ciekawostki ze skryptu propedeutyka Flashcards
donoszony noworodek
kiedy nastepuje CZYNNOŚCIOWE zamkniecie przewodu tetniczego?
w ciągu 24 h
ile trwa zamykanie anatomiczne prewodu tętniczego ?
6-8 tyg.
czym charakteryzuje się zespół przetrwałego krążenia płodowego lub przetrwałego nadciśnienia płucnego
- podwyższonym oporem płucnym
- prawo-lewym przeciekiem odtlenowanej krwi przez przewód tętniczy i/lub owalny
- zmniejszony przepływ płucny
- klinicznie sinica
w jakich sytuacjach dochodzi do zespołu przetrwłego krążenia płodowego?
-w przebiegu niedotlenienia wewnątrzmacicznego lub okołoporodowego
-zespół aspiracji smółki
zespół zab.oddychania
- stany zapalne i wady układu oddechowego
-zaburzenia metaboliczne
- policytemia
co predysponuje do wystąpienia zespołu przetrwałego krążenia płodowego
płodowa budowa naczyń tętniczych(gruba warstwa mięśniowa, która jest wybitnie wrażliwa na obniżenie ciśnienia parc. tlenu lub obniżenie pH i łatwo reaguje skurczem, powodując wzrost oporu płucnego
co się dzieję z tętnem i ciśnieniem w czasie rozwoju dziecka
częstość tętna zwalnia, a ciśnienie wzrasta
szmery niewinne .jakie szmery do nich należą?
- szmer klasyczny Silla
- szmer wyrzutu do tętnicy płucnej
- szmer buczenia żylnego
cechy szmerów niewinnych
- niestałe
- głośność 1-2/6
- mały zakres promieniowania
- nasilenie zależy od pozycji ciała
zjawiska fizjologiczne nad sercem
- niemiarowość oddechowa(przyspieszenie czynności serca przy wdechu)
- rozdwojenie II tonu nad tętnicą płucną
rozróżniaj rozdwojenie II tonu zmienne oddechowo od sztywnego rozdwojenia II tonu
- to zmienne oddechowo występuje fizjol u dzieci starszych
- to sztywne typowe dla ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
niedorozwój elementów chrzęstnych krtani i tchawicy u noworodków i niemowląt może sprzyjać
powstawaniu stridoru
szeroka i prawie poziomo przebiegająca trąbka Eustachiusza u niemowląt i małych dzieci sprzyja
przedostawaniu sie wirusów i bakterii z jamy ustnej powodując częste zakażenia ucha śr
odrębności anatomiczne budowy u.oddechowego po urodzeniu
- wąskie światło
- mnijesza długość poszczególnych odcinków
odmienny patomechanizm obturacji oskrzeli u dzieci i dorosłych
- u dzieci obrzęk bł. śl. i wydzielina(większa liczba gruczołów śluzowych)
- u dorosłych większy udział elementów mięśniowych
brak w pełni rozwiniętych połączeń obocznej wentylacji sprzyja..
częstszemu występowaniu niedodmy i zapalenia płuc u dzieci
jakie znasz połączenia obocznej wentylacji
- pory Kohna(pomiędzy sąsiednimi pęcherzykami. dopiero ok.2r.ż)
- kanały Lamberta(połaczenia między sąsiednimi gronkami ok.8 r.ż)
liczba pęcherzyków płucnych u noworodka w stosunku do dorosłego
10%
liczba oddechów u noworodka
60-30
liczba oddechów w wieku 6-12 mcy
40-22
1-2 lata
30-17 oddech/min
2-4 lata
25-16 oddechów/min
4-10 lat
23-13 oddechów na min
10-14 lat liczba oddechów
19- 13
klatka piersiowa u noworodka fizjol
beczkowata
w pierwszych 5-7 latach życia prawidłowy tor oddechowy
przeponowy
potem tor brzuszny charakterystyczny dla
chłopców
tor piersiowy oddychania
u dziewczynek
czy to prawda,że w czasie postnatalnego rozwoju płuc dochodzi do postępującego ścieńczenia błony pęcherzykowo-włośniczkowej
tak. warunkuje to lepszą wymianę gazową i wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu w kolejnych latch życia
Od kiedy rozpoczyna sie okres erytropoezy szpikowej w życiu płodowym
d 6 miesiąca ż. płodowego .nasilona w 3 ostatnich mies. ciązy. wcześniej słabo
jaki % stanowi hemoglobina płodowa HbF pod koniec pierwszego roku ż.
mniej niż 2%
kiedy zwięsza się wytwarzanie Hb A w trakcie życia płodowego
-w 32-36 tyg.ciąży
jej wzrost świadczy o dojrzałości płodu
ile HbA2 u noworodka
1%, u dorosłych2
EPO przez co wytwarzana w życiu płodowym
przez watrobę
co się dzieje z EPO po urodzeniu?
znika i pojawia się w 3 mcu życia niemowlęcia
niedokrwistość u noworodka, jeśli stęż. Hb<
poniżej 14,5 g/dl
MCV po urodzeniu
większe, średnio 119mikrom3 ( u dorosłych norma 82-92)
MCH średnia zawartość hemoglobiny po urodzeniu
35-41,4pg ( u dorosłych 27-31pg)
MCHC średnie stęż. Hb po urodzeniu
30-35%( dorosłych 32-36%)
zawartość Hb
w krwi pępowinowej 16,-17,1g/dl
w ciągu kilku godzin rośnie do 19-20g/dl
a od 2.tyg obniża się
liczba retikulocytów po urodzeniu
w ciągu 3 dni wysoka 20-60
potem obniża się i w 7 dniu życia wynosi 5-15
w której dobie życia erytroblasty są już niewykrywalne?
w 4tej
kliniczna manifestacja methemoglobinemii
sinica
pod wpływem czynników utleniających, np.azotyny, anilina, rezorcyna
czas przeżycia krwinek czerwonych u noworodków i niemowlat jest skrócony do
45-85 dni
Fizjologiczna niedokrwistość pierwszego kwartału
- spowodowana brakiem EPO
- 2-3 miesiąc życia
- liczba erytrocytów3,5*10 do 12/l
- Hb 10g/dl; u wcześniaków 8g/dl
- hematokryt0,32/l
wartości te są uznawane za dolną granicę normy
jaka niedokrwistość występuje często w drugim kwartale
-niedokrwistość z niedoboru Fe( bo wyczerpują się rezerwy Fe przekazane przez matkę)
parametry czerwonokrwinkowe pod koniec 1 r.ż..
Hb 12g/dl
kw.czerwone 3,9*10do12
objętość krwinki zmniejszona
hematokryt 0,35/l
stabilizacja parametrów czeronokrwinkowych następuje w….r.ż.
4tym
Hb12g/dl dolna granica
hematokryt 0,35-0,40/l
4,5*10do12/l
czy to prawda,że do 5 r.ż. szpik czerwony wypełnia wszystkie kości dł.
tak
liczba krwinek białych po porodzie
przeciętnie 18*10 do 9/l
rozpiętość od 6 do 25*10 do 9/l
w 1.dobie może się ta liczba NIECO zwiększyć
co się dzieje z liczbą krwinek białych podczas pierwszego tyg.?
ulegają powolnemu obniżeniu do 12*10 do 9/l w 7 dobie życia
czego wiecej po urodzeniu:granulocytów czy limfo?
więcej granulocytów 70%
limfocyty 30
kiedy ma miejsce ,,pierwsze skrzyżowanie’’ czyli wyrównanie stosunku limfocytów o granulocytów po 50%
6-7 dzień ż.
co się dzieje z liczbą limfocytów po pierwszym skrzyżowaniu?
rośnie
jak długo utrzymuje się przewaga limfocytów
przez cały okres niemowlęcy 70%limfo
kiedy ,,drugie skrzyżowanie’’?
5-6 rok.życia wyrównanie stosunku limfocytów do granulocytów znowu po 50%
ile % graanulocytów w 9-10 r.ż
ok.55-65%
