Desgloce de los temas 17-18 y 36-40 parte 4 Flashcards
¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA en relación al tumor mucinoso papilar intraductal pancreático?
A) Se consideran lesiones premalignas.
B) Pueden afectar tanto al conducto pancreático principal como a las ramas secundarias y se caracterizan por presentar epitelio productor de mucina.
C) La presencia de nódulos en la pared de la lesión no constituye un signo de alarma.
D) Cuando afecta a las ramas secundarias, la resección quirúrgica está indicada si es mayor de 3 cm.
La presencia de nódulos en la pared de la lesión no constituye un signo de alarma.
¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo de carcinoma de la vesícula biliar?
A) Litiasis biliar.
B) Alcoholismo crónico.
C) Vesícula en porcelana.
D) Pólipo vesicular de 15 mm.
Alcoholismo crónico.
Mujer de 65 años sin antecedentes patológicos de interés que acude a Urgencias de un Hospital por náuseas y molestias persistentes en hipocondrio derecho que se han agudizado en las últimas 24 horas; se acompaña de anorexia con cierto grado de astenia y sensación distérmica. A su entrada en Urgencias está febril (38,2º C), normotensa (125/75 mm Hg), y con dolor a la palpación selectiva en hipocondrio derecho; el resto de la exploración física en anodina. La analítica realizada rebela como únicos parámetros alterados una leucocitosis de 13.000/mm3 con neutrofilia asociada. En este contexto clínico el cirujano de guardia solicita una ecografía abdominal. Señale la RESPUESTA CORRECTA:
A) La ecografía muestra una vesícula biliar distendida, de paredes engrosadas y edematosas, con litiasis infundibular. Estos hallazgos sugieren el diagnóstico de colecistitis aguda litiásica.
B) La ecografía muestra una vesícula biliar distendida, de pareces engrosadas y edematosas, sin evidencia de litiasis vesicular.
C) Estos hallazgos sugieren el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica.
D) La ecografía muestra una vesícula biliar poco distendida de paredes engrosadas (por su poca distensión) sin evidencia de litiasis. Estos hallazgos excluyen el diagnóstico de colecistitis aguda litiásica.
E) En este contexto clínico, la primera prueba a realizarse debería ser siempre la TC abdominal pues muestra mayor sensibilidad en la detección de litiasis vesicular.
La ecografía muestra una vesícula biliar distendida, de paredes engrosadas y edematosas, con litiasis infundibular. Estos hallazgos sugieren el diagnóstico de colecistitis aguda litiásica.
Mujer de 84 años con antecedente de colecistectomía que presenta dolor abdominal e ictericia. Se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). ¿Cuál es el diagnóstico CORRECTO?
A) Síndrome de Mirizzi.
B) Neoplasia de páncreas.
C) Coledocolitiasis.
D) Estenosis postquirúrgica del colédoco.
Coledocolitiasis
Mujer de 58 años con antecedente de tiroiditis de Riedel. Presenta dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia obstructiva. Ante la sospecha radiológica de carcinoma de páncreas, se realiza una duodenopancreatectomía cefálica. En el estudio anatomopatológico no encontramos un carcinoma, sino abundantes células inflamatorias con tendencia a rodear ductos, marcada fibrosis, flebitis obliterante y más de 50 células plasmáticas lgG4+ por campo de gran aumento. ¿Cuál es el diagnóstico?
A) Hamartoma pancreático.
B) Pancreatitis autoinmune.
C) Malacoplaquia.
D) Pancreatitis del surco.
Pancreatitis autoinmune.
Respecto a la cirugía de resección del adenocarcinoma de cabeza de páncreas, señale cuál es la técnica MÁS empleada:
A) La duodenopancreatectomía cefálica con linfadenectomía regional.
B) La pancreaticoyeyunostomía, que consiste en la derivación del ducto pancreático al intestino.
C) La pancreatectomía corporo-caudal por laparoscopia.
D) La enucleación del tumor sin necesidad de linfadenectomía.
La duodenopancreatectomía cefálica con linfadenectomía regional.
De las siguientes, ¿qué afirmación sobre el cáncer de páncreas es CORRECTA?
A) Los factores de riesgo implicados en esta neoplasia incluyen tabaquismo, obesidad y pancreatitis aguda.
B) La prueba diagnóstica de imagen más adecuada es la TC helicoidal sin contraste y doble fase.
C) Es necesaria la confirmación diagnóstica anatomopatológica preoperatoria entes de realizar el tratamiento quirúrgico con finalidad curativa.
D) La alteración genética detectada con más frecuencia es la deleción del gen p16.
La alteración genética detectada con más frecuencia es la deleción del gen p16.
Mujer de 50 años que acude a Urgencias por cuadro de dolor en hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. La ecografía informa de colecistitis aguda litiásica con dilatación de la vía biliar principal por posible coledocolitiasis. ¿Qué considera MÁS apropiado hacer primero?
A) Cirugía urgente.
B) Colangiorresonancia magnética.
C) TC abdominal.
D) Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.
Colangiopancreatografía endoscópica con esfinterotomía.
Aproximadamente el 90% de los tumores malignos del páncreas exocrino son adenocarcinomas ductales. ¿Cuál de las siguientes situaciones define ADECUADAMENTE la relación entre diabetes y cáncer de páncreas?
A) Los pacientes con diabetes de larga evolución tienen un riesgo > 50% de desarrollar cáncer de páncreas.
B) La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente.
C) En la mayoría de pacientes con cáncer de páncreas, la diabetes se instaura cuando aparece ictericia.
D) La diabetes desaparece después de la exéresis del tumor.
La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente.
Mujer de 76 años con clínica de ictericia indolora de tres semanas de evolución. En el estudio con ecografía abdominal se identifica una lesión de 3 cm en cabeza pancreática. ¿Cuál es el PRIMER estudio complementario para el diagnóstico y estadificación de esta lesión?
A) PET-TC.
B) Ecoendoscopia.
C) TC toraco-abdomino-pélvico con contraste.
D) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
TC toraco-abdomino-pélvico con contraste.
Mujer de 85 años que acude a Urgencias por náuseas, vómitos y distensión abdominal. No refiere cirugías abdominales previas, pero sí varios episodios de colecistitis. En la analítica urgente se evidencia discreta leucocitosis con desviación izquierda y PCR elevada. Se aporta radiografía simple de abdomen y TC abdominal. ¿Cuál de las siguientes actuaciones considera MÁS recomendable?
A) Colecistectomía laparoscópica.
B) Sonda nasogástrica descompresiva.
C) Enterolitotomía quirúrgica.
D) Resección segmentaria de íleon terminal.
Enterolitotomía quirúrgica.
Mujer de 67 años, obesa, que acude a Urgencias por dolor abdominal en cuadrante superior derecho del abdomen, fiebre de 39,5 ºC y orinas muy oscuras. Ante este cuadro se debería sospechar en primer lugar:
A) Colecistitis aguda alitiásica.
B) Coledocolitiasis.
C) Colecistitis aguda litiásica.
D) Colangitis aguda
Colangitis aguda
¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia al desarrollo de cálculos de pigmento en la vesícula biliar?
A) Hemolisis crónica.
B) Anemia perniciosa.
C) Infección crónica de vías biliares.
D) Colangitis biliar primaria.
Colangitis biliar primaria.
Mujer de 72 años sin antecedentes de interés. Tras un cólico renal complicado se encuentra casualmente en la TC abdominal una lesión quística en cola de páncreas de 2 cm, junto con múltiples lesiones quísticas renales bilaterales. La ultrasonografía endoscópica muestra una lesión poliquística formada por múltiples vesículas con calcificación central en cola de páncreas sin conexión con el conducto de Wirsung. El análisis del líquido es compatible con un cistoadenoma seroso. De las siguientes, ¿cuál es la actitud MÁS correcta con respecto al manejo de esta paciente?
A) Resección quirúrgica (pancreatectomía corporocaudal).
B) Punción guiada mediante ultrasonografía endoscópica y etanolización de la misma.
C) Seguimiento de la lesión mediante RM.
D) Trasplante de riñón-páncreas.
Seguimiento de la lesión mediante RM.
En la TC de abdomen con contraste intravenoso realizada para estudio de pancreatitis crónica, ¿cuál de los siguientes hallazgos es TÍPICO de esta enfermedad?
A) Ensanchamiento del marco duodenal.
B) Áreas focales de necrosis pancreática.
C) Aumento en el realce glandular en fase arterial.
D) Dilatación de conducto pancreático.
Dilatación de conducto pancreático.
