Tema 4 Enfermedades inflamatorias del esófago PARTE 1 Flashcards
¿Cuál de las siguientes situaciones contribuye a la producción del episodio de reflujo gastroesofágico (RGE)?
A) Aumento del volumen del contenido gástrico, como en la gastroparesia.
B) Posición vertical del cuerpo.
C) Disminución de la presión intragástrica, como en el ayuno.
D) Consumo de comidas ligeras y de fácil digestión.
A) Aumento del volumen del contenido gástrico, como en la gastroparesia.
RECUERDA OTRAS;
*Situaciones en las que aumenta el volumen del contenido gástrico (pos-prandial, obstrucción pilórica, gastroparesia, estados hipersecretores).
*Situaciones en las que el contenido gástrico esté situado arriba (decúbito).
*Situaciones en las que aumente la presión intragástrica (obesidad, embarazo, ascitis o vestir ropas apretadas).
Cuál de los siguientes aspectos NO se considera en la fisiopatología del reflujo gastroesofágico (RGE)?
A) La patogénesis del episodio de RGE.
B) La cantidad de reflujo.
C) La patogénesis de la esofagitis.
D) El tipo de alimentos consumidos en la última comida.
D) El tipo de alimentos consumidos en la última comida.
RECUERDA;
Los síntomas relacionados con el reflujo aparecen cuando se excede la tolerancia del epitelio
¿Cuál de las siguientes hormonas está asociada con el aumento de la presión intragástrica?
A) Motilina
B) Gastrina
C) Secretina
D) Somatostatina
B) Gastrina
RECUERDA AUMENTAN ;
*Gastrina
*Motilina
*Sustancia P
¿Cuál de las siguientes hormonas está asociada con la disminución de la presión intragástrica?
A) Sustancia P
B) CCK
C) Glucagón
D) Progesterona
RECUERDA Disminuye;
*Secretina
*CCK
*Glucagón
*Somatostatina
*GIP
*VIP
*Progesterona
Cuál de las siguientes sustancias es conocida por dismunuir la presión intragástrica?
A) Diazepam
B) Teofilina
C) Nitratos
D) Domperidona
A) Diazepam
¿Cuál de los siguientes síntomas es el más frecuente asociado con el reflujo gastroesofágico?
A) Disfagia
B) Pirosis
C) Odinofagia
D) Dolor torácico
B) Pirosis
¿Cuál de los siguientes síntomas puede acompañar a la pirosis en el contexto del reflujo gastroesofágico?
A) Regurgitación de ácido
B) Aumento de peso
C) Fatiga crónica
D) Sudoración excesiva
A) Regurgitación de ácido
La medición de pH (pH-metría) ambulatoria de 24 horas es la prueba más exacta y objetiva para el diagnóstico de RGE, aunque no se utiliza de rutina. ¿Cuál de las siguientes situaciones justifica la realización de una pH-metría ambulatoria de 24 horas?
A) Pacientes con diagnóstico reciente de gastritis
B) Pacientes con síntomas atípicos que necesitan correlación con el RGE
C) Pacientes que han realizado una endoscopía reciente
D) Pacientes con antecedentes de úlceras gástrica
B) Pacientes con síntomas atípicos que necesitan correlación con el RGE
¿Cuál es una de las razones para realizar pH-metría en pacientes que reciben tratamiento para el RGE?
A) Para confirmar la presencia de gastritis
B) Para evaluar la eficacia del tratamiento
C) Para determinar el tipo de dieta
D) Para verificar el tamaño del esófago
B) Para evaluar la eficacia del tratamiento
¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un “síntoma de alarma” que justifica la realización de una endoscopia?
A) Acidez ocasional
B) Odinofagia
C) Malestar estomacal
D) Náuseas leves
B) Odinofagia
RECUERDA OTROS;
Disfagia, odinofagia, pérdida de peso, anemia, hematemesis o melenas, vómitos recurrentes) y en aquellos que presentan refractariedad al tratamiento empírico
Cuál de los siguientes IBP se considera el más eficaz en el tratamiento de la esofagitis?
A) Lansoprazol
B) Omeprazol
C) Pantoprazol
D) Esomeprazol
D) Esomeprazol
¿Cuál es la principal ventaja de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) en el tratamiento de la esofagitis?
A) Son más económicos que otros tratamientos
B) Producen un alivio sintomático excelente y cicatrizan lesiones
C) No tienen efectos secundarios
D) Se administran una vez al mes
B) Producen un alivio sintomático excelente y cicatrizan lesiones
¿Qué describe el GRADO C en la clasificación de Los Ángeles?
A) Lesiones mucosas que son menores de 5 mm
B) Lesiones mucosas con continuidad entre varios pliegues, pero no circunferenciales
C) Lesiones mucosas circunferenciales
D) Lesiones mucosas que no se extienden entre pliegues
B) Lesiones mucosas con continuidad entre varios pliegues, pero no circunferenciales
Cuál es la característica del GRADO A de la clasificación de Los Ángeles para la esofagitis?
A) Lesiones mucosas circunferenciales
B) Lesiones mucosas > 5 mm
C) Una o más lesiones mucosas < 5 mm
D) Lesiones mucosas con continuidad entre pliegues
C) Una o más lesiones mucosas < 5 mm
RECUERDA CLASIFICACION DE LOS ANGELES DE charlie PARA ESOFAGO;
A= menos de 5mm
B= mas de 5mm entre dos pliegues
C= lesion entre varios pliegues pero no es redonda
D= lesion redonda
Cuál es el tratamiento recomendado para las estenosis esofágicas fijas causadas por esofagitis de repetición?
A) Medicamentos antiinflamatorios
B) Dilatación endoscópica asociada a un procedimiento para controlar el reflujo
C) Terapias endoluminales
D) Cirugía de bypass
B) Dilatación endoscópica asociada a un procedimiento para controlar el reflujo
Qué debe hacerse si las dilataciones endoscópicas fracasan en un paciente con estenosis esofágica?
A) Incrementar la dosis de IBP
B) Realizar una esofagectomía
C) Cambiar a un tratamiento con antidepresivos
D) Continuar con el tratamiento conservador
B) Realizar una esofagectomía
Cuál es el término que se refiere a la presencia de epitelio columnar especializado con células caliciformes en el esófago?
A) Esofagitis
B) Reflujo gastroesofágico
C) Esofagitis eosinofílica
D) Barrett esófago
D) Barrett esófago
RECUERDA
Lo normal es; epitelio cilindrico simple con células glandulares granulares acidófilas
En la endoscopia oral de un paciente con pirosis de larga evolución se aprecia una mucosa rosada ascendente en llamas, sin erosiones ni úlceras. Se toman biopsias esofágicas que demuestran la presencia de epitelio metaplásico, con 3-4 eosinófilos por campo y sin displasia. El diagnóstico MÁS probable es:
A-Esófago de Barrett.
B-Esofagitis eosinofílica.
C-Enfermedad por reflujo gastro-esofágico no erosiva.
D-Esofagitis grado B de Los Ángeles.
A-Esófago de Barrett.
El hallazgo histológico que permite un diagnóstico de esófago de Barret en una biopsia es la presencia de:
A-Epitelio plano papilomatoso.
B-Epitelio columnar especializado con células caliciformes.
C-Infiltrado inflamatorio mononuclear.
D-Acantosis glucogénica.
B-Epitelio columnar especializado con células caliciformes.
Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, ¿cuál de los siguientes enunciados es cierto?:
A-La intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscópica.
B-La mayoría de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico presentan esofagitis en la endoscopia.
C-El tratamiento con inhibiclores de la bomba de protones suele conseguir un buen control de los síntomas pero no es superior a placebo en la curación endoscópica de la esofagitis.
D-El esófago de Barred puede progresar a displasia epitelial de bajo grado, displasia epitelial de alto grado y finalmente a carcinoma escamoso de esófago.
E-Los programas endoscópicos de cribado y vigilancia han demostrado de forma inequívoca ser capaces de reducir la mortalidad en pacientes con esófago de Barrett.
A-La intensidad y frecuencia de pirosis tiene poca relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscópica.
