Ped T2d3p Neuropediatria Flashcards
Drgawki goraczkowe
Napady drgawekzwiazane z podwyzszona temp ciala ( pow 38 c)
Najczesciej w fazie poczatkowej wzrostu temp
6miesiac-6 rok zycia
TYLKO GDY WYKLUCZYMY NEUROINFEKCJE
Przyczyna drgawek
Niedojrzalosc oun na ktore sklada sie
Nadwrazliwosc podwzgorza
Niepelna mielinizacja
Niedojrzalosc rec gaba
To prowadzi do niskiego progu drgawkowego
Podzial drgawek
Proste
Zlozone
Proste
Uogolnione
Pon 15 min
1x24 h
Kiedy hospitalizacja w goraczce
Zomr
Zly stan
Drgawki zlozone
Gdy nie mozemy kontrolowac dziecka przez najblizsze 3 dni
Kiedy naklucie ledzwiowe
Podejrzenie zomr
<18 m w drgawkach zlozonych
Dawka antybiotyku przed napadem enigmatyczne
Male doswiadczenie zawodowe
Co robimy z drgawkami prostymi
NIC
W TEORI BRAK WSKAZAN DO BADAN
Praktyka mowi ze rozstrzesieni rodzice wymagaja badan i pobieramy wykladniki stanu zapalnego
Co z drgawkami zlozonymi robimy
Tu inaczej bo obowiazuje nas diagn w kierunku innych stanow
Jonogram glikemia mocznik
Eeg
Badania obrazowe z(ctmr)
Kiedy eeg robimy w drgawkach
W pierwszej drugiej dobie gdy roznicowanie proste i zlozone
W prostych nigdy
>7 dnia odwlekamy gdyz unikamy artefaktow ponapadowych
Przerwanie napadu drgawkowego farmakokinetyka
Diazepam 0,5 mg/kg mc Relset
Klonazepam
Cy stosujemy profilaktycznie leki przeciwdrgawkowe
Obecnie nie podaje sie profilaktycznie !
Obowiazuje nas profilaktyka goraczki a nie napadow Pgoraczkowe. Paracetamol ibuprofen Metody fizykalne Unikanie zakazenia Szczepienia
Gdzie kladziemy mokre zimne szmaty
Glowa
Na przebiegu duzych naczyn
Jak wyglada zimna kapiel
1-2 stopnie ponizej temperatury ciala
Test
Czy stany drgawkowe nawracaja
U polowy nie nawraca
U 10 % nawroci
Czy drgawki goraczkowe rzutuja na przyszlosc
Czestosc rozwoju padaczki prawie porownywalna z populacyjnym
Czyli powyzej >1%
Dlaczego padaczka wazna w pediatri
30-40% procent ponizej 3rz
Podzial padaczki
Objawowa czyli ta ktorej przyczyna obecna w badaniach
Kryptofenna ( prawdopodobnie objawowa) brak zweryfikowanej przyczyny
Idiopatyczna. Uwarunkowana genetycznie !
Napady nieswiadomosci w uogolnionych
Dziecko przedszkolne sie zawiesza i poownie uruchamia
NApady atoniczny
Pada na ziemie
Stan padaczkowy
Jeden napad lub seria bez wybudzen
Pow 30 min
Zespol westa
Wyglada spektakularnie z lezenia wyrzuca konczynyi znowu sie kladzie ( napady zgieciowe)
3-7 rz
Leki przeciwpadaczkowe
Analogi gaba wigabatryna gabapentyna Dla dzieci kwas waroinowy Bzd Barbiturany luminal Imidy etosuksymid Lamotrygina Sulfonamidy
Podzial bolow glowy
Napieciowe 50 %. Nie nasila sie przy wysilku
Naczyniowe. Migrena nt ( boli w potylicy)
Zaburzenia refrakcji ( dzieci ponizej 3rz nie powinnyskarzyc sie na bol glowy)
Przeniesiony
Oponowy zomr bialaczka
Neuralgie
Kstne
Zmiany cisnienia srodczaszkowego
Psychogenne
Najwazniejsze wykluczenie w przypadku bolu glowy
Zomr objawy oponowe
Guz
Nt
Wada wzroka
Co nas niepokoi
Objawy oponowe
Wymioty
Goraczka
Przekrwienie oka (jaskra z waskim katem przesaczania)
Jaka dieta pbolowa
Wino cukier kawa ser eliminujemy
Co to jest mozgowe porazenie dzieciece
Niepostepujace! Zaburzenie czynnosci ruchowych i postawy spowodowane uszkodzeniem oun w okresie jego intensywnego rozwoju. Ta def na tescie
Choroba littla
Dotyczy wczesniakow
Etiologia mozgowego poraz dzieciecego
Kazdy czynnik negatywny na dziecko moze powodowac
Podzial na
Czynniki prenatalne
Czynniki okoloporodowe ( do tyg) krwawienia srodczaszkowe
Czynniki poporodowe neuroinfekcje <3 rz
Skala apgar czy koreluje z porazeniem
Nie wogole nie ma to znaczenia bo 68 % dzieci z porazenim mialo 10 na 10
Dlaczego coraz wiecej dzieci ma porazenie mozgowe?
Dlatego bo coraz wiecej wczesniakow
Postacie porazenia dzieciecego
Spastyczna 70 % tetra para diplegoa
Ataktyczna. Zespol mozdzkowy
Dyskinetyczne
Meszane
Objawy alarmowe pod katem porazenia
Wzmozone lub obnizone napiecie miesniowe Asymetryczne napiecie miesniowe. Rogaliki zwroty glowy Asymetria ulozenia Przetrwale odruchy Plasawice / ruchymimowolne > 12 mz Dysmorfia
Lecznie mozgowego porazenia dzieciecego
Profilaktyka!
Rehabilitacja
Metoda VOJTY. To takie zastosowanie ucisku na dziecko aby przybraLo prawidlowa postawe
Metoda bobathow
Glenna domana
Farmakoterapia ppadaczkowe pzaparciowa prokinetyczne toksyna botulinowa
Autyzm definicja
Rozpoczynajace sie w dziecinstwie trudnosci w komunikacjij i kontaktach spolecznych z towarzyszacym ograniczeniem zainteresowan oraz stereotypia zachowan
Z czego wynika autyzm
Prawdopodobnie wynikaja z uszkodzenia neuronow lustrzanych. Czyli struktury odpowiedzialne za empatie
Silna korelacja genetyczna 75 razy wzg krewnych 1 stopnia
Ojciec >40 rz
Mikrouszkodzenia oun
Czy autyzm wywoluja szczepienia
Nie ma zadnych dowodow na korelacje szczepien z uszkodzeniami osrodkowego ukladu nerwowego
Jak wyglada autyzm
1 zaburzenie reakcji interpersonalnych
2 zaburzenie mowy czynnej
Brak relacji rowiesniczej Brak zabawy zabawkami Brak kontaktu wzrokowego Brak potrzeby dzielenia sie W autyzmie klasycznym ciezko o konkretna swietnosc bardziej zespol aspergera
Objawy alarmo w autyzmie
Brak gaworzenia pon12
Brak gestykulacji
….
Zespol aspergera
Autyzm bez zaburzonej funkcji mowy Ograniczona elastycznosc myslenia Obsesyjnosc zachowan Bez zaburzenia rozwoju poznawczego znaczy mowy Stosunkowo pozne rozpoznanie
Zespol reta
Uwarunkowany genetycznie
Padaczka ataksje
Zespol hellera tez pamietaj o tym
Terapia autyzmu
Integracja sensoryczna Rhabilitacja Psycholog Opieka wielospecjalistyczna Farmakoterapia neuroleptyki antydepresanty Dieta
Neurologia vs szczepienia przeciwskazania neurologiczne
Objawy neurologiczne po poprzedniej dawce
> 40,5 c
Drgawki 3h
Encefslopatia <7dni. Rzygnacja a w poprzednich odroczenie
