Tema 40 Tumores del páncreas exocrino Flashcards

1
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el adenocarcinoma ductal de páncreas?

A) Es un tumor de baja mortalidad.
B) Es el tumor más común de páncreas, pero tiene una elevada mortalidad.
C) Tiene una mortalidad baja y es fácil de detectar.
D) Se caracteriza por ser un tumor benigno.

A

Es el tumor más común de páncreas, pero tiene una elevada mortalidad.

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2
Q

¿Cuáles son los síntomas más comunes del adenocarcinoma ductal de páncreas en sus etapas tardías?

A) Náuseas y vómitos recurrentes.
B) Síndrome constitucional y dolor epigástrico.
C) Ictericia sin dolor abdominal.
D) Dolor lumbar y pérdida de peso sin fiebre.

A

Síndrome constitucional y dolor epigástrico.

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3
Q

¿En qué localización del páncreas es más común que aparezca la ictericia en el adenocarcinoma ductal?

A) En la cola del páncreas.
B) En el cuerpo del páncreas.
C) En la cabeza del páncreas.
D) En toda la glándula pancreática por igual.

A

En la cabeza del páncreas.

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4
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado en los casos resecables de adenocarcinoma ductal de páncreas en la cabeza, ampulares o periampulares?

A) Pancreatectomía total.
B) Duodenopancreatectomía cefálica.
C) Resección de la cola pancreática.
D) Resección del páncreas distal.

A

Duodenopancreatectomía cefálica.

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5
Q

¿Qué tratamiento se recomienda en casos de adenocarcinoma ductal de páncreas irresecable?

A) Quimioterapia adyuvante exclusiva.
B) Tratamiento paliativo y descompresivo de la vía biliar.
C) Radioterapia intensiva.
D) Trasplante pancreático.

A

Tratamiento paliativo y descompresivo de la vía biliar.

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6
Q

¿Cuál es la principal consideración en el diagnóstico diferencial de lesiones quísticas del páncreas en pacientes sin antecedentes de pancreatitis ni traumatismos abdominales?

A) Los seudoquistes, que son la lesión quística más frecuente.
B) Las neoplasias quísticas, que deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial.
C) La pancreatitis aguda, que puede simular una lesión quística.
D) La formación de abscesos pancreáticos, que son comunes en estos casos.

A

Las neoplasias quísticas, que deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial.

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7
Q

¿Por qué las neoplasias mucinosas del páncreas deben ser extirpadas?

A) Porque son benignas y pueden desaparecer espontáneamente.
B) Porque tienen un alto riesgo de degeneración maligna.
C) Porque suelen desaparecer sin tratamiento.
D) Porque son fáciles de tratar con quimioterapia.

A

Porque tienen un alto riesgo de degeneración maligna.

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8
Q

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente del carcinoma de páncreas?

A) Adenocarcinoma.
B) Carcinoma de células acinares.
C) Carcinoma neuroendocrino.
D) Linfoma pancreático.

A

Adenocarcinoma.

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9
Q

¿Cuál es el tumor periampular más frecuente?

A) Carcinoma de la ampolla de Vater.
B) Adenocarcinoma ductal de cabeza de páncreas.
C) Tumor neuroendocrino pancreático.
D) Carcinoma del conducto biliar.

A

Adenocarcinoma ductal de cabeza de páncreas.

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10
Q

¿Cuál de los siguientes signos puede aparecer en pacientes con adenocarcinoma de páncreas?

A) Signo de Murphy positivo, asociado a colecistitis.
B) Signo de Courvoisier-Terrier positivo, con vesícula palpable.
C) Signo de Rovsing positivo, asociado a apendicitis.
D) Signo de Blumberg positivo, asociado a peritonitis.

A

Signo de Courvoisier-Terrier positivo, con vesícula palpable

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11
Q

¿Qué signo clínico se asocia con tromboflebitis migratoria recurrente en pacientes con adenocarcinoma de páncreas?

A) Signo de Trousseau.
B) Signo de Murphy.
C) Signo de Blumberg.
D) Signo de Kehr.

A

Signo de Trousseau.

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12
Q

¿Qué puede causar la obstrucción de la vena esplénica en el contexto de un adenocarcinoma de páncreas?

A) Hipotensión severa y shock.
B) Esplenomegalia e hipertensión portal selectiva con varices gástricas y esofágicas.
C) Aumento de la producción de bilis y colestasis.
D) Edema y distensión abdominal generalizada.

A

Esplenomegalia e hipertensión portal selectiva con varices gástricas y esofágicas.

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13
Q

¿En qué situaciones clínicas se debe reservar la biopsia de páncreas?

A) En todos los casos de sospecha de cáncer pancreático.
B) En pacientes con enfermedad localmente irresecable, metastásica o en situaciones de dilema diagnóstico.
C) Solo en pacientes con antecedentes de pancreatitis crónica.
D) Solo cuando se sospecha de un tumor neuroendocrino pancreático.

A

En pacientes con enfermedad localmente irresecable, metastásica o en situaciones de dilema diagnóstico.

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14
Q

¿Cuál es la principal ventaja de la tomografía computarizada (TC) con contraste en el diagnóstico del carcinoma de páncreas?

A) Permite visualizar la vesícula biliar y el tracto urinario.
B) Diagnostica la masa tumoral y evalúa la extensión, la obstrucción, y la relación con estructuras anatómicas clave.
C) Es útil solo para evaluar metástasis pulmonares.
D) Es la prueba de elección para diferenciar entre seudoquistes y neoplasias quísticas pancreáticas.

A

Diagnostica la masa tumoral y evalúa la extensión, la obstrucción, y la relación con estructuras anatómicas clave.

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15
Q

¿Por qué la tomografía computarizada (TC) con contraste es la prueba de elección en el diagnóstico del carcinoma de páncreas?

A) Porque permite identificar de forma precisa el tipo histológico del tumor.
B) Porque evalúa el nivel de obstrucción, la relación con estructuras anatómicas clave y la presencia de metástasis ganglionares y hepáticas.
C) Porque es la única prueba que puede detectar lesiones quísticas pancreáticas.
D) Porque no requiere el uso de contraste y es menos invasiva.

A

Porque evalúa el nivel de obstrucción, la relación con estructuras anatómicas clave y la presencia de metástasis ganglionares y hepáticas.

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16
Q

¿Cuál es la principal ventaja de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) frente a la tomografía computarizada (TC) en el contexto del carcinoma de páncreas?

A) La CPRE permite una visualización más detallada de las metástasis hepáticas.
B) La CPRE es superior en la detección de invasión venosa.
C) La CPRE proporciona una imagen más precisa de la masa tumoral.
D) La CPRE es más eficaz para detectar varices esofágicas.

A

La CPRE es superior en la detección de invasión venosa.

17
Q

¿Qué procedimiento quirúrgico se realiza en pacientes con adenocarcinoma de páncreas resecable de la cabeza del páncreas y que incluye una antrectomía?

A) Pancreatectomía distal.
B) Duodenopancreatectomía cefálica (operación de Whipple).
C) Pancreatectomía total.
D) Resecación del conducto biliar.

A

Duodenopancreatectomía cefálica (operación de Whipple).

18
Q

¿Qué caracteriza a los tumores “borderline” del páncreas?

A) Son tumores completamente benignos que no requieren tratamiento quirúrgico.
B) Son tumores que se encuentran al límite de ser resecables y se les administra neoadyuvancia para intentar mejorar la respuesta y poder operarlos.
C) Son tumores metastásicos que solo se tratan con quimioterapia.
D) Son tumores agresivos que no responden a ninguna terapia.

A

Son tumores que se encuentran al límite de ser resecables y se les administra neoadyuvancia para intentar mejorar la respuesta y poder operarlos.

19
Q

¿En qué situación se emplea la cirugía paliativa en pacientes con tumores irresecables de páncreas?

A) Solo cuando el paciente es joven y sin comorbilidades.
B) Cuando no se puede paliar de forma conservadora y se espera una supervivencia aceptable.
C) Para curar completamente el cáncer pancreático en todos los casos.
D) Solo para mejorar la función hepática en pacientes con metástasis hepáticas.

A

Cuando no se puede paliar de forma conservadora y se espera una supervivencia aceptable.

20
Q

¿En qué situación se indican las derivaciones biliar y digestiva como tratamiento paliativo en tumores de páncreas?

A) En todos los pacientes con carcinoma pancreático, independientemente de la resecabilidad.
B) Solo en tumores irresecables que no se pueden tratar con prótesis.
C) En pacientes con pancreatitis crónica para aliviar los síntomas.
D) En tumores resecables para evitar recurrencias tempranas.

A

Solo en tumores irresecables que no se pueden tratar con prótesis.

21
Q

¿Qué tipo de neoplasia quística benigna del páncreas puede comunicar con el conducto pancreático principal?

A) Quiste seroso pancreático.
B) Neoplasia mucinosa papilar intraductal.
C) Quiste dermoide.
D) Tumor de células acinares.

A

Neoplasia mucinosa papilar intraductal.

22
Q

¿Cuál de las siguientes neoplasias quísticas benignas del páncreas no puede comunicar con el conducto pancreático principal?

A) Neoplasia mucinosa papilar intraductal.
B) Cistoadenoma seroso.
C) Quiste mucinoso.
D) Tumor quístico de células acinares.

A

Cistoadenoma seroso.

23
Q

Un paciente de 55 años presenta plenitud posprandial progresiva desde hace 3 semanas, intolerancia a la ingesta y vómitos de carácter alimentario. En la exploración endoscópica se observa una ulceración de 3 cm en la porción distal del duodeno. El diagnóstico anatomopatológico es adenocarcinoma duodenal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A) El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica.

B) El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía posterior, retrocólica, inframesocólica.

C) Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-terminal.

D) Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica.

A

El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica.

Recordar: La duodenopancreatectomía cefálica, también conocida como la operación de Whipple, es la intervención quirúrgica de elección si el tumor es resecable y no hay metástasis a distancia.

24
Q

Un paciente con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total 8 mg/dL) es diagnosticado con una masa periampular. La biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) es positiva para células malignas, pero el estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debería ser la opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?

A) Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el estudio.
B) Instalación de prótesis expansora transtumoral.
C) Duodenopancreatectomía cefálica.
D) Derivación biliodigestiva.

A

Duodenopancreatectomía cefálica.