typfall: drogutlöst psykos

Question 1

vad är vanligt vid substansmissbruk

Answer 1

psykiatriska symtom orsakade av intox/abstinens

- för att kartlägga psykiatrisk samsjuklighet krävs dokumenterad drogfrihet under minst 3-6 veckor

Question 2

vanlig samsjuklighet vid beroende

Answer 2

antisocial PS
schizofreni
BP
depression
adhd
ångest

Question 3

hur handlägga misstanke om missbruk

Answer 3

bra bemötande, anamnes

u-sticka, alkometer

ta ställning till inläggning på beroendeavdelning

erbjud remiss beroendeklinik

Question 4

förutsättningar för tvångsvård enligt LVM

Answer 4

1. fortgående missbruk med behov av vård för att komma från missbruk
2. vårdbehov kan inte tillgodoses enligt socialtjänsten på annat sätt
3. till följd av missbruk
   - utsätter sig själv för psykisk/fysisk fara
   - löper risk att förstöra sitt liv
   - kan befaras skada sig själv eller andra (specialindikation)

det räcker med att 1/3 är uppfyllda

Question 5

LVU

Answer 5

LVU om < 20 år ska tillämpas i vissa fall före LVM

Question 6

vilka har skyldighet att anmäla till soc enligt LVM

Answer 6

myndigheter som i sin verksamhet kommer i kontakt med personer med missbruk som antas vara i behov av LVM

alla läkare

Question 7

andra sätt som socialnämnden kan få info om LVM

Answer 7

handläggare

anhöriga

Question 8

vad gör soc

Answer 8

inleder utredning direkt

bedömer om förutsättning för LVM finns

beslutar om läkar-us: intyg om hälsotillstånd, vårdbehov

ansöker om vård till FR

Question 9

när kan akut LVM godkännas

Answer 9

1. om det är sannolikt att kriterier för LVM godkänns

2. tillstånd som är kritiska så att vård inte kan vänta

Question 10

vart sköts vård enligt LVM

Answer 10

LVM-hem eller sjukhus

Question 11

när avslutas LVM

Answer 11

när syfte med mål är uppnått
senaste efter 6 månader

men vården ska så snart som möjligt övergå till öppnare former, tvångsvård syftar till att motivera pat att ta emot frivillig vård

Question 12

hur är säkerhetskriterierna

Answer 12

katastrofmedicin prio 1-3

1. min säkerhet
2. platsens säkerhet
3. patientens säkerhet

= larma
= improvisera (måste gå på toa)

Question 13

hur kan man förbygga hotfulla situationer

Answer 13

1. ha med skötare
2. var tydlig med att man inte kommer förskriva beroendeframkallande LM
   - skapar förutsättningar för öppet samtal utan dold agenda

Question 14

operant/instrumentell betingning

Answer 14

handlar om hur stimulus appetetiva eller aversiva konsekvenser varaktigt påverkar frekvens av visst beteende

= inlärda beteende med association mellan stimulus/respons, man kan ändra beteende utifrån utfall

Question 15

reinforcement

Answer 15

förändringar i NS som gör det troligare att ett stimulus ger viss respons

Question 16

abstinens

Answer 16

negativ förstärkning, drogsök för positiv effekt (positiv förstärkning)

Question 17

intermittent positiv förstärkning

Answer 17

i fallet

• om man ibland får LM förskrivet är det en beteendemässig förstärkare
• om pat mer konsekvent nekas droger från sjukvård ger det initialt ökad drogsökande beteende (extinction burst) innan utsläckning uppstår

Question 18

positiv förstärkning av drogsug

Answer 18

för man tar drog
- DA frisättning i det mesolimbiska systemet

konsumtionsfas

Question 19

tolerans

Answer 19

50% ökning av intag för att behålla effekt

• metabolt: enzymer
• farmakologiskt: receptorer nedregleras