Föreläsning: ångestsyndrom översikt

Question 1

vad är ångestsyndrom

Answer 1

starkt upplevelse av rädsla som saknar rimligt yttre objekt

Question 2

rädsla

Answer 2

grundemotion

• evolutionärt konserverad, ändamålsenlig reaktion på fara
• koordinerad respons mellan fysiologi och beteende

(upplevelse - fysiologisk reaktion - autonomaNS/endokrin respons)

Question 3

rädslor

Answer 3

grupperas till medfödda (adaptiv) och inlärd rädsla

Question 4

innate fear

Answer 4

medfödd rädsla

• indirekta direkta farosignaler triggar
• stimuli kan trigga rädsla utan inlärning (typiska faror)

Question 5

ex på farosignaler hos andra som triggar rädslo-respons

Answer 5

annan person visar mycket ögonvitor

= läser av gruppen för farosignaler

Question 6

inlärd rädsla

Answer 6

associativ inlärning

• man behöver god förmåga till rädsloinlärning (associativ inlärning) för att anpassa sig till skilda miljöer
• initialt neutral stimuli uppträder tillsammans med något obehagligt, betingning sker. Det neutrala stimuli kan då väcka rädsloreaktioner

Question 7

kluver bücy syndromet

Answer 7

resektion/skada på temporalloben (temporallobs-EP förr)

1. amnesi: svårt att prägla in minnen
2. visuell agnosi: svårt att tolka sinnesintryg
3. hyperoralitet, hypersgex
4. avsaknad av rädsla

orsak: förlust av amygdala som ligger djupt i temporalloben

Question 8

vägen till rädsloreaktion

Answer 8

1. stimulis
2. talamus
3. amygdala
   - PAG: freezing
   - LH (hypotalamus): autonom svar
   - PVN: endokrin svar
4. ventrala striatum
   - komplex beteende, målinriktat beteende
5. långsammare väg=cortex
   - kan sedan hämma de limbiska strukturerna och dämpa stressreaktionen

Question 9

gemensamt drag amygdala vid ångestsyndrom

Answer 9

hyperaktivitet amygdala

• överaktivitet som svar på olika stimulus
• ger onormala varningssignaler för fara

Question 10

sensitisering/extinktion

Answer 10

betingning av rädslosignaler

ger förstärkning av rädsloreaktionen

om negativt utfall inte följer stimuluset ska en gradvis utsläckning av rädsloreaktionen ske (extinktion)

Question 11

vad är centralt vid KBT för ångest

Answer 11

extinktionsprocessen (utsläckning av rädsloreaktionen via exponering)

Question 12

vad är extinktion

Answer 12

inte passiv avklingning av rädsloreaktion utan ny inlärning om att signalen är ofarlig

PFC och deras koppling till amygdala är nödvändigt för att lära in extinktion

det ursprungliga rädslominnet/kopplingen finns kvar men över detta lagras nya minnesspår

rädsloreaktioner avklingar vid extinktion då de inte längre är ändamålsenliga

Question 13

mPFC

Answer 13

driver koppling till amygdala (extinction)

Question 14

andra viktiga system för att släcka ut rädslominnet

Answer 14

endocannabinoida system

Question 15

primära ångestsyndrom

Answer 15

1. specifik fobi
2. social fobi
3. paniksyndrom
4. agorafobi
5. GAD
6. separationsångest, selektiv mutism….(BUP)

Question 16

sekundära ångestsyndrom

Answer 16

1. substans eller LM-betingat ångestsyndrom
2. annan somatisk sjukdom (kortisol, katekolamintumör)
3. ospecifika ångestsyndrom

Question 17

PTSD och OCD

Answer 17

specifik form av ångest, men ingår i primära ångestsyndrom

OCD räknas inte längre med

Question 18

epidemiologi till primär ångestsyndrom

Answer 18

1. stor sjukdomsbörda globalt
   - psyk sjukdom är 3e störst efter cancer/CVD
   - depression > ångest > beroende
2. internt mellan ångestsyndromen
   - specifik fobi > GAD > social ångest
3. kön
   - kvinnor (2:1)
   - beroende män samma ratio
4. debut primära ångestsyndrom
   - specifika fobier: 90% 16 år
   - GAD, panikångest: 25 år
   - social fobi: tonår

Question 19

genetisk epidemiologi

Answer 19

förstagradssläktingar: odds ratio 4-6 (primär ångestsjukdom)

hereditet ligger runt 30-40%, men skillnad mellan diagnoser

sammantaget låg-måttlig heretebilitet

Question 20

samsjuklighet, genetisk överlappning

Answer 20

genetiska mekanismer gemensamt med depression