Ped T3d1p posocznice Flashcards
Posocznica definicja
Ogolnoustrojowa odpowiedz organizmu na zakazenie
Co to jest sirs
Zespol uogolnionej reakcji zapalnej Tachypnoe Goraczka Tachykardia Leukocytoza
Posiewy krwi dodatni w ilu procentach w sepsie dodatni
20 -40 %
Etiologia sepsy u noworodkow
G- E COLI klebsiella enterobacter
G+. STREPTOCOCUS GRUPY B. Staphylococus aureus. Enterococcus listeria monocytogenes
Czy cefalosporyny lecza listerie
Nie listerie leczy AMPICYLINA dlatego w podejrzeniu posocznicy powinna znalezc sie ampicylina !
Starsze dzieci etiologia sepsy
Staphylococcus aureus
Paciorkowce
Neisseria
H i
Czy w sepsie wystepuje hiperglikemia
Tak moze
Cisnienie tetnicze w sepsie jest
Obnizone
Skurczowe pon 90 mmHg
Srednie < 70 mmHg
Kiedy leukocytoza
Pow 12000
Kiedy leukopenia
Pon 4000
Czy w przebiegu sepsy moze dojsc do niedroznosci
Tak porazennej
Jakie wskazniki perfuzji tkankiwej w sepsie
Opoznienie powrotu wlosniczkowego
Wybroczyny na skorze
Hipertermia to
> 38,5 c. Goraczka
Hipotermia. Pon 35
Objawy posocznicy moga byc identyczne jak objawy
Chorob metabolicznych
Co robimy w resuscytacji nowordkow hipotermijnych
Osuszamy skore zeby nie tracily ciepla na zimna skore
Napiete tetniace ciemie, ulozenie odgieciowo
Moze byc objawem sepsy
Co jezeli dziecko ma przeczulice i reaguje na kazdy nasz dotyk
Mozemy podejzewac zajecie oun i trzeba wykonac punkcje ledzwiowa
Co jezeli jakis noworodekchroni ktorys ze stawow
Trzeba podejrzewac go o zapalenie tego stawu.
W obrazie obrzek asymetryczny
Jak pobieramy krew na posiew
Krew z 2 posiewow z dwoch wejsc
Wykladniki stanu zapalnego
Prokalcytonina
Crp
Antybiotykoterapia
Antybiotyk w 1 h leczenia czyli szybko
Co najmniej jeden lek aktywny na prawdopodobna flore
Jakie parametry
Jaki oddech
Jaka czynnosc serca
Cisnienie
Zapewnic dojscie
Jaki bolus plynow w pierwszym rzucie
20 ml kg plynow. Sol fizjologiczna z niewielka glukoza
Czyli noworodkowi dajemy okolo 60 ml
Czy podajemy albuminy
Takmozemy podac zeby wypelnic lozysko naczyniowe
Antybiotyk jaki podajemy w zomr bakteryjnym
Cefotaksym/ ceftriakson plus ampicylina
wankomycyna w opornych
Jakie vasopresory w sepsie
Dopamina
Adrenalina
Dobutamina
Jakie jest nosicielstwo neisseria meningitidis
20 -40%
Wiek z grup ryzyka inwazyjnej choroby meningokokowej
3-12 miesiac
1-4rz
15-19 rz
Raczej nie noworodki
Gdzie zglaszamy zakazenia oun
Zespol KOROUN
krajowy osrodek referencyjny ds diagnostyki bakteryjnych zakazen oun
Czy zalecana profilaktyka w inwazyjnej chorobie meningokokowej
Tak zalecana dla
Dla osob ktore mialy bliski kontakt z chorym w ciagu 7 dni przed zachorowaniem
Kontakt intymny
Domownicy
Kto nie kwalifikuje sie do profilaktyki inwaz chor meningokokowej
Personel i dzieci w zlobku
Uczniowie z klasy
Kledzy ze szkoly
Rezydenci domu opieki
Personel opiekujacy sie chorym nie powinien automatycznie podlegac chemioprofilaktyce
Kiedy ma sens podanie profilaktyki
Do 2 tyg od wystapienia zakazenia
Farma w chemioprofilaktyce inwazyjnej meningokokowej
Ceftriakson. 250 mg im. Dla dzieci 125 mg
Ciprofloksacyna ale pow 18 rz
Rifampicyna p. O. Co 12 h przez 2 dni
Antybiotykoterapia w inwazyjnej meningokokowej
W ciagu godzińy cef 3gen PENICYLINA CEFTRIAKSON CEFOTAKSYM alternatywnie chloramfenikol
Czy podajemy wankomycyne w meningokokowej inwazyjnej
Nie bo naturalnie odporna neisseria
Ale pneumokoki wrazliwe dlatego zawsze na wejscie dla noworodkow dajemy cef 3 gen plus wanko i potem po wyniku posiewu odstawiamy
Czy noworodkom dajemy doustnie antybiotyk
Nie dajemy bo nie wiemy ile przyjmie ile wypluje a jezeli juz to w warunkach szpitalnych
GBS
to streptococcus agalactie
