Ped t2d1p. Post W Zagrozeniu Zycia Flashcards
Mozliwe przyczyny ALTE (apparent life threting events) lub naglego zgonu
Drgawki Zaburzenia rytmu (czestoskurcz nadkomorowy) Wady serca Zapalenie trzustki Aspiracja ciala obcego Nadcisnienie plucne Ostra biegunka infekcyjna Choroby metaboliczne Wrodzony przerost nadnerczy ( zespol utraty soli) Sepsa Zomr Leki (kwas borny salicylany insulina) zatrucia Dziecko maltretowane
Jakie sa najczestsze przyczyny zgonów wsrod dzieci
Infekcje
Urazy
Odwodnienie
Zatrucia
3-4 infekcje dolnych drog oddechowych, bieguna, niska masa urodzeniowa, malaria
Abcd
A- airways droznosc drog odechowych
Ponizej 1 roku 5 uderzen w plecy, powyzej to manewr heimlicha
B- breathing
Pulsoksymetria
C- circulation
D- disability
Kiedy tachypnoe
Powyzej 60 to w kazdym wieku
2-12miesiac powyzej 50 oddechow
Powyzej 12 to powyzej 40
Stridor
Krotki dwiek
Na wdechu dzwiek o wysokiej czestotliwosci
Sinica obwodowa
Dlonie stopy
Kiedy tlen w jakiej saturacji
Ponizej 92 %
HR u dziecka 3 m do 2 rz
100-190 w czuwaniu
75-160 w snie
Srednio 130
Noworodek 85-200 ?
Co jezeli nie mozemy wyczuc tetna na centralnych tetnicach
Zagrozenie zycia
Czas nawrotu wlosniczkowego
Naciskamy 5 sek i powrot po mniej niz 2sek
Skale swiadomosci
AVPU krotka skala oceny stanu swiadomosci Skala glasgow ( reakcja oczna,werbalna i motoryczna)
W czym pomocna skala glasgow
13-15 lagodny
9-12 umiarkowany
3-8 ciezki
Przydatna w kwalifikacji pacjenta do procedur medycznych
Ocenia dynamike zmian
Ile min i ile maks w skali glasgow
3- 15
Postawa odmozdzeniowa
Opistotonus
Plus zgiecie lokciowe konczyn gornych
Stan drgawkowy definicja
Ciagly nawracajacy napad drgawek bez powrotu przytomnosci miedzy napadami i costam dalej
Objawy wzmozonego cisnienia czaszkowego
Wymioty Zawroty Bol glowy Bradykardia Zaburzenia oddychania Nadcisnienie
Jakie leki w celu przerwania drgawek
Diazepam doodbytniczo Midazolam Lorazepam Diazepam iv Fenytoina Fenobarbital Tiopental
Triada cushinga
W nadcisnieniu srodczaszkowym
Nadcisnienie
Tachypnoe w rzeczywistosci moze byc tez bradypnoe
Bradykardia
Stan drgawkowy podejrzenie lecz najpierw wykluczamy
Zatrucia
Zapalenia oun
Zaburzenia metaboliczne hipoglikemia
Uraz glowy
Zapalenie naglosni
Dzieci 2-7rok
Hemophilus influenze typ B
Szybki nagly poczatek z goraczka i stridorem
Leczymy cefalosporyna 3 gen
Zapalenie oskrzelikow charakterystyczny wiek i leczenie
Ponizej 3 miesiecy wczesniaki
Leczymy tlenoterapia jezeli ponizej 92% przez maske na buzie
I nawadniamy
Nie podajemy rutynowo ani rozszerzajacych oskrzela ani gksow ani antybiotykow!!!
Jedyna potwierdzona forma leczenia jest 3% roztwor soli nacl w nebulizacji
Czy kwasica ketonowa moze doprowadzic do wstrzasu?
Tak hipowolemiczny
Cechy wstrzasu hipowolemicznego
Znaczne pobudzenie vs spiaczka Anuria oliguria Zimne konczyny Tachypnoe Tetno tylko na tt centralnych
Czym nawadniamy we wstrzasie hipowolemicznym u dzieci
Sola fizjologiczna 20 ml/ kg mc jak najszybciej jak sie da
Co jezeli wstrzas hipowol nie reaguje na plyny
Oiom i potem
Intubacja
Wentylacja
Inotropowe inwazyjny
Leczenie wstrzasu anafilaktycznego
IM ! 0,1 mg na 10 kg max do 0,5 mg im epinefryna Antyhistaminowe ( cetyryzyna) Albuterol w nebulizacji Sterydy
Jakie badania nieprzytomnemu pacjentowi
Gazometria Biochemia Alkohol toksykologia Posiew krwi gdy temp powyzej 38 Glukoza Mocznik kreatynina Jonogram Koagulogram Osmolarnosc osocza
Spiaczka diagnostyczny skrot pamieciowy VITAMINS ktory opisuje przyczyny
Vascular Infection Toxins Accident Metabolics costamdalej
