ginekologia

Question 1

wymiar międzykolcowy

Answer 1

25-26 cm (kolce biodrowe przednie górne)

Question 2

międzygrzebieniowa

Answer 2

28-29cm

Question 3

sprzężna zewnętrzna

Answer 3

20-21cm

Question 4

płaszczyzna wychodu

Answer 4

romb( przez dolny brzeg spojjenia łonowego, guzy kulszowe i wierzchołek kości guzicznej

Question 5

płaszczyzna cieśni( podłużnie owalny kształt)

Answer 5

dolny brzeg spojenia, kolce kulszowe, staw krzyżowo-guziczny

Question 6

płaszczyzna próżni ( okrągły kształt)

Answer 6

środek 3 kręgu krzyżowego, środek spojenia, panewki stawów biodrowych

Question 7

płaszczyzna wchodu

Answer 7

górny brzeg spojenia łonowego…

Question 8

obwód płaszczyzna podpotyliczno-ciemieniowa

Answer 8

32 cm

Question 9

obw. płaszczyzna potyliczno-czołowa

Answer 9

34 cm od guzowatości kości potylicznej do gładzizny

Question 10

płaszczyzna bródkowo-ciemieniowa

Answer 10

35,5 cm

Question 11

I okres porodu

Answer 11

12( wieloródka)-18 h( pierwiastka)
skracanie i rozwieranie szyjki
do 10 cm

Question 12

II okres porodu

Answer 12

wydalenie płodu
do 2 h u pierwiastek
do 1 h u wieloródek

Question 13

III okres porodu

Answer 13

wydalenie popłodu

do 30 min

Question 14

IV okres porodu

Answer 14

kilka godzin po porodzie
ścisła obserwacja(wydłużamy do 4 h jeśli np.użyto kleszczy)
dochodzi do obkurczenia macicy
oceniamy wysokość dna macicy

Question 15

nacinamy krocze w momencie

Answer 15

skurczu( wtedy nie boli)

Question 16

poronienie

Answer 16

wydalenie jaja płodowego z jamy macicy do ukończenia 22 tyg. ciąży

jeśli później to mówimy o porodzie przedwczesnym

Question 17

poronienie nawracające

Answer 17

3 i więcej NASTĘPUJĄCE PO SOBIE PORONIENIA

wdrożenie diagnostyki po 2 poronieniach

Question 18

75% poronień następuje przed… tyg. ciąży

Answer 18

16tym

Question 19

ryzyko poronienia u pierwiastki

Answer 19

5%

Question 20

przyczyny poronień

Answer 20

• anatomiczne
• genetyczne
• immunologiczne
• hormonalne
• zakaźne
• idiopatyczne

Question 21

jakie badania, żeby wykazać lub wykluczyć genetyczną przyczynę poronienia

Answer 21

• bad. kariotypu rodziców( 3-5% nosiciele zrównoważonych anomalii chromosomów)
• badanie cytologiczne zarodka luub kosmówki( chromosomalne nieprawidłowości zarodka)

Question 22

jakie badania ,żeby wykazać anatomiczną przyczynę poronien

Answer 22

• USG, HSG(histerosalpingografia), histeroskopia, laparoskopia

jeśli przegroda jamy macicy-histeroskopowe wycięcie przegrody

operacja w przyp.maciccy dwurożnej( skuteczność dyskusyjna)

Question 23

czynniki immunologiczne jako przyczyna poronienia

Answer 23

p/ciała antyfosfolipidowe u 15% kobiet z poronieniami nawracającymi ( leczenie ASA i heparyną poprawia rokowanie)

Question 24

badania hormonalne(szukanie przycyn poronień)

Answer 24

• oznacz stęż. progesteronu w drugiej fazie cyklu

- mikroskopowe badanie błony śluzowej macicy

Question 25

Ocena czynnika infekcyjnego (przyczyna poronienia)

Answer 25

• bad. przesiewowe
• chlamydie
• bakteryjna waginoza

Question 26

przyczyny poronień inne

Answer 26

badaj także w kierunku trombofilii

• wywiad zatorowo-zakrzepowy u pacjentki i krewnych
• mutacja czynnika V Leiden, mutacja genu protrombiny, stęż. antytrombiny, białko s i c????

leczysz ASA i heparyna drobnocząsteczkowa

Question 27

zmiany patologiczne jaja płodowego też mogą być przyczyną poronień

Answer 27

prawda

Question 28

badanie nasienia

Answer 28

• w poronieniach nawracających co najmniej 2 razy

spermatogeneza 70 dni

Question 29

w ilu % przyp. przyczyna poronienia pozostaje niewyjaśniona

Answer 29

w 30 %

Question 30

poronienie zagrażające

Answer 30

• plamienie
• bóle podbrzusza( jak na miesiączkę)
• w bad wew.: szyjka uformowana, kanał zamknięty
• jeśli nie uda się zahamować tego stanu , przechodzi w poronienie rozpoczynajace sie( krwawienie wyraźnie nasilające się

Question 31

poronienie w toku

Answer 31

krwotok
szyjka skrócona
skurcze macicy (macica mniejsza i twarda- wydaliła jajo płodowe)

Question 32

resztki po poronieniu

Answer 32

• w jamie macicy fragmenty jaja płodowego i doczesnej
• ból mniejszy
• szyjka zamknęła się i sformowała

Question 33

poronienie niezupełne

Answer 33

-prawie to samo co resztki , ale więcej fragmentów jaja płodowego

Question 34

poronienie chybione

Answer 34

= zatrzymane (missed abortion)

• nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu,
• brak powiększania się macicy
• tendencja spadkowa b- hcg
• brak czynności serca płodu
• brak ruchów

jesli wykryte przez dwóch niezależnych ginekologów —- wyłyżeczkowanie

Question 35

poronienie szyjkowe

Answer 35

wydalenie jaja pł. z jamy macicy do szyjki

warunek: niepodatne ujście????

Question 36

z czym różnicujesz poronienie szyjkowe?

Answer 36

z ciążą ektopową szyjkową

ważne różnicowanie, poieważ postępowanie różni się znacąco

Question 37

rozpoznanie poronienia

Answer 37

• wywiad
• bad. ginekol
• USG (ocena obecności FHR - fetal HR, uwidocznienie odklejona kosmówka)
• B- HCGmożna oznaczyc ale nie robimy

różnicuj z ciążą ektopową