föreläsning: PTSD Flashcards
hur uppstår PTSD
uppstår hos vissa efter
- utsatthet för hot om död, allvarlig kroppsskada eller hot om sådan
- sexuella övergrepp eller hot
- alt sett andra människor råka ut för detta
4 grupper av symtom
- återupplevelse
- intrusiva minnen - undvikande beteende
- negativa tankar, sänkt sinnesstämning
- ökad retbarhet
intrusiva minnen
- tränger sig på utan förvarning
- sker ofta vid stimuli som påminner om trauma
- mardrömmar med traumans innehåll
- dissociation: flashbacks där man tappar tid/rum, nästan psykotiska
- intensiv ångest vid minnet
- sympaticuspåslag vid traum-ass stimuli
undvikande betende
undvikande av känslo-tankevärlden
- traumarealteade tankar/känslor
- därmed kan man inte bearbeta minnet
undvikande av situationer
- yttre stimuli som påminner om traumat t.ex. gå i skogen
- mest handikappande
negativa tankar, sinnestämning
nästan alltid
oförmåga att minnas centrala delar av traumat
negativa tankar om framtiden
klandrande
minskat intresse för viktiga aktiviteter
känsla av utanförskap
anhedoni
ökad retbarhet
irritabel, aggressiv
självdestruktivt beteende, vårdslöshet
heslspänd
fear-potential startle
konc
sömn
fear-potential startle
spritter till överdrivet vid små stimulus
mekanism
ökad aktivitet amygdala vid rädslorespons
amygdala reagerar för alla stimulus men ff.a. rädsla/ilska
epidemiologi
livstidsprevalens
- sverige 6%
- USA8%
vanligaste orsak
- män:våldsbrott strid
- kvinnor: våldtäkt sexövergrepp
kvinnor: 2:1
prognos
> 1/3 förblir sjuka
- beroende neg prognostisk faktor
samsjuklighet
beroende 50%
vad är viktigt
behandla innan beroende uppstår
behandling psykoterapi
expoeneringsterapi
- prolonged exposure
exponeringsterapi
starkast evidens PTSD
- minskar symtom
- stort antal dropouts pga tufft
- grund: extintionsinlärning
- hur: upprepad exponering för trauma-ass stimuli under trygg miljö där man kan hantera ångest med LM etc, strukturerat
- formar skript av traumaminnen som man exponeras för för att framkalla minnet
- ångest minskar succ för dessa minnen
LM
lite stöd
- inga LM har visad effekt, men SSRI/SNR I brukar ändå förskrivas ofta
- får nytta mot en del av symtomen (stämningsläge, depression, irriterbarhet)
- dålig effekt på kärnsymtom
