skrypt propedeutyka od str.42

Question 1

kiedy wykształca się funkcja ssania dojrzałego?

Answer 1

w 33-34 tyg życia płodowego, zwykle przy masie ciała 1700g.

u dzieci urodzonych wcześniej ryzyko zachłyśnięcia, dlatego karmimy przez zgłębnik dożołądkowy do czasu wykształcenia tego odruchu

Question 2

kiedy możliwe wprowadzenie pokarmów papkowatych( próba karmienia łyżeczką)?

Answer 2

-4-6 miesiesiac, wcześniej wprowadzanie pokarmu o stałej konsystencji powoduje u noworodka odruch usuwania ciała obcego z j.ustnej(bo niesprawna faza przełykowa odruchu połykania)

Question 3

kiedy wykształca się odruch gryzienia?

Answer 3

w 7-9 miesiącu życia, ale trudnosci w połykaniu stałych pokarmów mogą być obecne do 1 r.ż.

Question 4

stęż. kwasu solnego po urodzeniu jest wysokie pH2,2 pomiędzy 3 a 6 h życia

Answer 4

uwaga na wrzód stresowy

Question 5

u których niemowląt (karmionych piersią czy sztucznie )czas pasażu jest dłuższy?

Answer 5

u karmionych piersią dłuższy >10 h

Question 6

Fizjologiczny niedobór S-IgA w przewodzie pokarmowym

Answer 6

do ok.8 tyg. życia

przyczyną zwiększonej podatności na zakażenia jelitowe

Question 7

dlaczego występuje ulewanie(bierne zarzucanie treści pokarmowej do przełyku)?

Answer 7

• obniżone napięcie dolnego zwieracza przełyku

- krotki odcinek śródbrzuszny przełyku(1cm u noworodka, 2 cm u dziecka 6miesięcznego)

Question 8

jakiego koloru pierwszy stolec=smółka

Answer 8

ciemny, lepki

Question 9

do kiedy stolce przejściowe?

Answer 9

do końca pierwszego tygodnia o zabarwieniu zielonobrązowym

Question 10

z czego wynika skłonność do hipoglikemii u noworodka?

Answer 10

z obniżonej rezerwy glikogenowej

Question 11

odrębności kliniczne przew.pok wcześniaka

Answer 11

• nasilony refluks
• zaleganie w żołądku
• leniwa perystaltyka

Question 12

czy wątroba wyczuwalna u niemowlęcia?

Answer 12

tak, do 2 cm pod łukiem u zdrowych

Question 13

do kiedy ustępuje refluks u niemowlęcia?

Answer 13

stopniowo do 9 miesiąca

Question 14

refluks ż-p mieści się w granicach normy, jeśli

Answer 14

-stan ogólny-rozwój- przyrost masy ciala

prawidłowe

Question 15

ile razy wypróżnia się niemowlę

Answer 15

norma:
- może oddawać stolec o prawidłowej konsystencji po każdym karmieniu lub
- co 2 dni

Question 16

przesączanie kłebuszkowe u noworodka

Answer 16

20-66ml/min/m2
stanowi30-50% wartości prawidłowych u dorosłych
-wynik małego przepływu krwi przez nerki i stosunkowo małej liczby nefronów
-w 2 r.ż osiąga wartości jak u dorosłych

Question 17

zagęszCZanie moczu u noworodków

Answer 17

zdolność niska.
prawidłowe wartości ok6 miesiącażycia
-bo mniejse wytwarzanie ADH i mniejsza wrażliwość cewek na ten hormon
-ciężar właśc. moczu u noworodka 1002-1006, a u niemowlęcia 1005-1010
-osmolalność w 1 kwartale ok.500mOsm/kgH2O

Question 18

szybki rozwój zaburzeń wodno-elektrolitowych ze skłonnością do hiperelektrolitemii u najmłodszych niemowląt wynika ze

Answer 18

• zmniejszonej zdolności zagęszczania moczu
  i wydalania sodu
• dlatego mleko krowie nie powinno być podawane niemowletom( 3 razy wiecej elektrolitów)zwiększa osmolalność osocza i obciążenie osmotyczne nerek

Question 19

u niemowląt przy nawadnianiu nie wolno stosować

Answer 19

WYłącznie wlewów 0,9%NaCl, lecz zawsze w rozcieńczeniu z glukozą

Question 20

klirens mocznika i kreatyniny zbliżony do stwierdzanych u dorosłych w …r.ż

Answer 20

2r.ż. wcześniej zmniejszony

Question 21

zdolność nerek do regulacji równowagi kwasowo-zasadowej u najmłodszych niemowlat

Answer 21

zmniejszona, z powodu niedostatecznej produkcji amoniaku.

skłonność do kwasicy metabolicznej

Question 22

bezmocz fizjologiczny

Answer 22

u niektórych noworodków w pierwszych 48h życia

Question 23

częstość mikcji w pierwszych dniach

Answer 23

<6

Question 24

częstość mikcji w pierwszym półroczu

Answer 24

15-25/dobę

Question 25

częstość mikcji w 2-3 r.ż

Answer 25

10/dobę

Question 26

wiek szkolny częstość mikcji

Answer 26

ok.6/dobę

Question 27

jaki mocz bezpośrednio po urodzeniu

Answer 27

• odczyn kwaśny
• ciemniejszy
• mętny z powodu zawartości śluzu
• moczany(różowe pieluszki)
• śladowe ilości białka i erytrocytów

Question 28

kiedy mocz noworodka przybiiera barwe słomkową?

Answer 28

ok.7 dnia życia, zmniejsza się też kwaśność pH 5,5-7, ustępuje cukromocz, białkomocz, erytrocyturia, zmniejsza sie ilość moczanów

Question 29

opanowanie umiejętności świadomego oddawania moczu wykształca się po…r.ż

Answer 29

2 r.ż, najpóźniej do 4

Question 30

Immunoglobuliny IgG u płodu i noworodka są pochodzenia wyłącznie

Answer 30

matczynego, ich transport szczególnie aktywny pod koniec ciąży

Question 31

Kiedy zanikają matczyne IgG

Answer 31

ok.9 miesiąca życia

Question 32

kiedy zaczyna się produkcja własnych IgG

Answer 32

po porodzie

Question 33

jakie immunoglobuliny posiada noworodek w pierwszych dniach

Answer 33

• niewielk ilości własnych IgM
• matczyne IgG
• S-IgA przekazane głównie z pokarmem matki

Question 34

kiedy występuje,, fizjologiczna hipoimmunoglobulinemia’’

Answer 34

ok.3-4 miesiąca życia
spowodowana dość znacznym spadkiem matczynych IgG i niewystarczającą produkcją wlasnych p/ciał

wtedy zwiekszona podatność na zakażenia

Question 35

12 miesiąc życia

Answer 35

IgG 80%
IgM 75-100%
IgA 20%
wartości stwierdzanej u dorosłych
Ig E bardzo niewiele

Question 36

wartości IgA odpowiadające dorosłym dziecko osiąga w

Answer 36

7-8 r.ż