przedwczesne oddzielanie się łożyska

Question 1

definicja

Answer 1

częściowe lub całkowite oddzielenie się od ściany macicy prawidłowo usadowionego łożyska z wytworzeniem krwiaka pozałożyskowego

okreslenie to stosuje się, gdy wiek ciążowy przekracza 20 tyg. (okres w którym kształtuje się łożysko)

Question 2

jakie jest ryzyko nawrotu w kolejnych ciążach

Answer 2

30 krotnie większe niż w całej populacji ciężarnych

Question 3

etipatogeneza

Answer 3

• zmiany w naczyniach endometrium i myometrium miejsca łożyskowego, w płycie podstawnej łożyska
• zmiany hemdynamiczne w krążeniu maciczno-łożyskowym

Question 4

najczęstsze przyczyny

Answer 4

• palenie tytoniu
• zażywanie kokainy
• NT
• krótka pępowina oraz nieprawidłowości budowy macicy
• urazy komunikacyjne
• niedobór kwasu foliowego
• wiek ciężarnej ( starsze częściej)

Question 5

głowne objawy nasuwające podejrzenie przedwczesnego odklejenia łożyska

Answer 5

• bolesność i napięcie macicy oraz bóle brzucha
• pocżatkowo bóle mogą być przemijające, tępe, z uczuciem drętwienia
• w cieżkich przypadkach dominuje silny ból podbrzusza i okolicy krzyżowej z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami
• ttwrda macica może uniemożliwić bad płodu

Question 6

jesli krwawienie pojawia się w II trymestrze ciąży zawsze uwzględnij

Answer 6

możliwość przedwczesnego oddzielenia łożyska ( ocena we wzierniku szyjki i pochwy pozwala uwidocznić wypływ krwi z kanału szyjki.

Question 7

czy zawsze krwiak pozałożyskowy objawia się krwawieniem zewnętrznym?

Answer 7

nie, tylko w 70-80%

krew może przenikać do płynu owodniowego

Question 8

brak zauważalnego krwawienia w przedwczesnym o ł

Answer 8

niepomyślnym objawem

Question 9

stan płodu i zagrożenie jego obumarciem zależne od

Answer 9

wielkości powierzchni, na której doszło do oddzielenia

Question 10

różnicowanie obejmuje

Answer 10

wszystkie możliwe przyczyny krwawienia w III trym z macicy i narządów płciowych

silny bol brzucha przy brak krwawienia zewn różnicuj z ostrym zap. wyrostka, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zap. trzustkizap.otrzewnej, uszkodzeniem naczynia

Question 11

jakie badanie umożliwia postawienie ropoznania?

Answer 11

usg

Question 12

dziecko skrwawia się do krwiaka i przyczyną zgonu płodu jest

Answer 12

wykrwawienie, a nie niedotlenienie

Question 13

jeżeli na skutek oddzielenia łożyska dojdzie do obumarcia płodu wewnątrzmacicznie, to konieczne jest

Answer 13

• cięcie cesarskie( jedyne wg pani N wskazanie do cc na martwym płdzie)
• w ksiażce napisane jest że podejmuje się próbę wzniecenia porodu a jeśli nie pójdzie, to wtedy cc

Question 14

leczenie

Answer 14

warunki szpitalne intensywny nadzór

usg , ktg, monitorowanie podst.arametrów, profilaktyka wstrząsu hipowolemicznego oraz badanie położnicze

Question 15

wskazaniem do natychmiastowego zakończenia porodu jest

Answer 15

stan zagrożenia zdolnego do życia płodu

Question 16

jeśli ciężka postać oddzielania się łożyska, gdy poważne zagrożenie dla matki i płodu

Answer 16

wtedy cięcie

Question 17

kiedy stosowanie tokolityków uzasadnione

Answer 17

• we wczesnej fazie przedwczesnego oddzielania się łożyska

- i gdy płód niezdolny jest do życia( wczesny okres ciąży)

Question 18

powikłania

Answer 18

• wstrząs hipowolemiczny
• zaburzenia krzepnięcia DIC
• zator płynem owodniowym
• martwica niedokrwienna odległych narządów( nerki, wątroba, nadnercza, przysadka)
• udar maciczno-łożyskowy

Question 19

rokowanie

Answer 19

zarówno dla płodu i matki barzo poważne

duża umieralność okołoporodowa