poród zabiegowy

Question 1

warunki matczyne dla założenia kleszczy i próżniociągu

Answer 1

• pełne rozwarcie( w przypadku wcześniaka może nie być pełnego rozwarcia) —–przy niepełnym rozwarciu–założenie kleszczy, vaccum mogą spowodować urazy
• wychód nie może być zbyt wąski
• pęcherz płodowy musi być pęknięty

Question 2

płód 3 warunki dla kleszczy

Answer 2

• główka kleszczowa tzn. ustawiona co najmniej w próżni ( we wchodie nie nadaje się)
• płód musi być żywy
• główka jest nie za mała, ani za duża

Question 3

kleszcze są bardzo urazowe dla

Answer 3

matki

Question 4

wskazania do kleszczy

Answer 4

• skrócenie II okresu porodu
• kwasica płodu, bradykardia płodu
• dystrofia m. ,miasthenia
• wyczerpanie sił

Question 5

p/wskazania do kleszczy

Answer 5

• +2 pniżej linii międzykolcowej????sprawdź
• makrosomia
• ostry łuk łonowy

Question 6

wskazania do próżniociągu

Answer 6

• przedłużający się okres II
• ZMNIEJSZENIE WYSIŁKU RODZĄCEJ( CHOROBY SERCA, UK.ODDECH
• zagrożenie płodu
• zagrażająca zamartwica( zielone wody płodowe)
• zaburzenia w przepływie krwi pępowinowej
• wstrząs u matki

Question 7

warunki do próżniociągu

Answer 7

• > 36 tyg. ciąży

- masa płodu>2500g

Question 8

próżniociąg

Answer 8

• opróżniamy pęcherz moczowy
• pelotę zakładamy przed ciemiączkiem tylnym
• ciśnienie do 8 (kPa? mmHg??)
• kroplówka z oksytocyną
• każemy ,, nabrać powietrza, zatrzymać i przeć’’
• ciągniemy wtedy, kiedy pacjentka prze
• na główce dziecka buraczkowy obrzęk, krwiak podskórny , bardzo bardzo rzadko krwiak podokostnowy
• USG przezciemiączkowe 2. dnia
• gazometria z pępowiny( przy cięciu cesarskim też nawet planowym)

Question 9

p/wskazania do próżniociągu

Answer 9

• makrosomia
• brak współpracy z rodzącą
• niewspółmierność
• <36 tyg. ciąży
• niepęknięte błony płodowe
• brak pełnego rozwarcia
• ułożenie twarzyczkowe, miednicowe, poprzeczne

Question 10

powikłania po kleszczach u płodu

Answer 10

• wgniecenia po kleszczach( które się odgniatają)
• pęknięcia kości czaszki
• porażenia nerwów czaszkowych
• krwawienia wewnątrzczaszkowe

Question 11

powikłania po zastosowaniu próżniociągu

Answer 11

• pęknięcia kości czaszki
• krwiak podokostnowy UWAGA KRWIAKA PODSKÓRNEGO NIE TRAKTUJ JAKO POWIKŁANIA
• skoki ciśnienia wewnątrzczaszkowego
• krwawienia do siatkówki

Question 12

położenie poprzeczne

Answer 12

• poród samoistny jest niemożliwy z wyjątkiem płodów małych, zmacerowanych

czynniki ryzyka takiego położenia:
-ciąza wielopłodowa
- poród przedwczesny
-łożysko przodujące
-guzy narządów płciowych
-wady wrodzone macicy
niewspółmierność porodowq

jak rozpoznać?m.in. brak części przodującej we wchodzie

Question 13

poprzeczne zaniedbane

Answer 13

• odpłynięcie płynu owodniowego

- wypadnięcie części drobnych(np.rączki)