föreläsning: sömn

Question 1

utredning i jkp: fördelning

Answer 1

sömnapné, snarkning=ÖNH

övriga sömnstörningar: barn, neuro, psyk (vissa via klinfys, resten till US)

Question 2

vem har facit om sömn

Answer 2

patient
anhöriga
fysiologisk mätning
= alla ger olika resultat

Question 3

vad kan man problematisera kring sömn

Answer 3

1. alla har bra/dåliga nätter, vart går gräns för störning?
2. är sömnstörning orsak eller konsekvens eller både och?
   - t.ex. stress ger dålig sömn eller stresskänslig pga dålig sömn

Question 4

vilka symtom gör att sömn varierar

Answer 4

stress
kronisk smärta
depression

Question 5

vad ger sömnstörning ökad risk för

Answer 5

depression

• ökad risk för nytt skov av depression
• behandlar man sömnstörning lindras depressionen

långvarig smärta

Question 6

vad är sömn

Answer 6

beteende, upplevelse

funktionssätt hos hjärnan som ka mätas neurofysiologiskt

Question 7

ärftliga sömnstörningar

Answer 7

ärtliga EP-varianter under sömn

Question 8

initial handläggning

Answer 8

1. anamnes
2. frågeformulär
3. sömndagbok
4. objektiva mätningar

Question 9

anamnes

Answer 9

1. förväntningar på sömn
   - orimliga förväntningar vanligt
2. sömnhygien: hur ser dygnet ut, hur ser sömnen ut, funktion under vaken tid, problem under sömn (uppvaknande, snarkningar)
3. frekvens av problem

ta hjälp av info från anhöriga

Question 10

överrapportering

Answer 10

folks minns dåliga nätter bättre vilket leder till överrapportering

svårt att korrekt uppskata sömntid

man minns ej korta uppvaknande/sömnepisoder

Question 11

vid narkolepsi

Answer 11

sover man utan att vara medveten om det i korta sömnperioder

drömmer mycket

minns ej om man gjort saker eller bara drömt det

Question 12

fördel/nackdel med anamnes

Answer 12

1. individens egen historia, tydlig bild av besvär

2. kräver kunskap för att veta vad man ska fråga efter, selektivt minne hos patienter med fördel för dåliga nätter

Question 13

frågeformulär

Answer 13

standardiserat

kan mäta förändringar

räkna statistik

snabbt och enkelt

kräver kunskap om hur de är validerade, kan missa viktiga aspekter, och påverkas av selektivt minne hos patienten

Question 14

sömndagbok

Answer 14

fångar det som anamnes missar

• 1-2 veckor
• fyller i när man lägger sig/när man går upp
• vad man gör på dagarna

Question 15

fördel nackdel sömndagbok

Answer 15

pedagogiskt

visar mönster i sömn under längre tid

mindre känsligt för selektivt minne

nackdel: många glömmer att fylla i, kan vara svårt at förstå, kan ge fokusering på klockslag etc som kan motverka sömn

Question 16

ex på objektiva mätningar

Answer 16

1. aktigrafi
2. polysomnografi
3. polygrafi

Question 17

aktigrafi

Answer 17

vad: mäter vilo/aktivitetsrytm under ett-flera dygn via bärbar rörelsemätare, när man ligger still tolkas det som sömn

fördel: lättanvänd, kan göras under längre tid, patienten kan leva som vanligt

nackdel: tenderar att överskatta sömntid ff.a. vid insomni, inte inte faktiskt sömn
- risk att underskatta sömn vid fragmenterad sömn/narkolepsi
- överskattar sin vid insomni
- kan ej mäta djupsömn

Question 18

polysomnografi

Answer 18

EEG-reg
EMG-reg
EOG (ögonrörelse)
- kan ev även mäta andra fysiologiska signaler

golden std föra att avgöra när/hur länge/hur djupt man sover

• kan stadieindela sömn till REM/non-REM (sömnstadier)
• kan även lägga till video

Den enda metod som faktiskt mäter hjärnans aktivitet

nackdel: bökigt, dyrt, resurser, svårtolkat, obekvämt för pat, svårt att få naturlig sovmiljö

Question 19

video-polysomnografi

Answer 19

bra vid sömngång

Question 20

MSLT-PSG

Answer 20

MSLT-PSG (multiple sleep latency test)

• vid narkolepsi (kategorisering, diagnos)
• mätning under std tupplurer dagtid
• mäter tid till insoming, REM-sömn

Question 21

bedömning av dag-sömnighet

Answer 21

MWT

• maintenance of wakefulness test
• i princip samma sak som MSLT men med instruktion att inte somna

Question 22

polygrafi

Answer 22

sömnapné-reg

fördel: enkelt, billigt
nackdel: mäter endast sömnapné, kan ibland underskatta dess svårighet