6-letnia dziewczynka do tej pory zdrowa; narastajaca bladosc, oslabienie, siniaki na podudziach Hb 6,9, WBC 1200, PLT 20000, RBC 3.9 mln

Question 1

podejrzewam ostrą białaczkę limfoblastyczną( ALL). najczęstszy nowotwór u dzieci(30-35% nowotworów) jakie pytania jeszcze zadasz i co zbadasz?

Answer 1

• czy bolą kości?
• zapytam o zakażenia
• o spadek masy ciała
• stany gorączkowe

zbabadam wątrobę, śledzionę, węzły chłonne(wszystko może być powiększone)

Question 2

co robisz aby potwierdzić rozpoznanie?

Answer 2

-rozmaz ręczny!!!( blasty w rozmazie w MIDach też się kryją)
-kwas moczowy i LDH(podwyższone)
-biopsja aspiracyjna szpiku( przewaga blastów)
( bad.cytomorfologiczne, cytochemiczne i immunofenotypowanie)
- bad.obrazowe(rtg klp, rtg kości długich, usg jamy brzusznej)
- bad.płynu m-r (zawsze!!!)pleocytoza blastyczna, jeśli >5 kom w mm3, + odczyn Pandy’ego i Nonne- Apelta

Question 3

definicja ALL

Answer 3

zlośliwa choroba rozrostowa, polegająca na klonalnej proliferacji limfoidalnych komórek prekursorowych

zaczyna się w szpiku:limfoblasty wypierają prawidłowe elementy szpiku

Question 4

wyniki bad.genetycznych, co źle rokuje?

Answer 4

t(9,22), t(4,11), hypodiploidia

Question 5

pozytywnie

Answer 5

t(12,21), hyperdiploidia, TYP COMMON CD19 i CD10+

Question 6

co to jest zespół mikulicza

Answer 6

jeśli nacieka na ślinianki

Question 7

leczenie

Answer 7

chemioterapia!!!
niekiedy radio

allogeniczny przeszczep kom. macierzystych u grup wysokiego ryzyka

Question 8

ROKOWANIE

Answer 8

dobre, obecnie 80% wyleczeń