föreläsning: behandlingsprinciper Flashcards

1
Q

i vilket skede börjar den psykiatriska kontakten

A

under tiden av diagnostik

- psykoedukation i alla samtal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

biopsykosocialt team

A

bio: biokemi, neuroanatomi
psyko: kognition, subjektiva upplevelser

sociala aspekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

problemet me psykoterapi

A

dyrt
inte alltid tillgängligt
=andra samtalskontakter billigare/tillgängliga av fler professioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

lindrig depression

A

annan samtalskontakt än psykoterapi fungerar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur tänker man på BUP

A

vill ej exponera växande hjärna för LM varpå psykoterapi är förstahandsvalet
= LM läggs till vb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

terapeut

A

samlingsnamn för många samtalsstödjare

  • kurator
  • psykolog
  • beteendevetare
  • arbetsterapeut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

stödsamtal

A

samtal med professionell medmänniska

fokus: coping, adaptiv förmåga > behandling

mål: reda ut svårigheter, förstå sin reaktion, ta itu med problem

när: vanligt vid kris, sorg, suicidtankar

ska ses som en förstahandsbehandling före psykoterapi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

krissamtal/hantering

A

form av stödsamtal

  • bearbeta tankar/känslor kring svåra händelser/förändringar
  • förstå egna reaktioner, öka psykisk flexibilitet, underlätta läkning

mål: ej bli fast i krisreaktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4 faser av kris

A

chock

reaktion

bearbetning

nyorientering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

feldiagnostisering som är vanligt

A

Många sätter diagnos “kris/stress reaktion” när det borde heta anpassningsstörning, t.ex. efter en skilsmässa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

motiverande samtal

A

fokus förändringsprocesser

  • bryta beroende
  • livsstil

innebär speciellt förhållningssätt

  • hjälpa pat att själva hitta/förstärka egen motivation till förändring
  • utforska ambivalens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ambivalenskorset

A

används för att utforska ambivalens

  1. positivt med nuläget, positivt med förändring
  2. negativt i nuläget, svårigheter med förändring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

olika former av psykoterapi

A
  1. psykodynamisk terapi
  2. kogntiv beteendeterapi
  3. interpersonell terapi
  4. familjeterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

psykodynamisk terapi

A

fokus: utforska och förstå undermedvetna/medvetna aspekter inom psykologin
= självinsikt, relation till andra

grundtanke: omedvetet inre liv som formats av nära relationer under uppväxten, fokus på ankytningsteorier, känslor/reaktioner

ökad självinsikt, ökad flexibilitet, mer adaptiv i tillvaro

ofta längre terapi (20-100 träffar), ofta aktiv terapeut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

KBT (indelning)

A

paraplyberepp

  1. kognitiv terapi fokus (kognition leder till emotionell/beteendemässig respons)
    - DBT: dialektisk beteendeterapi
    - iKBT
    - MBCT: mindfullness
  2. beteendeterapi fokus (beteende är resultat av inlärning)
    - MI
    - ACT: acceptance and commitment therapy
    - TF-BT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

KBT

A
  • vanligaste psykoterapiformen inom vården
  • god evidens för flera psyk-diagnoser
  • karaktäristika: patient-terapeut är jämlika i situationen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur är KBT upplagt

A

tydlig struktur

  • manualer, agenda, hemuppgifter
  • kortare behandlingar

fokus på nuet>barndom

verktyg

  • exponering
  • psykopedagogik
  • validering
  • rollspel
  • beteendeinterventioner
  • kognitiva insatser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

beteendeintervenioner

A

kan också ses som KBT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

beteendeanalys enligt SORKK

A

människor agerar vid dåligt mående utifrån kortsiktiga konsekvenser

inom psykoterapi försöker man hjälpa pat att fokusera på långsiktiga kosekvenser för bättre liv
1. situation
2. organisation
3. reaktion
4. konsekvens
(lång vs kortsiktigt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

interpersionell terapi

A

fokus på relationer och hur det påverkar måendet

kartlägg viktiga relationer i livet och hur de hänger ihop med symtom

interpersonella konflikter, svårigheter, rollförädringar, komplicerad sorg

21
Q

systemteori (familje, par-terapi)

A

familj kan vidmakthålla psykisk ohälsa eller vara en resurs vid behandling

symtom kan vara uttryck för dysfunktionella samspel i familjen

fokus: kommunikationsmönster, familjestruktur

22
Q

systemteori

A

varje ingående komponent i en struktur påverkar varandra

23
Q

hur väljer man psykoterapi-form

A

metoderna liknar varandra mer och mer

familjebehandling/grupp kan väljas oavsett KBT/PDT

ibland är valet av tarapeut viktigare än terapiform (allians)

val: patientens behov och tillgängliga resurser

24
Q

problemlösningsterapi

A

färdighetsträning

  • antaganet: problem i vardagen orsaker/underhåller psykiska symtom
  • kan göra stor skillnad för vardagsproblem

beteendeterapi=i systematisk form en form av KBT

25
Q

vilken metod är bra för depression hos gamla

A

problemlösning

- den enda behandlingsmetoden som har riktigt evidensstöd av alla samtalsbehandlingar för denna grupp

26
Q

vilka steg innehåller problemlösningsterapi

A
  1. definiera problem
  2. sätt upp mål
  3. brainstorma lösningar
  4. jämför olika handlingsalternativ
  5. välj en handling att börja med
  6. verkställ
  7. utvärdera
27
Q

beteendeterapi

A

det är inte alltid aktuellt med psykoterapi vid svår psyk. sjukdom (depression), av alla samtalsinterventioner kan man alltid göra beteendeintervention dock (även djup depression)

tanke: beteende har indirekt effekt på känslor

28
Q

ex. på beteendeterapi

A

hälsofrämjande beteende: beteende som är generellt hälsofrämjande är fysisk aktivitet, socialt umgänge, utomhusvistelse, rutiner, sömn

Beteenden kan vara individuellt hälsofrämjande: baka bullar med pappa, rykta häst, läsa bibeln.

ex på ordination beteendeaktivering från läkare: rykta hästen 3 ggr/vecka (istället för inte alls), gå upp ur sängen

29
Q

hur ska man tänka kring anhöriga

A

välinformerad välmående anhörig är ett effektivt stöd i vardagen för pat
= erbjud stöd till anhöriga
= informera anhöriga om deras möjlighet att påverka läkning
= Anhörigcentrum finns
= viktigt inom BUP

30
Q

psykofarmaka

A

std-alternativ vid flera sjukdomar

svårt: preparat, dos, interaktioner, biverknigar, individuella behov

multimodal behandling: bra strategi

31
Q

psykofarmaka + psykotrapi

A

mer effektiv än singelbehandling för

  1. behandlingseffekt
  2. remission
  3. ökad tolerabilitet för LM

= synergi

32
Q

fysisk hälsa

A

påverkar psykisk hälsa

kroppslig sjukdom kan utlösa psykisk ohälsa (värk, tyreoidea, hjärntumör) eller försämra den (sickness behaviour, sömnlöshet)

= komplicerar omhändertagandet då pat söker för somatiska besvär som är psykiatriska

33
Q

varför ska man kolla medicinlistan

A

tänk på interaktioner och biverkningar som orsak/bidrag till psykisk ohälsa

34
Q

fysikaliska behandlingsmetoder

A
  1. TMS, ECT
  2. DBS
  3. vagnusnervstimulering
  4. ljusterapi
35
Q

ECT

A

elektrokonvulsiv terapi

36
Q

TMS

A

transkraniell magnetstimulering

37
Q

DBS

A

kirurgisk stereotaktisk påverkan cerebralt

38
Q

viktiga basala kroppsliga funktioner för psykiskt mående

A

nutrition
motion
sömn = trigger för psykisk sjukdom (bidrar, orsakar)

39
Q

vad är rekommenderat avseende behandling

A

multimodal approach
= bättre behandlingseffekt
= personcentrerat

40
Q

vad begränsar vård

A

tillgång (kompetens saknas)

41
Q

allians

A

ger bättre förutsättning för behandlingseffekt

avgörande för effekt av både farmako- och psykoterapi

bristande allians=mindre följsamhet

42
Q

hur får man allians

A

personcentrering (ger allians, indirekta behandlingseffekter)

engangemang hos personal

patient upplever bekräftelse, validera

bidra till sjukdomsinsikt

behåll autonomi

43
Q

vad är personcentrerad våre

A

att förstå beteende och symtom ur den sjukes perspektiv. Värnar om autonomin. Validerar den sjuka i sin upplevelse av världen. Ett transkulturellt perspektiv kan underlätta förståelsen av patienten (ibland behöver man överbrygga kulturella barriärer för att få samsyn).

44
Q

åtgärder vid bristande allians

A

validering=bekräfta

väck frågan om allians, problematisera öppet

reflektera över orsaker till bristande allians

anpassa vårdkontakten: byt läkare, miljö, anhöriga kan närvara

MI

45
Q

validering

A

ökar allians

minskar konflikt

förbättrar behandlingseffekter

46
Q

hur ska man validera

A
  1. uppmärksam, lyssna, observera
  2. empatiskt svarsbeteende, reflektion
  3. sammanfatta beskrivande
  4. validera utifrån tidigare erfarenheter
  5. validera här och nu (normalisera)
  6. va äkta, medmänsklighet med känsla, behandla person som värdefull inte SKÖR/inkompetenet
47
Q

komplexa känslor

A

sammansättning av basala känslor

t.ex. dåligt samvete
= sorg + avsamk

48
Q

vad göra vid terapiresistens

A
  1. fördjupad diagnostik
    - har vi missat någon aspekt som bidrar till symtom
  2. ökad allians
    - ofta har pat klocka tankar om vad som kan hjälpa
  3. pröva sig fram för att se vad som fungerar
49
Q

hur tänka kring demens

A

depression kan vara debutsymtom

är man osäker på diagnosen kan man provbehandla depression och se om man får effekt, om ingen effekt får man utreda vidare