endoskopia PCO i endometrioza

Question 1

jeśli rak trzonu, to czy można wykonać histeroskopię?

Answer 1

nie, bo możemy rozsiać komórki nowotworowe

Question 2

w której fazie cyklu wykonujemy histeroskopię i laparoskopię?

Answer 2

• w I fazie, bo w II może być w ciąży, a poza tym gorzej widać, częściej też powikłania(zapalenia?, częstsze nawroty torbieli endometrialnych

Question 3

wskazania do histeroskopii

Answer 3

• poszukiwanie przyczyn niepłodności
• celowana biopsja w podejrzeniu raka trzonu macicy
• poszukiwanie wkładki wewnątrzmacicznej

Question 4

warunki do wykonania histeroskopii

Answer 4

• wykluczenie ciąży

- wykluczenie infekcji w obrębie narządu rodnego

Question 5

wkładki mogą perforować

Answer 5

mogą

Question 6

2 typy prądów używanych w narzędziach chirurgicznych

Answer 6

• monopolarny( używa się płynu nieelektrolitowego, prąd płynie przez całego pacjenta)
• bipolarny( możemy używać soli fizjo, , używamy np. jeśli pacjent ma druty po operacji ortopedycznej

Question 7

mięśniaki podśluzówkowe

Answer 7

mogą być przyczyną niepłodności, bo utrudniają implantację. przed IVF należy usunąć mięśniaki w histeroskopii operacyjnej

Question 8

oparzenie jelita

Answer 8

może perforować( deskowaty brzuch, gorączka), zrób rtg w poz. stojącej, posiewy, antybiotyk , operacje????

Question 9

metody wejścia w laparoskopii

Answer 9

• zamknięta przez pępek

- nacina się w dolnym biegunie pępka (warstwa po warstwie)

Question 10

co może spowodować podanie zbyt dużej ilości dwutlenku węgla podczas laparoskopii?

Answer 10

• zaburzenia hemodynamiczne
• zator dwutlenkiem węgla

prawidłowe ciśnienie 12-13

Question 11

wskazania do laparoskopii

Answer 11

• mięśniaki uszypułowane
• torbiele jajnika
• ciąża pozamaciczna
• niepłodność
• zespół bólowy

Question 12

powiklania laparoskopii

Answer 12

• odma podskórna
• uszkodzenia dużych naczyń i jelita
• konieczność laparotomii
• śmiertelność

rodzaje ciężkich powikłań:

• uszkodzenia jelit, nakłucia
• oparzenia

śmiertelność:

• powikłania anestezjologiczne
• zapalenia otrzewnej po uszkodzeniach jelit
• uszkodzenia naczyń

Question 13

Endometrioza

Answer 13

występowanie czynnej tkani endometrialnej poza jamą macicy

Question 14

adenomioza?

Answer 14

endometrioza wewnętrzna, w trzonie macicy, w mięśniówce. rozpoznanie histo-pato

Question 15

częstość występowania endometriozy. u kogo częściej

Answer 15

• niepłodne 5-30%
• z bólem miednicy mniejszej5-20%
• spokrewnione w stopniu 1 z chorymi na endometriozę
• z bolesnymi miesiączkami 45%

Question 16

endoetrioza

Answer 16

• stanowi gł wskazanie do histerektomii ( sprawdź)??
• wpływa na jakość życia pacjentki, wywołuje dyskomfort psychiczny
• powoduje absencję w pracy

Question 17

patogeneza endometriozy

Answer 17

• fragmenty endometrium przenoszone przez wsteczny odpływ krwi miesiączkowej
• drogami rozprzestrzeniania się komorek endometrialnych mogą być także naczynia krwionośne i limfatyczne
• teoria immunologiczna

Question 18

dlaczego bóle w endometriozie?

Answer 18

bo zrosty

Question 19

krwawienie z odbytu podczas miesiączki może świadczyć o

Answer 19

endometriozie

Question 20

okienko bez bólowe w cyklu charakterystyczne dla..

Answer 20

endometriozy

Question 21

czy małe ognisko endometriozy mniej boli niz mniejsze

Answer 21

nie, czasami małe ognisko, a silny ból

Question 22

czy endometrioza wpływa na zarodka

Answer 22

tak, szkodliwa dla wczesnych stadiów zarodka

Question 23

najczęstsze objawy endometriozy

Answer 23

ból 49% lub niepłodność( albo razem)

Question 24

czynniki ryzyka

Answer 24

• wczesna menarche przed 13 rokiem życia
• krótkie cykle miesiączkowe 7 dni
• występ rodzinnie
• stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej
• spożywanie 400mg kofeiny dziennie

Question 25

choroby estrogenozależne

Answer 25

• endometrioza
• rak sutka
• rak jajnika endometroi
• rak trzonu

Question 26

czynniki zmniejszające ryzyko endometriozy

Answer 26

• palenie tytoniu
• aktywność fiz
• wielorództwo
• stosowanie antykoncepcji hormonalnej

hipoestrogenne

Question 27

objawy mogące towarzyszyć endometriozie

Answer 27

• bolesność, tkliwość( lokalna lub rozlana) brzucha

- macica tyłozgięcie

Question 28

wiek rozpoznania endometriozy

Answer 28

• 25-34r.ż 59%

- 34 4%

Question 29

klasyfikacja ndometriozy

Answer 29

typ I -nacieczenie
II- retrakcja- wciągnięcie
III - prawdopodobnie adenomiosis

Question 30

sposób leczenia endometriozy

Answer 30

• na pół roku zatrzymujemy miesiączke, atrofia, znik

terapia hormonalna- GnRH( 1x/miesiąc, ale uwaga na osteoporozę), danazol(poch testosteronu)

operujemy, usuwamy zrosty

Question 31

rok od operacji najwieksze szanse na zajście w ciążę (endometrioza)

Answer 31

prawda

Question 32

terapia NLPZ w endometriozie

Answer 32

spada poziom prostaglandyn