föreläsning: introduktion till psykiatrin

Question 1

sjukdomsbörda mått (funktionsjusterade levnadsår, disability adjusted life years)

Answer 1

DALY=YLL+YLD

Question 2

sjukdomsbörda i sverige

Answer 2

ff. a. ålder 15-49 år
- depression
- ångest
- alkohol, droger
- självskadebeteende

Question 3

psykiatrins särart

Answer 3

stigmatiserade sjukdomar

behandling under tvång

personcentrering, livsberättelser

närhet till humaniora och beteendevetenskap

Question 4

negativa stereotyper kring psykisk sjukdom

Answer 4

psykisk sjuka är

• oberäkneliga
• våldsamma
• farliga

Question 5

vad resulterar neg. stereotyper i för psyk sjuka

Answer 5

social distansering

diskriminering (bostad, jobb)

självstigmatisering (köper stereotypen)

Question 6

vilka har högst acceptans mot psyk. sjuka

Answer 6

kvinnor
välutbildade
öldre
personer med erfarenhet av psyk.sjukdom

Question 7

är det sant att psyk. sjuka är mer våldsamma

Answer 7

mer utsatta för våldshandling

mer benägna att själva utföra våld

DOCK: låg siffra, dvs ja det finns en skillnad men den är väldigt låg, de flesta är inte mer våldsamma/blir inte mer utsatta för våld (enhet inicdens per 1000 per år)

Question 8

psykiatrins historia

Answer 8

1900-talet

• hospital för psyk. sjuka, lades utanför städer på landsbygd
• problem: cirka 20% blev aldrig frisk och krävde längre vårdtider, vårdmiljön blev succ. sämre när dessa patienter tog upp vårdplatserna

1960: neuroleptika
- fler kunde skrivas hem

DEINSTUTIONALISERING:

1980: sektorisering
- omorganisation, öppenvård fick stort ansvar, en organisation hade nu ansvar för all psyk. vård

1990: psykiatrireformen
- kommunerna fick allt ansvar för kroniskt sjuka patienter

Question 9

begreppet psykisk ohälsa

Answer 9

bredare begrepp som innefattar psykiatrisk sjukdom (frisk till och med psykiatrisk sjukdom)

Question 10

begrepp som ska användas

Answer 10

psykiatrisk störning

Question 11

hur kan man klassificera sjukdomar och varför är det viktigt

Answer 11

viktigt för kommunikation, prognos, behandling

1. kategorisk klassifikation: grupper som liknar varandra
   - vanligt
2. dimensionell klassifikation
   - t.ex. vid personlighetsstörningar, depression
   - gradient, kan ha vissa symtom utan att uppfylla kriterier för sjuk

Question 12

diagnoskriterier baeras på

Answer 12

DSM-5

• kategorisering av psyk-diagnoser
• kräver att vist antal av definierade symtom finns + lidande/nedsatt funktion, duration, diffar uteslutna

Question 13

symtom schizofreni

Answer 13

vanföreställningar, hallucinationer, desorganiserat tal (splittring)

katatont beteende (stereotypt, egendomligt rörelsemönster)

negativa symtom: avsaknad av engagemang, sociala kontakter intresse, social dysfunktion

Question 14

duration för diagnos symtom schizofreni

Answer 14

> 6 månader

Question 15

hur uppstår symtom schizofreni

Answer 15

1. genetik: många gener, ingen spec. för symtom schizofreni
2. hjärnskador under fosterlivet
   - svält, virus, förlossningsskador
3. psykiatrisk påfrestning under uppväxt
   - familjerelationer (NEJ ingen tror på detta)
4. psykiatrisk påfrestning i vuxenlivet
   - bristande socialt stöd, fattigdom, fragmenterat socialt nätverk (försämrar sjukdomsinsikt, framkallar ej sjukdom)
5. toxisk påverkan under ungdomsår
   - cannabis: latent schizofreni framkallas

Question 16

behandling symtom schizofreni

Answer 16

neuroleptika
+ psykosocial behandling

neuroleptika potentierar psykosocial behandling

Question 17

livslängdvid symtom schizofreni

Answer 17

minskar med 15-20 år

- somatiska sjukdomar orsak (CVD)

Question 18

är hallucinationer alltid patologiskt?

Answer 18

psykos: ofta, långvariga, flera olika röster, mummel, ofta negativa, ångestskapande
religiositet: enstaka, distinkta, korta, positiv upplevelse

Question 19

depression: vad är det

Answer 19

sänkt stämningsläge

Question 20

basala emtoioner

Answer 20

lycka
sorg
ilskas
fruktan
förvåning
avsmak

= biologiskt grundade, kommunikationsvärde

Question 21

högre kognitiva emotioner

Answer 21

kärlek
skuld
skam
avund
svartsjuka

Question 22

vad finns det för värde av depression/sorg (grundläggande emotion i depression)

Answer 22

1. trygga anknytningen (band som människor skapar, sorg är det pris man betalar för att skapa det bandet)
2. minskad energiförlust i stressad situation
3. sociala relationer, stöd: får hjälp av andra när man uttrycker sorg, vill hjälpa andra
4. visa submissivitet, förlust

Question 23

betingad hjälplöshet, uppgivenhetssyndrom

Answer 23

inlärd hjälplöshet

man har lärt sig att man inte kan göra något åt sin situation

Question 24

symtom depression

Answer 24

nedstämdhet
oro
likgiltighet
svartsyn (framtida tankar och minnen)
självmordstankar
koncentrationssvårigheter
oföretagsamhet
dåligt sömn, aptit

(+ sympaticus, ändrad tidsuppfattning)

Question 25

skattningsskalor för depression

Answer 25

MADRS

Question 26

varför blir man deprimerad

Answer 26

``` förlust sorg kränkning stress utmattning personlighet barndomstrauma ärftlighet ``` störning i signalämnen, hormonrubbning, inflammation andra sjukdomar

Question 27

vad beror behandling på

Answer 27

depressionsdjup

Question 28

hur ska man tänka med behandling relaterat till djup av depressionen

Answer 28

1. LM=effekt på alla nivåer 2. placebo=effekt på lätt depression, djupare depression mindre effekt av placebo 3. ECT=djupare 4. psykoterapi: effekt vid lätt-måttlig depression (lika bra effekt som LM, ingen skillnad mellan olika psykoterapier) - ej provats för djup depression

Question 29

bipolär sjukdom: behandling

Answer 29

litium mest studerat - glesar ut och ger nya episoder mindre svåra - självmordsförebyggande effekt (preventivt för kommande episod)

Question 30

vad har man sett för samband vid BP-sjukdom

Answer 30

ökad kreativitet

Question 31

olika typer av ångestsyndrom

Answer 31

1. paniksyndrom 2. GAD 3. fobier - ff.a. kvinnor

Question 32

ångest fysiologi (pathway i hjärnan)

Answer 32

high way 1. intryck 2. talamus 3. amygdala (centrum för neg känsloreaktioner) 4. aktiverar panikreaktion low-way - intryck t.ex. syn - primära synkortex - tolkning - dämpning av rädsloreaktion

Question 33

basal emotion ångest

Answer 33

rädsla, fruktan, ångest

Question 34

tvångssyndrom OCD | - basal emotion

Answer 34

äckel? | avsmak?

Question 35

tvångssyndrom OCD | - vad är det

Answer 35

upprepning av aktivitet som tar onödigt lång tid - upprepas eller undviks helt t.ex. städning, tandborstning, tända lampor, räkna

Question 36

vad kan stress och traumarelaterade syndrom ta form

Answer 36

1. livskris - akut stressyndrom - akut, livshotande, tidig reaktion - starka/växlande affekter, dissociation, förvirring, sympaticus - god prognos, går över fort 2. anpassningsstörning - fördjupad eller förlängd affektiv reaktion på livshändelse - "normalvariant" på reaktion 3. PTSD - flashbacks, ångest, spänning, sömnstörning - beteendeförändring (tillbakadragande) - spontan bra eller behandling, kan komma tillbaka senare

Question 37

förekomst av PTSD

Answer 37

30-90% av flyktingbarn har PTSD, drabbar ff.a. utlandsfödda med migrationshistoria

Question 38

utmattningssyndrom (kronisk stress)

Answer 38

trötthet sömnstörning kognitiva och vegetativa störningar (konc, minne, orientering, språk) stresskänslighet = lång sjukskrivning

Question 39

hur påverkar kortisol hjärnan

Answer 39

amygdala svullnar hippocampus, PFC atrofierar

Question 40

vad är den bäta behandlingen generellt

Answer 40

lm + samtalsterapi (ökad följsamhet)