pulmony skrypt 9-22

Question 1

różnica w budowie HbF względem HbA

Answer 1

HbF ma 2 łańcuchy gamma a HbA ma 2 łańcuchy BETA

Question 2

Jaki procent całej hemoglobiny stanowi HbF w momencie urodzenia

Answer 2

53-95%

Question 3

która Hb ma mniejsze powinowactwo do tlenu i z czym się to wiąże

Answer 3

HbA więc łatwiej oddaje tlen

Question 4

w którą strone przesunięta jest krzywa saturacji HbF względem HbA

Answer 4

w lewo czyli że niby gorzej oddaje tlen ?

Question 5

kiedy jeszcze mamy do czynienia z przesunięciem krzywej saturacji w lewo

Answer 5

• HbF
• spadek temp ciała
• zasadowica
• obniżenie stężenia 2,3 DPG
• spadek pCO2

Question 6

kiedy przesunięcie krzywej saturacji w prawo ?

Answer 6

• Kwasica
• gorączka
• hiperkapnia
• wzrost 2,3-dwufosfoglicerynianu

Question 7

Na co trzeba zwrócić uwagę w trakcie toczenia krwi niemowlakowi ?

Answer 7

Na fakt że toczymy HbA stworowi który ma dużo HbF co prowadzi do zwiększania ilości tlenu oddawanego tkankom a to w połączeniu z tlenoterapią daje powikłania wywołane przez tlen

Question 8

jak nazywa się hemoglobina związana z co

Answer 8

karboksyhemoglobina

Question 9

methemoglobina co się dzieje z hemem

Answer 9

zelazo ulega utlenieniu do kationu +3 i traci zdolność przenoszenia tlenu

Question 10

kiedy dochodzi do methemoglobinemi

Answer 10

zatrucie azotynami czy też niektórymi lekami

Question 11

ile % CO2 we krwi transportowane jest przez osocze

Answer 11

75%

Question 12

dysocjacja tlenu i znaczenie w diagnostyce pO2

Answer 12

Chodzi o to by zwrócić uwagę na to że pO2 nie zależy w istotny sposób od wentylacji bądź zmian pO2 co ma skutek taki że nie posłużymy sie nim do oceny wentylacji płuc. w dużej mierze wynika to z wiązania się z Hb

Bardziej chodzi tu o zaburzenie relacji wentylacja przepływ krwi przez kapilary i zaburzenie dyfuzji

Question 13

dysocjacja CO2 i rola diagnostyczna pCO2

Answer 13

Bardzo zależy od ciśnienia parcjalnego a tym samym od WENTYLACJI.

pCO2 jest miarą skuteczności wentylacji , a także obrazuje potencjalne zaburzenia wentylacji i przepływu

Question 14

zmiany pO2 i pCO2 w niewydolności oddechowej HIPOKSEMICZNEJ

Answer 14

spadek tylko pO2 we krwi tętniczej pCO2 prawidłowe albo obniżone

Question 15

zmiany pO2 i pCO2 w niewydolności oddechowej WENTYLACYJNEJ

Answer 15

spadek pO2 i wzrost pCO2

Question 16

wartości graniczne rozpoznania NO u dzieci w wieku szkolnym

Answer 16

• pO2 60 mmHg
• pCO2 45 mmHg

Question 17

jaka jest idea niewydolności oddechowej hipoksemicznej (częściowej)

Answer 17

proces patologiczny obejmuje część płuc a hiperwentylacja nic nie da w zakresie hipoksemii gdyż nawet jeżeli wysyci w “zdrowej” części hemoglobinę w 100 % procentach to nie wystarczy gdyż:

upośledzony jest stosunek wentylacja przepływ

zmniejszone pole powierzchni wymiany

zaburzona jest dysocjacja

Question 18

idea niewydolności oddechowej wentylacyjnej (całkowitej)

Answer 18

HIPOWENTYLACJA PĘCHERZYKOWA

wskazuje na zaburzenie czynności:

• płuc
• mięsni oddechowych
• zaburzenia centralne

dotyczy zaburzenia funkcji całych płuc

Question 19

mechanizmy obronne przeciwko alergenom powietrznopochodnym

Answer 19

• bariera mechaniczna
• wydzielina
• białka (s-IgA, lizozym)

Question 20

mechanizmy obronne przeciwko drobnoustrojom inhalowane aspirowane

Answer 20

• NAGŁOŚNIA
• oczyszczanie rzęskowe
• kaszel
• tkanka limfatyczna

Question 21

mechanizmy obronne przeciwko cząsteczkom aerozolu

Answer 21

• PRZESTRZEŃ PĘCHERZYKOWA
• opsoniny
• surfaktant
• makrofagi neutrofile
• limfocyty

Question 22

ile śluzu wytwarzają dziennie gdo

Answer 22

1 l

Question 23

jak ocenić szybkość transportu sluzowo rzęskowego ?

Answer 23

obliczyc czs potrzebny do przejścia sacharozy od otworów nosowych zewnętrznych do jamy gardłowej (u niepalących 20-30 min)

Question 24

dlaczego palacze mają nawracające infekcje ?

Answer 24

Bo dym tytoniowy upośledza czynność rzęsek upośledzając oczyszczanie mablonka

Question 25

substancje o działaniu bakteriostatycznym w śluzie GDO

Answer 25

• kolektyny (białka surfaktantu) cel aglutynacja drobnoustrojów patogennych
• defensyny (naturalne antybiotyki) cel działanie bakteribójcze na grzyby
• laktoferryna
• lizozym

Question 26

ile migdałków ma człowiek ?

pierścień WALDEYERA

Answer 26

6

• dwa podniebienne
• dwa trąbkowe
• gardłowy
• podjęzykowy

Question 27

która klasa przeciwciał charakterystyczna dla GDO a która dla DDO

Answer 27

IGA dla GDO (s-IgA)

IGM i IGG dla DDO

Question 28

istota reakcji nieswoistej w drogach oddechowych przewodzących

Answer 28

szybka aktywacja neutrofilów które przedostają sie do śluzu i tworzą ropną wydzielinę

Question 29

istota reakcji SWOISTEJ w drogach przewodzących

Answer 29

prezentacja antygenów (przez makrofagi ?) aktywacja limfocytów Th (głównie Th1)

atopowi Th2