Onko D3 Rano Flashcards
Badanie per rectum pozwala na wykrycie ilu procent raka prostaty
30 50 proc
Dlaczego badanie per rectum nie jest dobre do przesiewu prostaty
Bo wykrywa zwykle zaawansowane stadia ktore nie nadaja sie raczej do radykalnego leczenia
Nieprawidlowe stezenie psa
Pow 4 ng/ml budzi podejrzenie nieprawidlowe
Prawdopodobienstwo raka prostaty wynosi 50 60 proc przy psa
> 10 ng/ml
Czy stezenie ponizej 4 ng/ml wyklucza raka ?
Nie
Inne przyczyny wzrostu psa
Lagodny rozrost stercza
Zapalenie
Ejakuoacja
Zabiegi urologiczne
Normy wiekowe psa. Pon 50 rz
0-2,5 ng. Potem co 10 lat rosnie o 1 gorna granica
Do czegosluzyTRUS czyli przez odbytnicza ultrasonografia
Nie do wykrywania bo tylko 20 procent raka
Sluzydo wykonywania biopsjji i planowania radioterapii
Wskazania do biopsji
Nieprawidlowy per rectum
PR ok ale psa> 10 ng
PR ok ale psa 4-10 postepowanie zalezy od wskaznika f/t psa oraz od gestosci psa ( psad)
Co to biopsja sekstansowa
6 dodatkowych wkluc towarzyszacych biopsji gruboiglowej
Liczba gleasona
Ocena zlosliwosci histologicznej
Dobrze koreluje ze stanem zaawansowania i rokowaniem
Odn1 do 5
Ocena utkania guza z uwzglednieniem architektury
Do oceny tnm sluza
Ct jb
Scyntygrafia kosci
Dlaczego stosowanie psa i pr do przesiewowych jest zla droga
Bo nie wiadomo czy wydluzaja przezycie plus fakt ze wykrywaja raki w stadium watchful waiting
U kogo gorszy rokowniczo r p
Mlodych
Poza tym
Zawansowanie kliniczne
Wskaznik gleasona rowny pow 7
Obserwacja stezenia i dynamiki wzrostu
Jak leczymy
U mlodych jeseli zle rokowanie to prostatektomia
Jezeli zaawansowane radioterapia
Przy przerzutach chemia hormono
Podstawa do planowania leczenia
Tnm
Jak leczymy raka ograniczonego do prostaty
Obserwacja u: Wiek pow 70 Gleason 2-4 Wolny wzrost psa mniej niz 1 ng Kontrola psa i prnvo 3 miesiace
Jezeli nie spelnia powyzszych warunkow to prostatektomia lub radioterapia
Owiklanianoperacji
Krwawienie Uszkodzenie sciany odbytnicy Skaza krwotoczna Wyciek moczu Nietrzymanie Zaburzenia potencji
Rokowanie 90 proc przy gleasonie 2 4
Przezycie prostatektomii
Kiedy bada sie stezenie psa po operacji radykalnej
Po 4 tyg i powinno byc zero
Jezeli nie to albo miejscowo nie radykalna albo przerzuty
I wtedy radioterapia
Co podajemy przed radioterapia
Hormonoterapie celem ograniczenia objetosci guza ale wtedy gdy zbyt duza objetosc do brachyterapi czy naswietlania zewnetrznego
Powiklania ze srony radioterapii
Ostre ze stony odbytnicy bol biegunka
Ze strony pecherza czestoocz bolesne oddawanie m
Zapalenia pecherza
Przewlekle biegunki
Zaburzenia erekcji 50 proc wzg 80 proc po leczeniu operacyjnym
Krwiomocz
Tam by rak ograniczony do prostaty a teraz co jezeli rak nacieka pozamgruczol
Radioterapia poprzewdzona hotmonotrapia
Rak rozsiany
Hormooterapia czyli
Kastracja chirurgiczna
Anty androgeny
Analogi lhrh
Analogi lhrh co robia
Blokuja receptory gonadotropowe w przysadce
Na poczatku moze dojsc do zaostrzenia bo dochodzi do tymczasowego zwiekszenia androgenow przez 2 -3 tyg ( tumor flare)
GOSERELINA
BUSERELINA
LEUPRORELINA
Antyandrogeny co robia
Wiazanie testosteronu i dihydrotestosteronuz receptorem androgenowym
FLUTAMID
BICALUTAMID
Czasem stosowane jako zapobiezenie tumor flare
Czy kojarzenie analogow lhrh i antyandrogenow jest skuteczne
Ne skuteczniejsze od monoterspii lhrh lub orchidektomii