endoskopia PCO i endometrioza Flashcards
jeśli rak trzonu, to czy można wykonać histeroskopię?
nie, bo możemy rozsiać komórki nowotworowe
w której fazie cyklu wykonujemy histeroskopię i laparoskopię?
- w I fazie, bo w II może być w ciąży, a poza tym gorzej widać, częściej też powikłania(zapalenia?, częstsze nawroty torbieli endometrialnych
wskazania do histeroskopii
- poszukiwanie przyczyn niepłodności
- celowana biopsja w podejrzeniu raka trzonu macicy
- poszukiwanie wkładki wewnątrzmacicznej
warunki do wykonania histeroskopii
- wykluczenie ciąży
- wykluczenie infekcji w obrębie narządu rodnego
wkładki mogą perforować
mogą
2 typy prądów używanych w narzędziach chirurgicznych
- monopolarny( używa się płynu nieelektrolitowego, prąd płynie przez całego pacjenta)
- bipolarny( możemy używać soli fizjo, , używamy np. jeśli pacjent ma druty po operacji ortopedycznej
mięśniaki podśluzówkowe
mogą być przyczyną niepłodności, bo utrudniają implantację. przed IVF należy usunąć mięśniaki w histeroskopii operacyjnej
oparzenie jelita
może perforować( deskowaty brzuch, gorączka), zrób rtg w poz. stojącej, posiewy, antybiotyk , operacje????
metody wejścia w laparoskopii
- zamknięta przez pępek
- nacina się w dolnym biegunie pępka (warstwa po warstwie)
co może spowodować podanie zbyt dużej ilości dwutlenku węgla podczas laparoskopii?
- zaburzenia hemodynamiczne
- zator dwutlenkiem węgla
prawidłowe ciśnienie 12-13
wskazania do laparoskopii
- mięśniaki uszypułowane
- torbiele jajnika
- ciąża pozamaciczna
- niepłodność
- zespół bólowy
powiklania laparoskopii
- odma podskórna
- uszkodzenia dużych naczyń i jelita
- konieczność laparotomii
- śmiertelność
rodzaje ciężkich powikłań:
- uszkodzenia jelit, nakłucia
- oparzenia
śmiertelność:
- powikłania anestezjologiczne
- zapalenia otrzewnej po uszkodzeniach jelit
- uszkodzenia naczyń
Endometrioza
występowanie czynnej tkani endometrialnej poza jamą macicy
adenomioza?
endometrioza wewnętrzna, w trzonie macicy, w mięśniówce. rozpoznanie histo-pato
częstość występowania endometriozy. u kogo częściej
- niepłodne 5-30%
- z bólem miednicy mniejszej5-20%
- spokrewnione w stopniu 1 z chorymi na endometriozę
- z bolesnymi miesiączkami 45%
endoetrioza
- stanowi gł wskazanie do histerektomii ( sprawdź)??
- wpływa na jakość życia pacjentki, wywołuje dyskomfort psychiczny
- powoduje absencję w pracy
patogeneza endometriozy
- fragmenty endometrium przenoszone przez wsteczny odpływ krwi miesiączkowej
- drogami rozprzestrzeniania się komorek endometrialnych mogą być także naczynia krwionośne i limfatyczne
- teoria immunologiczna
dlaczego bóle w endometriozie?
bo zrosty
krwawienie z odbytu podczas miesiączki może świadczyć o
endometriozie
okienko bez bólowe w cyklu charakterystyczne dla..
endometriozy
czy małe ognisko endometriozy mniej boli niz mniejsze
nie, czasami małe ognisko, a silny ból
czy endometrioza wpływa na zarodka
tak, szkodliwa dla wczesnych stadiów zarodka
najczęstsze objawy endometriozy
ból 49% lub niepłodność( albo razem)
czynniki ryzyka
- wczesna menarche przed 13 rokiem życia
- krótkie cykle miesiączkowe 7 dni
- występ rodzinnie
- stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej
- spożywanie 400mg kofeiny dziennie
choroby estrogenozależne
- endometrioza
- rak sutka
- rak jajnika endometroi
- rak trzonu
czynniki zmniejszające ryzyko endometriozy
- palenie tytoniu
- aktywność fiz
- wielorództwo
- stosowanie antykoncepcji hormonalnej
hipoestrogenne
objawy mogące towarzyszyć endometriozie
- bolesność, tkliwość( lokalna lub rozlana) brzucha
- macica tyłozgięcie
wiek rozpoznania endometriozy
- 25-34r.ż 59%
- 34 4%
klasyfikacja ndometriozy
typ I -nacieczenie
II- retrakcja- wciągnięcie
III - prawdopodobnie adenomiosis
sposób leczenia endometriozy
- na pół roku zatrzymujemy miesiączke, atrofia, znik
terapia hormonalna- GnRH( 1x/miesiąc, ale uwaga na osteoporozę), danazol(poch testosteronu)
operujemy, usuwamy zrosty
rok od operacji najwieksze szanse na zajście w ciążę (endometrioza)
prawda
terapia NLPZ w endometriozie
spada poziom prostaglandyn
