ped kardio dobrzańska wady wrodzone

Question 1

od czego zależy przepływ w atrezji zastawki płucnej

Answer 1

od lewo prawego przecieku przez przewód tętniczy botala

Question 2

w krytycznym zwężeniu zastawki aortalnej przepływ systemowy zależy od

Answer 2

prawo - lewego przecieku przez przewód tętniczy

Question 3

napady anoksemiczne są charakterystyczne dla

Answer 3

tetralogi fallota

pojawiaja sie miedzy 6 miesiącem a 2 r.ż

Question 4

czym spowodowane są napady anoksemiczne?

Answer 4

skurczem mięśni drogi odpływu prawej komory
występuje ściszenie lub zanik szmeru nad sercem

Opór w odpływie z RV kompensowany jest zwiększeniem przcieku prawo lewego przez otwór owalny ? i niedotlenienie krwi tętniczej

Question 5

co prowokuje napad anoksemiczny

Answer 5

wysiłek
defekacja
uraz
stres

czesto wystepuje rano po śnie kiedy opór systemowy jest niski

Question 6

jakie następstwa w badaniach laboratoryjnych ma napad anoksemiczny

Answer 6

• spadek ph i kwasica metaboliczna
• spadek pO2
• prawidłowe lub wzrost pCO2

Question 7

kiedy występuje sinica

Answer 7

st. odtlenowanej Hb pow 5g%

Question 8

czy zabarwienie SKÓRY jest miarodajnym wskaźnikiem obecności sinicy ?

Answer 8

NIE

bardziej istotne jest zabarwienie języka i błon śluzowych

Question 9

jakie próby wykonuje sie celem różnicowania kardiologicznych i pozakardiologicznych przyczyn sinicy

Answer 9

• próba tlenowa

- próba hiperwentylacji

Question 10

przebieg próby tlenowej

Answer 10

najpierw pomiar pO2 u spokojnie oddychającego noworodka

następnie oddych 100% tlenem przez 10 min i oceniamy pO2 krwi tętniczej

Question 11

optymalne upowietrznienie tkanki płucnej w układzie cpap daje ciśnienie

Answer 11

8 cm H20

Question 12

dodatni wynik próby tlenowej to

Answer 12

pO2 > 100 mmHg saturacja 100%

dzieje się tak w większości chorób plucnych

Question 13

ujemny wynik próby tlenowej to

Answer 13

pO2 <100 mmHg

w siniczych wadach serca oraz przetrwałym nadciśnieniu plucnym

Question 14

jak odróżnić przetrwałe nadciśnienie płucne od wady siniczej ?

Answer 14

próbą hiperwentylacji

Question 15

przebieg próby hiperwentylacji

Answer 15

ręczna wentylacja noworodka 100% tlenem i ocena stopnia wzrostu pO2

Question 16

kiedy dodatni wynik próby hiperwentylacji?

Answer 16

gdy wzrost pO2 o 30mmHg i wskazuje wtedy na nadciśnienie płucne

Question 17

kiedy ujemny wynik próby hiperwentylacji ?

Answer 17

kiedy nie obserwujemy wyraźnego wzrostu pO2 co wskazuje na siniczą wadę serca

Question 18

kiedy powstaje pierwszy ton

Answer 18

początek skurczu zamknięcie zastawek przedsionkowo komorowych

Question 19

wzmocnienie pierwszego tonu w:

Answer 19

• tachykardi
• krótkie PQ
• niedokrwistość
• gorączka
• wysiłek

Question 20

osłabienie pierwszego tonu w

Answer 20

• wydłużone PQ
• NS
• niedomykalność zastawki aortalnej i dwudzielnej

Question 21

jakie dwie składowe ma ton drugi

Answer 21

• aortalna

- płucna

Question 22

“szerokość” i rozdwojenie tonu drugiego w warunkach fizjologicznych zależy od:

Answer 22

fazy oddechowej

Na WDECHU się rozdwaja (bo zwiększ się chwilowy powrót żylny)

Question 23

patologie prowadzące do rozdwojenia drugiego tonu:

Answer 23

• ASD
• zwężenie zastawki płucnej
• blok prawej odnogi pęczka hisa

Question 24

moje pytanie do Ciebie , czy zastawki półksiężycowate mają struny ścięgniste…. chyba nie to jak one działają….

Answer 24

cośtam

Question 25

co to jest klik

Answer 25

nieprawidłowy ton powstający w skurczu, spowodowany otwarciem zastawek półksiężycowatych w patologiach takich jak:

• zwężenie zastawki aortalnej
• zwężenie zastawki płucnej

dodatkowo słyszalny także w wypadaniu płatka zastawki dwudzielnej

Question 26

co to jest trzask otwarcia

Answer 26

dodatkowy ton występujący w rozkurczu wywołane przez zwężone zastawki przedsionkowo komorowe

Question 27

co opisuje głośność szmeru

Answer 27

6 stopniowa skala doktora Levina :)

Question 28

jaki rodzaj szmerów skurczowych jest najczęściej spotykany u dzieci

Answer 28

szmer niewinny zawsze o charakterze wyrzutowym w środkowej fazie skurczu dość głośny bo 3 w skali levina

Question 29

szmer HOLOSYSTOLICZNY charakterystyczny jest dla

Answer 29

niedomykalności zastawek przedsionkowo komorowych

i dla VSD

Question 30

czy szmery rozkurczowe mogą mieć charakter fizjologiczny

Answer 30

nie zawsze świadczą o patologii układu krążenia

Question 31

przyczyny szmerów rozkurczowych

Answer 31

• niedomykalność zastawek tętniczych
• wzmożony przepływ przez zastawki p-k
• w zwężeniu zastawek przedsionkowo komorowych

Question 32

szmery ciągłe (skurczowo rozkurczowe) przykłady

Answer 32

• szmer niewinny typu “buczenia żylnego”
• PRZETRWAŁY BOTAL (najczęstsza przyczyna)
• chirurgiczne zespolenia tętniczo żylne

Question 33

co to jest szmer maszynowy

Answer 33

to samo co szmer ciągły

pamiętaj o przetrwałym botalu !

Question 34

dlaczego u niemowląt w RTG jest poszerzone śródpiersie

Answer 34

duża grasica

Question 35

różnice w opisie EKG u dzieci a u dorosły

Answer 35

• dodatkowe odprowadzenia RV3 i RV4 po prawej stronie klatki celem oceny dominującej komory prawej

Question 36

badania izotopowe w kardio dziecięcej

Answer 36

• angiokardiografia izotopowa oceniająca stosunek przepływu płucnego do systemowego oraz frakcji wyrzutowych
• SPECT do obrazowania perfuzji miokardium

Question 37

jakie znasz wady wrodzone w których NIE podanie Prostaglandyn E1 zabije dziecko

Answer 37

PRZEWODOZALEŻNE

• przełożenie wielkich pni tętniczych
• atrezja zastawki płucnej
• krytyczne zwężenie zastawki aortalnej

czyli musimy utrzymać drożność botala

Question 38

postępowanie w napadzie hipoksemicznym= anoksemicznym

Answer 38

1. ułożenie dziecka z przygiętymi kolanami
2. tlen przez maskę
3. DOLANTYNA (petydyna)
4. dwuwęglan sodu do wyrównania kwasicy

Question 39

profilaktyka napadów hipoksemicznych

Answer 39

• PROPRANOLOL

- wysoki hematokryt 45%

Question 40

najczęstszy czynnik etiologiczny zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Answer 40

Coxackie grupy B (pamiętaj o chorobie bostońskiej)

u noworodków sepsa