Casos clínicos de la primera clase de Digestivo Flashcards
¿En cuál de los siguientes trastornos esperaría encontrar una disfagia orofaríngea?
A) Enfermedad de Parkinson.
B) Esófago de Barrett.
C) Acalasia.
D) Anillo de Schatzki.
Enfermedad de Parkinson.
Señale cuál es el tumor que con más frecuencia da lugar a una acalasia secundaria:
A) Carcinoma epidermoide de esófago.
B) Adenocarcinoma gástrico.
C) Carcinoma de pulmón.
D) Linfoma.
Adenocarcinoma gástrico
Una de las siguientes NO suele verse como complicación de la acalasia. Señálela:
A) Disminución de peso.
B) Déficit de vitamina B12
C) Carcinoma esofágico.
D) Esofagitis.
Déficit de vitamina B12
Para un varón de 18 años con acalasia y un divertículo epifrénico, es correcto afirmar que:
A) La dilatación endoscópica es de primera elección. La toxina botulínica es la alternativa a la dilatación
B) endoscópica.
C) Debe hacer una prueba de tres meses con nifedipino y nitritos.
D) La miotomía de Heller es la opción más segura.
La miotomía de Heller es la opción más segura.
Una mujer de 42 años consultó por dolor precordial irradiado a la espalda. Aportaba un extenso estudio cardiológico, incluyendo una coronariografía que era normal. Un estudio radiológico con bario y una esofagogastroscopia fueron normales. Se realizó una manometría que demostró, tras la deglución, contracciones prematuras de gran amplitud, el esfínter esofágico inferior sí se relaja durante la deglución. ¿Qué diagnóstico establecería en esta
paciente?
A) Acalasia cricofaríngea.
B) Acalasia vigorosa.
C) Espasmo esofágico distal.
D) Probable amiloidosis del esófago.
Espasmo esofágico distal.
Varón de 35 años de edad es remitido por el médico de Atención Primaria al especialista de Aparato digestivo por dificultad para la deglución para sólidos y líquidos en cada deglución de meses de evolución, acompañado de dolor torácico ocasional y episodios en los que el paciente asegura “que la comida se le viene a la boca”. ¿Qué enfermedad presenta el paciente y cuál le parece la primera prueba que debe realizarse?
A) Espasmo esofágico difuso.
B) Manometría.
C) Anillo esofágico y angor coronario. Ergometría.
3) Acalasia. Manometría.
4) Acalasia. Endoscopia Digestiva Alta.
Acalasia. Endoscopia Digestiva Alta.
Si en el estudio de un paciente se encuentra con aperistalsis del cuerpo esofágico con disminución de la presión del esfínter esofágico inferior, ¿qué enfermedad explicaría mejor el cuadro?
A) Acalasia clásica.
B) Hernia hiatal paraesofágica.
C) Síndrome de Boerhaave.
D) Esclerodermia.
Esclerodermia
La causa más frecuente de dolor torácico de origen esofágico es:
A) Acalasia vigorosa.
B) Esofagitis por reflujo.
C) Espasmo esofágico distal.
D) Carcinoma infiltrante de esófago.
Esofagitis por reflujo.
Paciente de 25 años que refiere tras la ingesta de paella imposibilidad para la deglución. En la exploración física destaca dolor torácio y sialorrea. Se realiza endoscopia urgente en la que se observa un cuerpo extraño. ¿Qué haría a continuación?
A) Avisar a cirugía.
B) Intubar al paciente.
C) Extracción endoscópica de cuerpo extraño.
D) Procinéticos.
Extracción endoscópica de cuerpo extraño.
Un paciente de 37 años consultó por disfagia intermitente de varios años de evolución. ¿Cuál de las siguientes enfermedades explicaría mejor este cuadro?
A) Anillo de Schatzki.
B) Diverticulosis difusa intramural.
C) Adenocarcinoma bien diferenciado.
D) Estenosis péptica.
Anillo de Schatzki.
Hombre de 20 años con antecedentes de asma, que consulta por disfagia e impactación alimentaria. Se le realiza una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias esofágicas. ¿Con qué diagnóstico es compatible esta biopsia de esófago proximal?:
A. Esofagitis por reflujo.
B. Esófago de Barrett.
C. Esofagitis eosinofilica.
D. Esofagitis por Candida.
Esofagitis eosinofilica.
Joven de 18 años de edad con antecedentes de asma, alergia a pólenes, ácaros y pelo de gato, acude a urgencia refiriendo sensación de detención de alimentos a nivel retroesternal con práctica incapacidad para deglutir su propia saliva. Refiere episodios similares en otras ocasiones que han cedido de forma espontánea en pocos minutos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Esófago de Barrett.
B. Anillo esofágico distal (Schaztki).
C. Esofagitis infecciosa.
D. Esofagitis eosinofilica.
Esofagitis eosinofilica.
Un varón de 21 años que acude por disfagia. Entre sus antecedentes destacan asma alérgico y alergias alimentarias múltiples. Como parte del estudio de disfagia se realiza endoscopia oral en la que se objetiva un esófago traquealizado. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica y el siguiente paso diagnóstico a tomar?
A) Esofagitis por reflujo. Biopsias esofágicas.
B) Esofagitis por citomegalovirus. Biopsias para cultivo microbiológico.
C) Esofagitis eosinofílica. Biopsias para recuento de eosinófilos.
D) Neoplasia de esófago. Biopsias.
Esofagitis eosinofílica. Biopsias para recuento de eosinófilos.
Paciente de 35 años que refiere pirosis de larga evolución por la que nunca había consultado. Acude ahora porque junto con la pirosis ha comenzado a notar odinofagia. Se realiza endoscopia oral en la que se objetiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable con los datos aportados?
A) Esofagitis.
B) Candidiasis.
C) Infección por herpes simple.
D) Esófago de Barrett.
Esofagitis
Un paciente de 63 años ha sido estudiado por dolor torácico, y en una endoscopia con toma de biopsias le han diagnosticado de esófago de Barrett sin observarse displasia. Le pide a Vd. consejo sobre su enfermedad. ¿Cuál sería la opción INCORRECTA?
A) Debería hacerse usted endoscopia y biopsias cada 3 años si se confirma la ausencia de displasia.
B) Dado el cuadro clínico que presenta el paciente, debería usted tomar omeprazol.
C) Su enfermedad se debe probablemente al reflujo gastroesofágico.
D) Tiene usted riesgo de adenocarcinoma de esófago, sólo si existe colonización por H. pylori.
Tiene usted riesgo de adenocarcinoma de esófago, sólo si existe colonización por H. pylori.
