Tema 4 Enfermedades inflamatorias del esófago PARTE 2

Question 1

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes en los niños más pequeños con esofagitis eosinofílica?
A) Disfagia y dolor torácico
B) Vómitos y rechazo al alimento
C) Ardor de estómago
D) Pérdida de peso sin síntomas

Answer 1

B) Vómitos y rechazo al alimento

Question 2

Qué síntoma es más común en pacientes de mayor edad con esofagitis eosinofílica?
A) Vómitos
B) Pérdida de peso
C) Disfagia
D) Náuseas

Answer 2

C) Disfagia

Question 3

Cuál es el hallazgo histológico más característico de la esofagitis eosinofílica?
A) Recuento eosinofílico superior a 15 eosinófilos por campo de gran aumento
B) Presencia de células epiteliales desquamadas
C) Infiltración de linfocitos en la submucosa
D) Necrosis del epitelio esofágico

Answer 3

A) Recuento eosinofílico superior a 15 eosinófilos por campo de gran aumento

Question 4

Un paciente acude a consulta recientemente diagnosticado de esofagitis eosinofílica y tras exponerle las opciones de tratamiento prefiere hacer tratamiento dietético con dieta de exclusión de dos alimentos. ¿Cuáles son los alimentos que tendría que retirar de la dieta?

A-Huevo y trigo.
B-Leche de vaca y pescado.
C-Legumbres y leche de vaca.
D-Leche de vaca y trigo.

Answer 4

D-Leche de vaca y trigo.
RECUERDA;
Actualmente el tratamiento de la Esofagitis eosinofilica se basa en IBP (inhibidores de la bomba de protones), corticoides tópicos (fluticasona y budesónida), dietas de eliminación de alimentos y en caso de estenosis podría requerir tratamientos endoscópicos.

Question 5

¿Cuál es la principal característica del síndrome de Mallory-Weiss?
A) Perforación del esófago
B) Hematemesis tras episodios de vómitos
C) Disfagia severa
D) Dolor torácico persistente

Answer 5

B) Hematemesis tras episodios de vómitos

RECUERDA;
Mallory-Weiss: hematemesis tras vómitos. Boerhaave: perforación tras vómitos.

Question 6

Qué ocurre en el síndrome de Boerhaave?
A) Hemorragia por ruptura de vasos en el esófago
B) Perforación del esófago tras episodios de vómitos
C) Inflamación del esófago por reflujo ácido
D) Infección viral del esófago

Answer 6

B) Perforación del esófago tras episodios de vómitos

RECUERDA;
Mallory-Weiss: hematemesis tras vómitos. Boerhaave: perforación tras vómitos.

Question 7

Mujer de 65 años que consulta por la aparición repentina de dolor en la parte superior del abdomen y naúseas recurrentes con escasos vómitos. Se intenta colocar una sonda nasogástrica y no se consigue progresar al estómago. Esta tríada es característica de la presentación clínica de:

A-Síndrome de Mallory-Weiss.
B-Bezoar gástrico.
C-Vólvulo gástrico agudo.
D-Oclusión intestinal alta.

Answer 7

C-Vólvulo gástrico agudo.

RECUERDA;
Tríada de Borchardt que consiste en dolor y distensión abdominal, vómitos o imposibilidad para vomitar y dificultad para la colocación de sonda nasogástrica

Question 8

¿Cuál es la tríada de Mackler asociada con la rotura espontánea del esófago?
A) Dolor torácico, disnea y hematemesis
B) Dolor torácico, vómitos y enfisema subcutáneo
C) Vómitos, fiebre y disfagia
D) Dolor abdominal, náuseas y diarrea

Answer 8

B) Dolor torácico, vómitos y enfisema subcutáneo

Question 9

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes tras una perforación esofágica?
A) Dolor torácico, fiebre, disnea y crepitación
B) Náuseas, vómitos y diarrea
C) Dolor abdominal y eructos
D) Disfagia y ardor de estómago

Answer 9

A) Dolor torácico, fiebre, disnea y crepitación

Question 10

¿Dónde se localiza el divertículo de Zenker?
A) En la parte anterior de la laringe
B) En la parte posterior de la hipofaringe, por encima del músculo cricofaríngeo y debajo del músculo constrictor inferior faríngeo
C) En la parte media del esófago
D) En la parte superior del estómago

Answer 10

B) En la parte posterior de la hipofaringe, por encima del músculo cricofaríngeo y debajo del músculo constrictor inferior faríngeo

Question 11

¿Cuál es el origen del divertículo de Zenker?
A) Por traumatismo directo
B) Por presión externa
C) Por pulsión, debido a incoordinación de la musculatura faríngea que favorece la herniación de la mucosa a través del triángulo de Killian
D) Por inflamación crónica

Answer 11

C) Por pulsión, debido a incoordinación de la musculatura faríngea que favorece la herniación de la mucosa a través del triángulo de Killian

Question 12

En qué pacientes se indica el tratamiento para el divertículo de Zenker?
A) En todos los pacientes diagnosticados
B) Solo en pacientes asintomáticos
C) En pacientes sintomáticos o con divertículos grandes
D) Solo en pacientes mayores de 70 años

Answer 12

C) En pacientes sintomáticos o con divertículos grandes

Question 13

Cuál es el tratamiento quirúrgico recomendado para el divertículo de Zenker?
A) Dilatación esofágica
B) Miotomía cricofaríngea, con o sin extirpación del divertículo
C) Resección total del esófago
D) Colocación de prótesis esofágica

Answer 13

B) Miotomía cricofaríngea, con o sin extirpación del divertículo

Question 14

Los divertículos epifrénicos se localizan en los últimos 10 cm del esófago.¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente asociada con los divertículos epifrénicos?
A) Dolor torácico
B) Disfagia y regurgitaciones
C) Náuseas
D) Pérdida de peso sin síntomas

Answer 14

B) Disfagia y regurgitaciones

Question 15

La complicación puede surgir en las dilataciones asociadas a la diverticulosis difusa intramural es Sobreinfección por Candida spp. ¿Qué causa la diverticulosis difusa intramural en el esófago?
A) Proliferación de células epiteliales
B) Dilatación de las glándulas profundas del esófago
C) Infecciones bacterianas
D) Presión intraluminal elevada

Answer 15

B) Dilatación de las glándulas profundas del esófago

Question 16

¿Qué síntomas se asocian con el síndrome de Plummer-Vinson?
A) Disfagia, anemia ferropénica y glositis
B) Dolor abdominal y vómitos
C) Náuseas y diarrea
D) Pérdida de peso y fiebre

Answer 16

A) Disfagia, anemia ferropénica y glositis

Question 17

¿En qué población se observa más comúnmente el síndrome de Plummer-Vinson?
A) En hombres jóvenes
B) En mujeres de edad media
C) En niños
D) En ancianos

Answer 17

B) En mujeres de edad media

Question 18

Cuál es la principal preocupación asociada al síndrome de Plummer-Vinson?
A) Riesgo de infecciones gastrointestinales
B) Desarrollo de carcinoma esofágico poscricoideo
C) Hemorragias digestivas
D) Estenosis esofágica

Answer 18

B) Desarrollo de carcinoma esofágico poscricoideo

Question 19

Cómo se diagnostica el síndrome de Plummer-Vinson?
A) Análisis de sangre
B) Endoscopia
C) Estudios con bario
D) Tomografía computarizada

Answer 19

C) Estudios con bario

Question 20

Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia de alto grado. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:
1) El tratamiento indefinido con dosis diarias de omeprazol permitirá garantizar la prevención.
2) La funduplicatura esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, pre-
viene el cáncer.
3) La única estrategia preventiva reconocida en la actualidad es la esofagectomía.
4) La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el procedimiento de eleccion

Answer 20

3) La única estrategia preventiva reconocida en la actualidad es la esofagectomía.

Question 21

Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia grave. En relación con la estrategia para la preven-
ción del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:
1) La funduplicatura esofágica laparoscópica o el tratamiento indefini-
do con omeprazol, al prevenir el reflujo, previenen el cáncer.
2) La esofagectomía puede recomendarse como la opción preventiva más segura.
3) La mejor prevención del carcinoma invasivo es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma.
4) La resección endoscópica de la mucosa solo tiene un carácter diagnóstico no permitiendo tratamientos con intención preventiva.

Answer 21

2) La esofagectomía puede recomendarse como la opción preventiva más segura.

Question 22

Varón de 17 años, con antecedentes de asma extrínseca contro-
lada con broncodilatadores, acude al Servicio de Urgencias por disfagia brusca tras ingesta de carne. Después de su valoración por Medicina Interna, se avisa al digestivo de guardia para la rea-
lización de endoscopia urgente. En la gastroscopia se visualiza impactación alimentaria en esófago medio con mucosa anillada y de aspecto apergaminado con surcos longitudinales. Indique el enunciado que le parece incorrecto sobre la patología de base que presenta este paciente:
1) La patología que usted sospecha es más frecuente en varones.
2) Existe riesgo aumentado de perforación con manipulación endoscópica para extracción de alimento retenido en el esófago.
3) Para el diagnóstico de la patología que usted sospecha es impres-
cindible la toma de biopsias.
4) El tratamiento de primera elección son los broncodilatadores anti-
colinérgicos y adrenérgicos.

Answer 22

2) Existe riesgo aumentado de perforación con manipulación endoscópica para extracción de alimento retenido en el esófago.

Question 23

Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que refiere inten-
so dolor epigástrico, retroesternal e interescapular, con difi-
cultad respiratoria. Cuenta que los síntomas aparecieron tras náuseas violentas y vómitos por un mareo en el autobús. A la exploración física impresiona de gravedad, está taquipneica, sudorosa y mal perfundida, con hipoventilación en el campo pul-
monar izquierdo. En la radiografía de tórax se aprecia un derra-
me pleural importante, que es drenado apareciendo contenido purulento. Ante su sospecha diagnóstica, indique la respuesta correcta:
1) Se trata de una rotura espontánea de esófago por un aumento de la presión abdominal.
2) Su localización más frecuente es posterolateral derecha.
3) Presenta buen pronóstico.
4) El tratamiento en la mayoría de los casos es conservador

Answer 23

1) Se trata de una rotura espontánea de esófago por un aumento de la presión abdominal.