ped kardio dobrz arytmie Flashcards
test pochyleniowy
stosowany w diagnostyce omdleń
najczęstsze objawowe zaburzenie rytmu u dzieci
częstoskurcz nadkomorowy
w jakim mechanizmie w 90 % przypadków powstaje częstoskurcz nadkomorowy
mechanizmie reentry
miejsce powstania fali nawrotowej z wytworzeniem pętli
- mięsień przedsionka
- łacze p-k
- droga dodatkowa + łacze p-k np. WPW
ile procent pobudzeń pochodzi z ogniska ektopowego w częstoskurczu nadkomorowym
10 %
jakie objawy CZ Nk ?
często bezobjawowe a zwykle
- duszność
- lęk
- ból
- utrata przytomności
- zgon
Rozpoznanie CZ Nk
wąskie QRS <80 ms
metody leczenia napadu częstoskurczu nadkomorowego
- pobudzenie nerwu błędnego
- farmakoterapia
ADENOZYNA lek z wyboru
AMIODARON
DIGOKSYNA
PROPAFENON
SOTALOL - stymulacja przezprzełykowa
- stymulacja przezżylna
- kardiowersja elektryczna
jakimi metodami pobudzisz nerw błędny
- lód na twarz
- głowa do zimnej wody
- zimna pieluszka na twarz
- wywołanie odruchu wymiotnego
- próba valsalvy
- masaż zatoki szyjnej
profilaktyka napadów częstoskurczu nadkomorowego
- przeciwarytmiczne przez 12 miesięcy u noworodków i niemowląt
Bblokery PROPRANOLOL METOPROLOL SOTALOL
PROPAFENON AMIODARON - przezżylna ablacja
- chirurgiczne usunięcie ogniska ektopowego lub przecięcie drogi dodatkowej
jaki lek przeciwarytmiczny jest przeciwskazany w WPW
DIGOKSYNA
klasyfikacja LOWNA
ocenia komorowe zaburzenia serca 5 stopniowa
czy często spotykamy jednokształtne komorowe skurcze u dzieci
nawet u 10 % ze zdrowym ukladem krążenia
podział częstoskurczów komorowych ze wzgl na czas trwania
- nieutrwalony ( do 30 sek nie ma objawów)
- utrwalony (pow 30 sek lub wymaga interwencji)
- ustawiczny (więcej komorowych jak rytmu podstawowego)
podaj przykład częstoskurczu komorowego WIELOKSZTAŁTNEGO
torsade de pointes w long QT syndrome
(epizod tachyarytmi ze zmienna amplitudą QRS - w formie sinusoidy)
o wlos od migotania komór
co to jest TRZEPOTANIE komór
jednakowa wysokość
250 - 300/ min
bez linii izoelektrycznej
bez widocznych T
co to jest migotanie komór
różnokształtne
nieregularne fale różnej wysokości
300- 500 / min
kiedy asystolia
w następstwie migotania
jak leczymy migotanie komór
DEFIBRYLACJA
nie kardiowersja
jak leczymy częstoskurcz komorowy
kardiowersja
następnie
LIGNOKAINA
MEKSYLETYNA
kiedy stosujemy przewlekłe leczenie antyarytmiczne
- w arytmiach objawowych występujących po wysiłku
- zespole long QT ze współistniejącą patologią układu krążenia
kiedy rozpoznajemy long QT
gdy w EKG wydłużenie skorygowanego odstępu QT powyżej 480 ms
oraz zmiany załamka T
wrodzone postacie long QT
- zespół Jerwella
- zespół Langego
- zespół Nelsona
- zespół Romano- Warda
nabyte przyczyny long QT
- leki
- zaburzenia gospodarki w-e
- choroba serca
- zaburzenia endokrynne
- zaburzenia neurologiczne
- zaburzenia żywieniowe
jakie objawy long QT
kołatanie serca
drgawki
omdlenia
zatrzymanie krążenia
wiążą się z aktywnością fizyczną, stanem emocjonalnym, bodźcami akustycznymi
jaka jest śmiertelność w nieleczonym long QT
50- 70 %
jakie formy leczenia long QT
duże dawki BBLOKERÓW
dlatego czasem może być konieczne wszczepienie rozrusznika
Blok p-k I stopnia
PQ wydłużone ale łącze p-k w porządku
Blok p-k II stopnia Mobitz I
stopniowe wydłużanie PQ aż do zablokowania przewiedzenia p-k
periodyka WEKENBACHA
blok p-k II stopnia Mobitz II
okresowe zablokowanie przewodzenia p-k (wypadają QRSy)
całkowity blok p-k
całkowity brak przewodzenia na łączu p-k
w EKG P sobie QRS sobie
co to są zespoły MAS
następstwo ostrego niedotlenienia OUN objawia sie utrata przytomności z zaburzeniami oddychania, drgawkami i mimowolnym oddaniem moczu i stolca
jakie leki stosujemy w blokach p-k
- chronotropowo dodatnie ATROPINA
- Beta mimetyki IZOPRENALINA
ostatecznie wszczepiamy stymulator
