Answer 14

LM eller psykoterapi

aktivering viktigt

Question 15

svår depression

Answer 15

allt mindre effekt av psykoterapi

LM eller fysikaliska behandlingsmetoer

aktivering viktigt

Question 16

vad ska en strukturerad suicidriskbedömning innehålla

Answer 16

1. klinisk bedömning, symtombild
2. aktuell och tidigare suicidalitet (suicidstegen)
3. risk och skyddsfaktorer
4. sociala och psykologiska faktorer, risksituationer

sammanvägd bedömning: låg-hög-svårbedömd suicidrisk, dokumentera under specifikt sökord

åtgärdsplan, uppföljning

Question 17

hjälpmedel till suicidriskbedömning

Answer 17

skattningskalor för depression etc: MADRS-S, PHQ-9

suicid-stegen

C-SSRS (Columbia självmordsbenägenhet, internationellt alternativ som är mer omfattande)

SIS: värdering av allvarlighetsgrad efter genomgånget s-försök

Question 18

multimodal behandling:ex

Answer 18

1. samtalskontakt: stödsamtal, MI, psykoterapi, problemlösning, krishantering
2. beteendeinterventioner: fysisk aktivitet, fungerande vardag
3. insatser för socialt nätverk
4. LM
5. LM genomgång, somatisk hälsa
6. fysikaliska behandlingsalterantiv
7. understödjan av basala kroppsliga funktioner: nutrition, elimination, sömn

Question 19

vad ger generellt bättre behandlingeffekt

Answer 19

personcentrerat, individanpassat i samarbete med patient

Question 20

vårdplan

Answer 20

vårdplan i sjukvården

genomförandeplan kommunen

SIP: bägge parter

• vad: vilka insatser, vem, när var hur
• utvärdering: när hur vem följer upp/utvärderar insatser

utforming

• multimodal
• hela vårdteam, nätverk
• delaktig patient/anhöriga