föreläsning: tvångsvård

Question 1

patientlagen (2)

Answer 1

hälso och sjukvård får inte ges utan samtycke (om inte annat följer av denna/annan lag), pat ska få information innan samtycke

kan när som helst dra tillbaka sitt samtycke efter information av dess konsekvenser

Question 2

presumerat samtycke (patientlag, 4)

Answer 2

medvetslös patient

inväntar inte samtycke för livräddande insatser

vård för att avvärja fara som allvarligt hotar liv/hälsa

Question 3

brottsbalken (nödvärn)

Answer 3

nöd: fara som hotar liv, hälsa, egendom eller annat viktigt av rättsordningen skyddat intresse

nödvärn utgör endast brott om den men hänsyn till farans beskaffenhet/det angripnas betydelse och omständigheter i övrigt är oförsvarligt

Question 4

när rätt att agera enligt nödvärn

Answer 4

1. påbörjat/överhängande brottsligt angrepp på person/egendom
2. den som med våld/hot om våld eller på annat sätt hindrar att egendom återtas
3. olovligt intrång rum/hus/gård/fartyg
4. vägrar lämna bostad efter tillsägelse

Question 5

LPT

Answer 5

lågen om psykiatrisk tvångsvård

• skyddslag
• rättighet för patient

Question 6

syfte LPT

Answer 6

(paragraf 2): tvångsvård syftar till att sätta patienten i stånd att frivilligt medverka i nödvändig vård och ta emot det stöd som hen behöver (är man tillräckligt sjuk förstår man inte att man behöver vård)

Question 7

vågskål vid LPT

Answer 7

det tvång man använder måste stå i proportion till syfte med åtgärden (är mindre ingrepp tillräckligt ska de användas istället)

tvång ska utövas så skonsamt som möjligt och ta hänsyn till patienten

tvångsåtgärd endast om pat efter anpassad individuell information inte givit godkännande för frivillig vård. Tvångsåtgärder får inte ske i större omfattning än vad som är nödvändigt för att förmå patient till frivillig vård

Question 8

jäv

Answer 8

den som skriver intyg får ej vara jävig (risk för bestraffningar)

måste föreligga psyk sjukdom

måste ge chans till autonomi först (pat nekar vård)

Question 9

skillnad på samtycke som är viktigt

Answer 9

att pat bara går med på att vara kvar på sjukhus räknas inte som samtycke, måste acceptera den behandling som erbjuds

Question 10

kriterier för LPT

Answer 10

1. allvarlig psykisk störning
2. oundgängligt behov av psykiatrisk vård som inte kan tillgodoses på annat sätt än intagning på sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnet-runt-vård
3. pat motsätter sig sådan vård (eller till följd av psyk tillstånd inte kan ge samtycke)

Question 11

ex på allvarlig psyk. störning

Answer 11

psykos, förvrängd verklighetsuppfattning

svårartade personlighetssyndrom

depression med hög självmordsrisk

krisreaktion med nedsatt funktionsnivå som är så uttalad att den är av psykotisk art

substansbruk med bristande verklighetsuppfattning, kraftigt nedsatt funktionsnivå (delirium drog-utlöst psykos)

Question 12

vilket kriterie krävs som tillägg för att att kunna konvertera från HSL till LPT

Answer 12

3 ordinerie kriterier +

- pat till följd av sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller andra

Question 13

ex på när konvertering kan blir aktuellt

Answer 13

ex. patient som går med på att läggas in men som efter 5h vill gå (fara för suicid), då krävs ett extra kriterium.

Chefsläkare eller specialistläkare med delegation från chefläkare fattar beslut om inläggning enligt LPT.

Senast dagen efter ska beslutet underställas av förvaltningsrätten.

Question 14

hur länge gäller konverterat LPT

Answer 14

Intagningen gäller då i 4 dygn, därefter kan chefsläkaren ansöka om förlängning

Question 15

vad är grunden för LPT

Answer 15

två läkarbedömningar

• den som skriver vårdintyg
• chefsläkare bedömer patient och vårdintyget samt tar ställning till intagning

Question 16

vem beslutar om tvångsåtgärder

Answer 16

chefsläkare

Question 17

ex på tvångsåtgärder

Answer 17

bältning

avskiljning

tvångsmed

visitering

ta bort elektronisk kommunikation

Question 18

vad har patient för rättigheter

Answer 18

kan överklaga beslut om intagning

överklaga fortsatt vård och ev. inskränkningar

rätt till stödperson

Question 19

hur länge gäller LPT

Answer 19

beslut om intagning gäller 4 veckor, sedan söker man om förlängdning via förvaltningsrätten

förlängdning sker med viss period i taget

Question 20

vad kan chefsläkaren mer göra för ansökningar

Answer 20

ansökan om förlängd tvångsvård (4 veckor LPT, om konvertering efter 4 dagar)

överföring mellan öppen/sluten LPT

Question 21

LRV

Answer 21

lagen om rättspsykiatrisk vård

• ges antingen via vårdintyg eller domsdolsbeslut
• sluten/öppen form
• med eller utan särskild utsrkivnignsprövning
• alla beslut fattas av förvaltningsrätten

Question 22

LVM

Answer 22

lagen av vård av missbrukare

• anmälan till socialnämden om man i sin verksamhet kommer i kontakt med pat som antas vara i behov av omedelbart omhändertagande (13) eller vård enligt denna lag
• vård kan inte ges tillfredställande inom övriga hälso och sjukvård
• kan behöva skriva intyg från begäran från soc

Question 23

körkortslagen

Answer 23

medicinska skäl som gör det olämpligt att ha körkort

anmälan till transportstyrelsen

anmälan behövs ej om korkörtshavaren komemr följa tillsägelse

Question 24

vapenlag

Answer 24

av medicinska skäl olämpligt att inneha skjutvapen ska anmäla det till polismyndigheten, anmälan behöver inte göras om det står klar att patienten inte har tillstånd att inneha skjutvapen

Question 25

vilka myndigheter måste anmäla till socialnämden om de misstänker att barn far illa (socialtjänstlagen)

Answer 25

1. myndigheter vars verksamhet berör barn-unga
2. myndigheter inom hos, rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet, socialtjänst, kriminalvård, polismyndighet
3. alla anställda i ovan nämnda myndigheter
4. enskild verksamhet som utövar uppgifter som berör barn-unga